download buku disini - Rusman Efendi

Abortus septik – abortus yang terinfeksi dengan penyebaranmikroorganisme dan produknya kedalam sirkulasi sistemik ibu.Missed abortion – abortus yang embrio atau janinnya meninggal dalamuterus sebelum umur kehamilan 20 minggu, tetapi hasil konsepsi tertahandalam uterus selama 8 minggu atau lebih.Prinsip Dasar• Kira-kira 12 – 15% dari seluruh kehamilan berakhir spontan sebelum umurkehamilan 20 minggu. Sehingga, tidak mungkin mengetahui padapermulaannya, apakah abortus iminens akan berlanjut ke abortusinsipiens, inkompletus atau kompletus.• 60% faktor penyebab adalah genetik• USG dapat menentukan denyut jantung janin (> 5mm) dan membantumenentukan kelainan organik (anensefalus, NT >3mm), dankemungkinan nir-mudigah/blighted ovum.Diagnosis• Anamnesis – riwayat haid, gejala hamil, perdarahan pervaginam, nyeriabdomen.• Pemeriksaan fisik – umum, abdomen, pelvis.• Tes tambahan – tes HCG, USG, tes koagulasi.Manajemen• Pada keadaan iminens, tirah baring tidak memberikan hasil lebih baik (IA),namun dianjurkan untuk membatasi aktivitas. Upayakan untukmeminimalkan kemungkinan rangsangan prostaglandin. Tidak dianjurkanterapi dengan hormon Estrogen dan Progesteron. Dapat diindikasikansirklase serviks pada trimester kedua untuk pasien dengan inkompetensiaserviks.• Perdarahan subkhorionik dengan janin normal, sebagian besar akanberakhir dengan kehamilan normal. Sebaliknya pada nir-mudigahdianjurkan untuk evakuasi dengan obat misoprostol atau aspirasi.• Pada keadaan insipiens, umumnya harus dirawat. Karena tidak adakemungkinan kelangsungan hidup bagi janin, maka dapat diberikanmisoprostol untuk mengeluarkan konsepsi, analgetik mungkin diberikan.Demikian pula, setelah janin lahir, kuretase mungkin diperlukan.24