download buku disini - Rusman Efendi

6. Terapi Sulih Hormon (HRT)Definisi• Terapi Sulih Hormon diberikan pada perempuan yang menderita gejalakekurangan estrogen.Prinsip Dasar• Pemberian estrogen mempunyai manfaat dalam mengurangi gejalavasomotor.• Di pihak lain terapi sulih hormon mempunyai risiko tromboemboli.• Risiko relatif VTE ialah 3.6. - risiko absolut ialah 32/100 ribu dibandingkandengan 9/100 ribu pada non-pemakai (1). Beberapa penelitian seperti diInggeris : oleh General Practice Research menemukan OR =2.1 terhadapnon-pemakai sekalipun dalam 6 bulan pertama (2). TSH menyebabkanperubahan sistem homeostatik oleh estrogen dan progestin. Sistemhomeostatik berubah pada menopause, dimana factor VII, VIII danfibrinogen meningkat, sementara penghambat koagulasi juga meningkat :antitrombin dan protein C; TSH menurunkan fibrinogen dan faktor VII ,menurunkan vWF, menurunkan penghambat system koagulasi :antitrombin dan fibrinolisis• TSH yang menggunakan transdermal ternyata tak banyak mempengaruhisistem koagulasi. TSH masih memberikan keuntungan terhadappenurunan risiko osteoporosis dan kanker usus berdasarkan survei WHI,namun terbukti meningkatkan risiko strok, jantung koroner dan kankerpayudara.• TSH dapat diberikan sampai 5 tahun. Setelah 5 tahun, pemberiannyasangat tergantung dari kebutuhan pasien. Risiko kanker payudarameningkat setelah 5 tahun.• SERM (Raloksifen) merupakan TSH pada wanita dengan risiko kankerpayudara. Penggunaan SERM menyebabkan vagina kering, gangguantidur, gejolak panas (hot flushes) dan meningkatkan risiko VTE.115