download buku disini - Rusman Efendi

Efek Samping dan Penanganannya• Nyeri payudara - akibat dosis E atau dosis P tinggi. Turunkan terlebihdahulu dosis E. Bila masih tetap nyeri, maka turunkan dosis P. Masih juganyeri, tetapi tidak menggganggu, TSH diteruskan. Tidak ada perubahan,ganti dengan sistim transdermal. Tidak berhasil juga, stop pemberianTSH. Untuk pencegahan osteoporosis di berikan calsium dan vitamin D3,untuk nyeri sanggama, di berikan vaginal krem.• Peningkatan berat badan - hal ini membuat kepatuhan wanita untukmenggunakan TSH menjadi rendah. E menyebabkan rehidrasi cairan dijaringan kulit, sehingga kulit tidak keriput. Peningkatan berat badan hanyabersifat sementara. P dapat memicu pusat makan di hipotalamus.Turunkan dosis P. Perlu di jelaskan, bahwa bukan TSH yang membuatgemuk, melainkan pola hiduf yang berubah. Setelah keluhan hilang,umumnya wanita mulai senang makan, kurang olah raga dll.• Keputihan dan sakit kepala: Disebabkan dosis E tinggi, turunkan dosisE, naikkan dosis P.• Perdarahan : Hal ini juga membuat kepatuhan wanita menjadi rendah.Pada pemberian sequensial selalu terjadi perdarahan lucut, dan ini halnormal. Namun bila pada hari ke 8 atau ke 10 pengambilan E/ P terjadiperdarahan, maka di atasi dengan penambahan dosis P. Bila perdarahanlucut yang terjadi banyak (hipermenorea), dan memanjang, hal ini disebabkan oleh dosis E tinggi, dosis P rendah. Di atasi dengan menurunkandosis E, dan menaikkan dosis P, dan bila juga tidak berhasil, maka dipikirkan adanya kelainan organik di uterus, sehingga perlu di lakukanD&K. Selanjutnya jangan di berikan TSH seqquensial lagi, dan di gantidengan TSH kontinyus.• Setiap pemberian secara sequensial seharusnya terjadi perdarahan lucut,dan bila tidak terjadi, maka kemungkinan dosis E terlalu rendah, sehinggatidak mampu mencegah osteoporosis, penyakit jantung koroner, danmenghilangkan keluhan klimakterik. Untuk itu perlu diberikan TSH dengandosis E tinggi.• Pada pemberian secara kontinyus dapat terjadi perdarahan bercak,terutama pada 6 bulan pertama penggunaan TSH. Hal ini masih dianggapnormal, namun bila setelah 6 bulan masih terjadi perdarahan bercak,maka hal tersebut di sebabkan dosis E tinggi. Dengan menurunkan dosisE, dan menaikkan dosis P, masalah ini biasanya sudah dapat di atasi.Kalau ternyata masih terjadi perdarahan, bahkan abnormal, maka perluD&K.• Hasil PA hiperplasia glandularis sistika, atau adenomatosa di atasi terlebihdahulu dengan pemberian P siklik selama 6 bulan, dengan dosis 3x10 mg.Setelah itu dilakukan D&K ulang, dan bila sembuh, dapat dilanjutkan lagidengan TSH. Tidak juga sembuh, lebih baik dianjurkan untuk108