download buku disini - Rusman Efendi

• Wanita di minta datang rutin setiap 6 bulan. Di ukur tekanan darah, beratbadan, keluhan, efek samping TSH. Pemeriksaan ginekologik (pap smir).Pemeriksaan kimia darah hanya atas indikasi.• Riwayat kanker payudara di keluarga: Mamografi ,atau USG payudarasetiap tahun, pada yang tidak ada, cukup 2 thn/sekali.Perlukah analisa hormonal untuk memonitor pengobatan• Tidak perlu, cukup dilihat dan dipantau dari keluhan pasien saja.• Namun apabila belum memberkan hasil yang diharapkan, seperti padagangguan resorpsi, perlu dipertimbangkan untuk memeriksa kadar serumhormon tersebut. Yang di periksa hanya 17 beta estradiol, sedangkanjenis estrogen lain seperti estrogen konyugasi, estriol, atau mikornizedestrogen tidak dapat di cacah oleh alat pencacah. Perlu juga di ingat,bahwa kadar E dalam darah setiap individu sangat fluktuatif. Untukmemeriksa estrogen jenis ini di perlukan spesial KIT. Darah di ambil 2 - 5jam setelah pemberian secara oral . Bila di jumpai kadar E 200 pg/ml dankeluhan tetap ada, berarti dosi E berlebihan, sedangkan bila dosis E < 50pg/ml dan keluhan belum hilang, berarti dosis E rendah, dan disini terjadigangguan pada resorbsi dan metabolisme E.Jenis Sediaan Hormonal dan Dosis• Estrogen alamiah: 17 beta Estradiol (1-2 mg/hari), estradiol valerat(1-2mg/hari, estropipate (0,625-1,25 mg/hari), estrogen equin konyugasi(0,3mg-0,625 mg/hari), estriol (4-8 mg/hari).• Progestogen alamiah: Medroksi progesteron asetat. Cara sequensialdosisnya adalah 10 mg/hari, cara kontinyus dosisnya 5 mg/hari.Siproteronasetat cara sequensial dan kontinyus dosisnya 1 mg/hari.Didrogesteron, cara sequensial 10 mg/hari, kontinyus 5 mg/hari .Cara Pemberian• Yang utama adalah pemberian secara oral.• Transdermal berupa plester (koyok ), atau krem yang di oles di tangan: Diberikan pada wanita dengan : Penyakit hati , batu empedu, darah tinggi,kencing manis.• Vaginal krem: Hanya untuk pengobatan lokal pada vagina.• Implan atau suntikan sangat jarang digunakan. Pada wanita yang masihmemiliki uterus mudah terjadi perdarahan (hipermenorea).107