Juknis Pilot Project

D. Lembar Pernyataan Persetujuan Kerjasama Lembaga Pembina dan Lembaga BinaanPERNYATAAN PERSETUJUAN KERJASAMAPILOT PROJECTPROGRAM PENINGKATAN KINERJA PENYELARASANLembar ini berisi persetujuan dari pimpinan Lembaga Pembina (tulis namalembaga) dan Lembaga Binaan (tulis nama lembaga) yang bekerjasama yangmenyatakan bahwa telah menyetujui topik/objek pilot project yang diusulkan danakan dilaksanakan. Sebutkan judul pilot project yang disetujui pada lembarpersetujuan ini. Lembar persetujuan ini harus ditandatangani secara bersamasamaoleh Pimpinan Lembaga Pembina dan Pimpinan Lembaga Binaan yangakan bekerjasama melaksanakan pilot project ini. Lembaran ini harus disertailampiran uraian peran dan kontribusi, serta hal lain yang relevan dengandiberikan paraf dari pimpinan lembaga di setiap halaman.MenyetujuiPimpinan Lembaga PembinaNama LembagaPimpinanNama LembagaCap dan tanda tanganNama Lengkap dan NIPPara Pimpinan Lembaga BinaanPimpinanNama LembagaCap dan tandatanganNama LengkapCap dan tandatanganNama Lengkap*yang dimaksud Pimpinan Perguruan Tinggi adalah Rektor, Ketua, Direktur (sebagai PimpinanTertinggi) atau Ketua LPPM/Lemlit/LPM/sejenisnya; sedangkan pimpinan Sekolah adalah KepalaSekolah dan pimpinan Lembaga Kursus dan Pelatihan adalah Direktur/Ketua/sebutan lainnya21