Borang Pengecualian Pelan Kerja Tanah - Majlis Perbandaran ...
Borang Pengecualian Pelan Kerja Tanah - Majlis Perbandaran ...
Borang Pengecualian Pelan Kerja Tanah - Majlis Perbandaran ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
(<strong>Borang</strong> ini diberi percuma)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………No. Telefon : ……………………………….Bor.Kjt.3.3(b)Tarikh: ………………………..Yang Dipertua,<strong>Majlis</strong> <strong>Perbandaran</strong> Seberang Perai,Jalan Perda Utama, Bandar Perda,14000, Bukit Mertajam.Tuan,PERMOHONAN MENDAPAT PENGECUALIAN DARIPADA MENGEMUKAKAN PELAN KERJA TANAHAdalah dengan hormatnya, saya seperti nama dan alamat di atas, ingin mengemukakan permohonanpengecualian daripada mengemukakan pelan-pelan kerja tanah.Saya dengan ini, memohon kebenaran tuan bagi menambun tanah bertujuan untuk…………………………………………………………………………………………………………………………………………………<strong>Kerja</strong> tanah yang akan dijalankan adalah seperti berikut :-1. Lot : ………………………………… Mukim : …………………………….. Daerah : …………………………..…2. Keluasan Kawasan :Panjang : …………… Meter Lebar : ………….… Meter Luas : ……….…… Meter Persegi3. Tinggi <strong>Tanah</strong> Di Tambun : …………… Meter (Iaitu ke aras siap tambunan + ………....m S.O.D)4. Jumlah <strong>Tanah</strong> Di Tambun : ………………………………………………………. Meter Padu5. No. <strong>Pelan</strong> Bangunan Yang Lulus / Belum Lulus : …………………………………………………………..…..Di harap mendapat pertimbangan tuan,Sekian, terima kasih.Saya yang benar,…………………………………………...Nota : <strong>Kerja</strong> tanah tidak dibenar dijalankansehngga mendapat kelulusan rasmi dari JabatanKejuruteraan MPSP.- Keperluan dan dokumen sokonganPemohon dikehendaki menunaikan perkara-perkara berikut :-<strong>Borang</strong> diisi dengan lengkapTandatangan tuan tanahPerakuan <strong>Kerja</strong> <strong>Tanah</strong> – <strong>Borang</strong> CAkuan milik sepias tanah / cop Suruhanjaya Sumpah<strong>Pelan</strong> lokasi dengan panduan nombor tiang elektrikdan lain-lain<strong>Pelan</strong> tapak diwarnakan kawasan untuk tambunanNyatakan ukuran / keluasanSurat tiada halangan daripada JPS (jika tanah wartasawah)Surat tiada halangan daripada Pejabat Daerah & <strong>Tanah</strong>Salinan geran<strong>Pelan</strong> bangunan (jika berkaitan)Dokumen jual beli (jika berkaitan)Power Attorney (PA)
Perakuan <strong>Kerja</strong> <strong>Tanah</strong> – <strong>Borang</strong> CAKUAN SUMPAHSaya …………………………………………….............................................No. K/p: …………………………… Dengan sesungguhnyadan sebenarnya mengaku bahawa:Saya adalah tuan punya * tanah / sepias tanah No. Lot ............................ Mukim .................................................................... di mana kerja-kerja tanah sebagai tertera dalam pelan yang akan dilaksanakan itu.DaerahSaya bertanggungjawab penuh di atas sebarang kejadian yang akan berbangkit dengan Geran <strong>Tanah</strong>itu dan lagi bahawa <strong>Majlis</strong> <strong>Perbandaran</strong> Seberang Perai tidak dengan cara apa jua bertanggungjawabdi atas sebarang pertelingkahan yang mungkin berbangkit melibatkan Geran tersebut.Saya/kami mematuhi syarat-syarat kelulusan <strong>Pengecualian</strong> daripada mengemukakan pelan kerja tanah seperti berikut:-a. Tujuan penambunan yang akan ditambun adalah mengikut seperti yang dipohon dalam borang permohonansahaja.b. Keluasan kawasan yang akan ditambun adalah mengikut seperti yang dipohon dalam borang permohonan sahaja.c. <strong>Kerja</strong>-kerja penambunan/penggalian yang dijalankan hendaklah dihadkan dalam lot pemohon ini sahaja dan tidakmengganggu keadaan sekeliling lot yang berdekatan.d. Memastikan semua parit-parit yang tertimbus akibat kerja tanah hendaklah ditutup dengan kain layar.e. Memastikan semua lori-lori yang membawa tanah merah hendaklah ditutup dengan kain layar.f. Membaikpulih segala harta benda KERAJAAN yang rosak akibat daripada aktiviti-aktiviti pembangunan.g. Bertanggungjawab/tidak mengganggu ketenteraman penduduk di lot-lot bersebelahan.h. Membina parit keliling pada paras tanah sediada (jiran) di dalam kawasan lot pemohon.i. Menyediakan sistem parit tanah/parit keliling di kawasan kerja tanah pada paras permukaan tanah yang ditambunsupaya tidak mengganggu kepada lot jiran.j. Bagi ketinggian melebihi 2.0 meter, saya akan membina tembok penahan dengan pengesahan daripada JuruteraPerunding bertauliah.k. Saya akan menyediakan ‘water jet’ bagi tujuan membersihkan tayar-tayar lori yang keluar dan juga operator bagimencuci badan lori, mengawal habuk/debu di jalan utama, jalan keluar/masuk tapak, sekitar perumahan dan lotlotbersebelahan.l. Mematuhi Undang-Undang Kecil <strong>Kerja</strong> <strong>Tanah</strong> (MPSP) 1992.m. Saya telah maklum bahwa <strong>Majlis</strong> adalah berhak menarik balik kelulusan ini dan mengambil tindakanmahkamah jikalau didapati syarat-syarat yang diberi tidak dipatuhi.n. Mengadakan papan tanda berukuran 0.6m x 0.6m x 1.5m (tinggi papan tanda). Mengandungi maklumat berikut:-Tajuk : <strong>Kerja</strong> Tana (pengecualian).............................................................................Lot/Mukim/Daerah :No. Rujukan Surat : Bil.( )dlm.MPSP/50/9-Kebenaran MPSPDan saya membuat surat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut di dalamnya adalah benar, sertamenurut peruntukan-peruntukan akta Berkanun Tahun 1960.Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui oleh yang tersebut namanya di atas iaitu:........................................................................................................................................di ................................................................ ..........................................di negeri .....................................................(tandatangan)pada ........... haribulan............ tahun..................................................................................(Tandatangan Yang Dipertua Mahkamah Tengah, Pengadil, Pesuruhjaya Sumpah)
Change language