Borang A - Majlis Perbandaran Seberang Perai

JPB/T/89 (Pin. 3/90)Penggunaan tanah yang sediada _________________________________________________Penggunana bangunan yang sediada (jika ada) di atas tanah ___________________________Kepentingan pemohon pada tanah: Tuan punya / penduduk / bakal pembeli / kepentingan lain______________________________________.2. Seperti yang dikehendaki oleh Kaedah 3 (2) Kaedah Kaedah PengawalanPerancangan (Am) 1990, saya / kami sekarang menyerahkan semua dokumen dokumen danpelan pelan yang relevan sebagaimana yang ditetapkan dalam Jadual Kedua.3. Seperti yang dikehendaki oleh Kaedah 3 (2) Kaedah Kaedah PengawalanPerancangan (Am) 1990, saya / kami sekarang menyerahkan bayaran sebanyak $ __________( Ringit _____________________________________________________________________)sebagaimana yang ditetapkan dalam Jadual Ketiga.Tarikh: _____________________Tandatangan Pemohon: _____________________+ Bubuh tanda coret dalam kotak berkenaan* Potong mana yang tidak berkenaan2

JPB/T/89 (Pin. 3/90)PERIHAL TANAHMajlis Perbandaran ____________________________________________________________No. Geran / No. Pajakan/ No. Hakmilik Sementara : ___________________________________No. Lot:________________________________________________________________Jenis Penggunaan (bangunan, pertanian, perusahaan) :_______________________________Mukim/ Pecahan Bandar :_______________________________________________________(jika permohonan melibatkan lebih daripada satu lot, lampirkan satu perihal yang sama bagitiap-tiap lot lain itu)PERSETUJUAN TUAN PUNYA TANAHSaya ______________________________________________________________________Beralamat __________________________________________________________________No. Kad Pengenalan __________________________________ tuan punya yang diperihalkandi atas, bersetuju dengan pemajuan yang berkenaan dengan kebenaran merancang dipohondengan ini.Tarikh _________________________________________________________(tandatangan tuan punya tanah)(Fasal Penguatsaksian)(jika ada tuan punya lain, lampirkan persetujuan yang sama bagi tiap-tiap satu)3

JPB/T/89 (Pin. 3/90)NAMA TUAN TANAH PUNYA TANAH – TANAH BERSEMPADAN(1) Nama :No. Lot:Alamat :(2) Nama :No. Lot:Alamat :(3) Nama :No. Lot :Alamat :(4) Nama :Alamat :No. Lot :(5) Nama :No. Lot:Alamat :(6) Nama :No. Lot:Alamat :(7) Nama :Alamat :No. Lot :(8) Nama :Alamat :No. Lot :4