POLITIK & SISTEM POLITIK - Blog Staff UI - Universitas Indonesia

POLITIK &SISTEM POLITIKDepartemen Administrasi & Kebijakan KesehatanFakultas Kesehatan MasyarakatUniversitas IndonesiaProf. Drh. Wiku Adisasmito, M.Sc., Ph.D.

Kesehatan merupakanhak semua warga negaraCubaContoh sistempolitik suatunegaraAfrika SelatanSeluruh rakyatmemiliki akses kepelayanan kesehatanPelayanan kesehatandigunakan olehkelompok Apartheiduntuk mendapatkanpersamaan di institusisosial, ekonomi, danpolitik

Lembaga pusat sebagai pengaturkesehatan masyarakat di negaramaju dan berkembangPeran Pemerintah diBidang KesehatanPemerintah terlibat dalampelatihan untuk pekerja di bidangkesehatan, dimulai dari dokterdokterdi universitas hingga paraprofesional di sekolah kesehatanPemerintah membuat kebijakanagar lulusan profesional mau danmampu ditempatkan di wilayahpedesaan

Peran Pemerintah di Bidang KesehatanPenyediaan air bersih dan amanPengamanan makanan, pengendaliandan pemberantasan penyakitmenularLembaga pusat sebagai pengaturkesehatan masyarakat di negaramaju dan berkembangBahaya dan pencegahan kecelakaan(sabuk pengaman, helm, membatasikecepatan) dan keselamatan ditempat kerjaIndustri yang berhubungan denganfarmasi, penyalur lisensi, produksi,pemberian label, pengujian, hakpaten produksi

Sistem PolitikSatu kesatuantentang institusi danproses yang terlibatyang disebutwewenang alokasinilai masyarakat(Easton dalam Walt,1994)Nilai merupakan suatu halyang signifikan danpenting bagi masyarakat,dapat berupa materialataupun jasaAlokasi nilai adalah prosesdimana pemerintahmemilih nilai mana yangdiwariskan atau disangkalserta proses bagaimanamembuat atau mengubahsuatu kebijakan

Perangkat legislatif (parlemen)NegaraSebagaiinstitusimemilikiDepartemen atau kementeriannasional, termasuk penguasa lokalatau regionalAngkatan bersenjataLembaga hukum atau pengadilanSistemPolitikSwastaMemilikifungsipenyediaan pelayanan (kesehatan& pendidikan), jalan danpembuangan sampahpeningkatan pendapatanpenciptaan dan penegakanhukumindustri farmasiPartaipolitikorganisasiprofesionalrumah sakit swastaIndividupemberisuarakelompokkesehatanasuransi kesehatanperusahaan jaminan sosial

Input• KebutuhanDukunganSumberDaya• InstitusiPemerintahOutput• BarangJasa/PelayananModel Sistem Politik Easton's

Sejarah negeriPartisipasiMasyarakatdalamPembuatanKebijakanPartisipasi masyarakatuntuk mempengaruhikebijakan publiktergantung pada:Bentuk partisipasimasyarakatKedaulatan nasionalSistem politikSistem stabilitasPartisipasi langsung- Masyarakat dapat langsungmempengaruhi kebijakan pemerintah- Saling berinteraksi dengan pembuatkebijakan pemerintah atau pejabatsecara langsungPartisipasi tidak langsungMelalui kegiatan politik,yang ditujukan untukmempengaruhipemilihan/pembentukanperwakilan pemerintahandan kebijakan

Siapa yang dilibatkan dalam sistempolitik?Siapa yang membuat keputusan ?Bagaimana demokrasi sebagai sistem?3 pertanyaan mendasaruntuk membedakan sistempolitik menurut Blondel(Walt, 1994)Bagaimana keputusan diambil dandideseminasikan?Apakah melalui banyak alternatifdiskusi?Apakah termasuk sistem liberal atauotoriter?Apa substansi tujuan dari kebijakantersebut?Untuk mendistribusikan barang-barangdan persamaan atau ketidaksamaanmemperoleh jasa/pelayanan?Termasuk sistem egalitarian atauinegalitarian?

Pembagian sistempolitik menurut Blondel( 1990: 28)liberaldemocraticegalitarianauthoritariantraditionalinegalitarianpopulistauthoritarian-inegalitarian

Jumlah kelompok yang mengambil bagian dalamkebijakan publik terbilang banyakKeanekaragaman persaingan sektor swasta dan publikSistemDemokrasiLiberalTersedianya banyak saluran untuk keikutsertaanmasyarakat, dapat melalui partai politik, pemilu,interest group, dan media massa yang ’bebas’Kebijakan kesehatan dalam demokrasi liheral ditandaidengan keaneka ragaman persaingan dari sektor swastadan publikModel ini dianut negara-negara Eropa Barat danAmerika Utara, Jepang dan India dan excommunistnegara Eropa Timur dan AfrikaNegara-negara federal seperti Amerika Serikatmempercayakan hampir seluruhnya pada pasar untukpenyediaan pelayanan kesehatan.

Banyak dianut oleh negara-negara komunis seperti Uni Soviet,China, Vietnam, Cuba, Angola, Mozambiq.Masyarakat menuntut untuk lebih diikutsertakan dalamkebijakan pemerintah mendorong terjadinya revolusi dinegara-negara ini di akhir 1980an dan awal 1990anSistemEgalitarian -AuthoritarianPartisipasi masyarakat yang lebih besar mengakibatkanketidakstabilan dan mempengaruhi kebijakanNegara menganut paham persamaanKebijakan ketenagakerjaan dikembangkan melalui sistemjaminan sosial yang menjamin pendidikan, kesehatan,perawatan anak dan jaminan hari tuaStruktur masyarakat menjadi lebih birokratis dibandingdemokrasi liberalPelayanan kesehatan dibiayai dan disediakan oleh sektorpublik/pemerintah karena diangap sebagai hak asasi manusia

Hanya beberapa negara saja yg menganut saat ini,contohnya Saudi Arabia dan NepalMerupakan sistem yang bersifat oligarchi ataukerajaan dan menganut ketidaksamaan/inequalitySistemTraditional-InegalitarianRaja sebagai penentu kebijakan tunggalTidak ada pemilihan kepemimpinan, hanya sedikitpeluang untuk partisipasi massaKebijakan kesehatan tergantung pada sektorswastaJasa pelayanan kesehatan sebagian besar beradadi kota dan relatif kurang berkembang

Sistem politik didasarkan di atas pihak yangdominan/tunggal yang sebagian besar merupakannasionalisKepemimpinan cenderung diselaraskan sesuai dengankeinginan penguasa dan peluang untuk partisipasimasyarakat diatur melalui gerakan massaRezimPopulistberhubungan dengan partai politik tunggalBanyak dianut di negara di Afrika dan Amerika Selatan,untuk membuktikan perlawanan ke kolonial ataupenguasa tunggalPada 1990an kebijakan kesehatan didominasi olehsektor swasta dan peningkatan sistem pembiayaanpengobatan

Dibentuk sebagai reaksi atas rezim demokratis liberal,seperti terjadinya kenaikan fasisme di Eropa di1930an, atau di Amerika Latin tahun 1945SistemAuthoritarian-InegalitarianRezim ini sangat otoriter; hak hidup politis dikurangimenjadi minimum bahkan kepercayaan yang tersebarluas di antara penguasa yang politik dapat dihapuskandan digantikan oleh administrasi dan manajemen(Blondel, 1990: 32)Banyak negara berkembang mengalami rezim militerdengan dimensi authoritarianism dengan bermacammacampenindasanTahun 1980an pemerintah militer digantikan denganpemerintah sipil, seperti yang terjadi di Peru, Bolivia,Argentina, Uruguay, Brazil, Guatemala dan El Salvador,tetapi elit militer, dengan para pemimpin bisnis skalabesar dan tuan tanah, tetap memegang permainanpolitik (dengan dukungan dan keuangan dari AmerikaSerikat)

Tekanan internasionalIklim dalam negeriKebijakan PublikdipengaruhiKekayaan ekonomiTingkat konflik kesukuanTradisi sejarahTingkat melek huruf penduduk

4 faktor yg mempengaruhikebijakan menurut Leichter(1979)FaktorsituasiFaktorstrukturalFaktorkulturalFaktorlingkungan

FaktorSituasiFaktorStrukturalFaktorKulturalFaktorLingkunganSuatu peristiwa /kejadian yangdapatmempengaruhisuatu kebijakankebijakanpemerintahdalammenghadapisituasipeperangan, ataukebijakan akibatsuatu perubahanradikal di dalamkepemimpinanpolitisTingkat ekonomi dasardari suatu negara akanmempengaruhikebijakannyatingkat urbanisasimempengaruhikelayakan dalammenyediakan jasaangka kelahiran danstruktur umur daripopulasi mempunyaikonsekuensi jangkapanjang untuk kebijakankesehatanmigrasi dapatmempengaruhitransmisi penyakitseperti malaria dan HIV,dan banyak aspekkesehatan lainpartisipasi dankepercayaanmasyarakatkepadapemerintahuntuk melakukanperubahan.Faktor kultur lainadalah bahasa,agama dan nilaisosialFaktor lingkunganyangmempengaruhikebijakan yaitufaktor eksternaldan faktorinternasionalFaktor lingkunganyang memilikiefek terhadapkebijakannasional, sepertiperjanjiandagang (GeneralAgreement onTariffs and Trade(GATT))

END