download buku disini - Rusman Efendi

Bila fungsi uterus mas ih diperlukan : cryosurgery, konisasi, terapi laseratau LLETZ (Large Loop Electrocauter Transformasion Zone)Histerektomi diindikasikan pada patologi ginekologi lain, sulitpengamatan lanjut,dsb)Pengamatan Pap Smear lanjut pada tunggul serviksdilakukan tiap tahun. Dengan kekambuhan 0,4%• Stadium IASkuamousa :a). IA1 – dilakukan konisasi pada pasien muda , histerektomivaginal/abdominal pada pasien usia tua.b). I A2 – histerektomi abdomen dan limfadenektomi pelvik, modifikasihisterektomi radikal dan limfadenektomi pelvikc). Keadaan diatas PLUS tumor anaplastik atau invasi vaskuler –limfatik,dilakukan histerektomi radikal dan limfadenektomi pelvik.Bila ada kontraindikasi operasi, dapat diberikan radiasi.• Stadium IB/IIAo Bila bentuk serviks berbentuk “barrel”, usia < 50 tahun, lesi primer< 4 sm, indeks obesitas (I.0) < 0,70 dan tidak ada kontraindikasioperasi, maka pengobatan adalah operasi radikal. Satu atau duaovarium pada usia muda dapat ditinggalkan dan dilakukanovareksis keluar lapangan radiasi sampai diatas L IV. Post operatifdapat diberikan ajuvan terapi (kemoterapi, radiasi atau gabungan)bila :‣ radikalitas operasi kurang‣ Kgb pelvis/paraaorta positif‣ Histologik : smal cell carcinoma‣ Diferensiasi sel buruk‣ Invasi dan atau limfotik vaskuler‣ Invasi mikroskopik ke parametria‣ Adenokarsinoma/adenoskuamosao Bila usia 50 tahun, lesi > 4 sm, I.0) > 0,70, atau penderitamenolak/ada kontraindikasi operasi maka diberikan radiasi. Bilakemudian ada resistensi, maka pengobatan selanjutnya adalahhisterektomi radikal.• Stadium IIB-IIIBo Diberikan radiasi. Pada risiko tinggi kemoterapi dapat ditambahuntuk meningkatkan respons pengobatan, dapat diberikan secarainduksi atau simultan). Secara induksi : bila radiasi diberikan 4-6minggu sesudah kemoterapi. Secara simultan : bila radiasidiberikan bersamaan dengan kemoterapi.o Dilakukan CT-Scan dahulu, bila kgb membesar ≥ 1,5 sm dilakukanlimfadenektomi dan dilanjutkan dengan radiasi.141