download buku disini - Rusman Efendi

Genuine stress incontinence dan mixed incontinence• Latihan otot-otot pelvic floor yang diawasi oleh dokter ahli fisioterapi yangkompeten.• Pengobatan dengan mempergunakan vaginal cones, balls atau vaginaltampon (kurang terdokumentasi dengan baik).• Electrostimulation: Durasi yang panjang (6-8 jam) atau maksimal (20menit) 3-6 bulan (25-50 Hz).• Retropubic colposuspension. Ingat bahwa pertemuan (junction) antarakandung kemih dan urethra dianggap tetap, tidak ter-relevansi!• Retropubic sling operations. Pasien-pasien pada waktu sebelumnyamenjalani operasi untuk stress incontinence yang dideritanya dan pasienpasiendengan penurunan closure pressure (kurang dari 20 cm H2O),menurut pengalaman menderita poor prognosis dalam kasus reoperasi.Operasi ini sebaiknya tidak dilakukan oleh operator yang kurangberpengalaman karena suatu overcorrection dapat memberikan pasiensuatu masalah yang berat berkenaan dengan residual urine, urinary tractinfection dan motor urge incontinence. Sling surgery sebaiknya dilakukanoleh sejumlah dokter dengan tingkat kemampuan yang tinggi dan mahir.• Artificial sphincter (urologi)Pasien-pasien dengan genuine stress incontinence dan cystocele• Operasi retropubic colposuspension dan vaginal cystocele pada satulangkah. Incontinence cure setelah Kelly sutures buruk.Motor urge incontinence dan mixed incontinence• Electrostimulation maksimal 20 menit minimum sekali seminggu dansekurang-kurangnya 10 kali (5-10 Hz).• Emeproniumbromide 200 – 800 mg x 3.• Oxybutine chlorid 2,5 - 5 mg x 3.• Enterocystoplastic surgery (urologi).• Deviasi urine (continent cutaneous urostomy) (urologi).• Incontinence pads.Nasehat• Pasien-pasien sebaiknya menghindari mengangkat beban berat dantekanan dinding abdominal yang penting meningkat selama 5-6 minggusetelah pembedahan.• Apabila pasien tersebut melakukan pekerjaan berat, maka dia sebaiknyamengambil cuti sakit selama 5-6 minggu. Apabila dia melakukanpekerjaan kurang berat, maka periode cuti sakit itu dapat diperpendek.127