borang permohonan kemasukan khas - sk luar kuala lumpur - JAWI

Sekolah Menengah AgamaMajlis Agama Islam Wilayah PersekutuanUNTUK KEGUNAAN PEJABATTarikh Borang Diterima : ________________________________________T. Tangan Penerima : ________________________________________Nama : ________________________________________Lekatkan gambarberukuranpasport di siniBORANG PERMOHONAN KEMASUKAN KHAS - SK LUAR KUALA LUMPURA. MAKLUMAT PEMOHON1. Nama Murid (Huruf Besar)2. No. Kad Pengenalan (Jika Ada) 3. No Surat Beranak- -4. Jantina 5. Umur 6. BangsaLelakiPerempuanTahun7. Tempat Lahir / Negeri8. Alamat Surat MenyuratPoskodNegeri9. Nama dan alamat Sekolah KebangsaanPoskodNegeri10. Nama dan alamat Sekolah Rendah AgamaPoskodNegeriB. MAKLUMAT KESIHATAN1. Penyakit Serius Yang Dihadapi (Jika Ada)2. Maklumat Kecacatan (Jika Ada)i. Anggota Badan (nyatakan)ii. Penglihatan (nyatakan)iii. Pendengaran (nyatakan)3. Berat kg Tinggi cm1

E. MAKLUMAT AM1. Jumlah Anak :2. Pemohon Anak Yang Ke :3. Bilangan Anak Yang Masih Bersekolah :4. No Telefon Rumah : -5. Pendapatan Bapa : R M6. Pendapatan Ibu : R M7. Pernah menerima Bantuan Baitumal : Ya TidakJika ya nyatakan jenis bantuan :8. Pernah memohon sekolah lain : Ya TidakJika ya, nyatakan jenis sekolah yang dipohon :F. PENGAKUAN PEMOHON DAN PENJAGA1. Saya mengakui bahawa semua maklumat yang tersebut di atas adalah benar. Saya sedar permohonan iniakan ditolak sekiranya didapati tidak benar.…………………………………………………….…..( Tandatangan Pemohon )……………………………………………Tarikh2. Saya mengakui semua maklumat yang tersebut di atas adalah benar. Saya akan bertanggungjawab ataspermohonan ini dan menyokong permohonannya.…………………………………………………….…..( Tandatangan Ibu bapa / Penjaga )……………………………………………TarikhDOKUMEN YANG PERLU DISERTAKAN BERSAMA :1. 1 salinan sijil kelahiran2. 1 salinan kad pengenalan3. 1 salinan sijil UPSR / slip keputusan UPSR4. 1 salinan sijil UPSRA / slip keputusan UPSRA5. 1 salinan surat berhenti sekolah kebangsaan6. 1 salinan surat berhenti sekolah rendah agama7. 1 salinan sijil ko kurikulum* Salinan sijil-sijil hendaklah disahkan oleh Pengetua Sekolah / Pengawai Kerajaan atau Badan BerkanunKumpulan Pengurusan dan Profesional (Kumpulan A) / Jaksa Pendamai (JP) / Persuruhjaya Sumpah3

Sekolah Menengah AgamaMajlis Agama Islam Wilayah PersekutuanSYARAT -SYARAT PERMOHONAN1. Mesti mendapat 5A dalam UPSR dan 7A dalam UPSRA tahun 20122. Mesti mendapat A dalam Bahasa Arab3. Mempunyai kebolehan menulis tulisan Jawi dengan baik4. Berkebolehan membaca ayat suci Al-Quran dengan baik5. Lulus ujian kelayakan kemasukan yang ditetapkan oleh Jabatan Agama Islam WilayahPersekutuan (JAWI)6. Tidak mempunyai penyakit kronik7. Warganegara MalaysiaBorang yang telah lengkap diisi hendaklah dihantar dengan cara serahan tangan ke :KETUA PENOLONG PENGARAHBAHAGIAN PELAJARANJABATAN AGAMA ISLAM WILAYAH PERSEKUTUANU/P : Unit Pengambilan SMAATAUPENGETUASEKOLAH MENENGAH AGAMAMAJLIS AGAMA ISLAM WILAYAH PERSEKUTUAND/A MASJID SAIDINA OTHMAN IBN AFFANBANDAR TUN RAZAK56000 KUALA LUMPURTEL : 03 - 9171 3661Waktu Pejabat :Isnin - KhamisJumaat8.30pagi - 12.30tengahari / 2.30petang - 4.00petang8.30pagi - 11.30pagi / 3.00petang - 4.00petang* Borang yang telah lengkap diisi hendaklah dihantar ke alamat di atas sebelum atau* Borang yang dikemukakan selepas tarikh tersebut tidak akan dipertimbangkan* Semua calon yang memohon dikehendaki menduduki ujian kelayakan dan temudugaCop Sekolah :4