Rancangan Penelitian Epidemiologi - KMPK - Universitas Gadjah ...

RANCANGAN PENELITIAN 

DI BIDANG KESEHATAN 

Dibyo Pramono 

dibyopramono@gadjahmada.edu 

Magister Epidemiologi Lapangan 

(Field Epidemiology Training Program - FETP) 

Universitas Gadjah Mada 

Magister Epidemiologi Lapangan - 

Universitas Gadjah Mada

Minat Utama 

Epidemiologi Lapangan 

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat 

Program Pascasarjana Fakultas Kedokteran 


Epidemiologi 

Epidemiology is the study of the distribution and 

determinants of health-related states or events in 

specified populations to provide accurate and useful 

information for public health decision-making and 

action. 

Epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari distribusi 

dan determinan keadaan-keadaan yang berkaitan 

dengan kesehatan pada populasi tertentu untuk 

memberikan informasi yang akurat dan berguna dalam 

pengambilan kebijakan dan tindakan kesehatan 

masyarakat. 

Epi : on or above 

Demos : people 

Logos : study of (science)

EPIDEMIOLOGI 

Adalah suatu studi yang 

membicarakan tentang distribusi 

dan determinan suatu penyakit 



Tujuan Penelitian 

Epidemiologi 

1.Menggambarkan status kesehatan suatu 

populasi. 

2. Menggambarkan distribusi suatu 

penyakit. 

3. Menentukan penyebab dari suatu 

penyakit. 

4. Menetapkan jenis / usaha pencegahan 

dan / atau pengobatan untuk mengontrol 


terjadinya penyakit. 


Alasan membicarakan 

rancangan studi epidemiologi 

1. Memahami keterbatasan setiap disain 

penelitian. 

2. Memilih disain yang cocok (tujuan, 

resouces, dsb.) 

3. Menghindari kesalahan (kesalahan 

disain 

tidak dapat diperbaiki pada tahap 

selanjutnya). 



Rancangan Penelitian 

1. Observasional 

Deskriptif 

Analitik 

Cohort 

Case-control 

Cross-sectional 

sectional 

2. Experimental 

Quasi Experimental 

True Experimental / RCT 



Penelitian Epidemiologi Deskriptif 

1. Hanya ada 1 kelompok studi. 

2. Mengukur insidensi atau prevalensi 

3. Menggambarkan distribusi penyakit 

menurut variabel tempat, orang dan waktu. 

4. Tidak ada kesimpulan tentang hubungan 

antara exposure dan outcome. 

5. Informasi yang diperoleh dapat 

mengarahkan suatu exposure dengan 

outcome tertentu.

6. Penyajian dilakukan dengan grafik, tabel, 

spot-map, 

dsb. 

7. Sampling / sampel size : 

a. dichotomous 

n = 

b. continuous 

n = 

Z 2 α/2 

. p . q 

d 2 

Z 2 α/2 

. τ 2 

d 2

Contoh : 

1. Kasus diare di Kecamatan Manyaran, 

Kabupaten Wonogiri. 

2. Prevalensi BBLR (Bayi( 

Berat Lahir Rendah) ) di 

Kabupaten Magelang. 

3. Distribusi kematian akibat gempa di 

Kabupaten Bantul Propinsi DIY Tahun 2006. 

4. Insidensi penyakit DBD di Kabupaten Sleman 

Propinsi Daerah Istimewa Jogjakarta.

Week 45, 

2005 

Week 46, 

2005 

Week 47, 

2005 Week 1, 

2006

DISTRIBUSI PENDUDUK YANG MENINGGAL AKIBAT GEMPA 

(PER 1000) DI KECAMATAN-KECAMATAN KABUPATEN BANTUL

7810 

2267 

8272 

1121 

31312 

26 

230 

KRETEK 

8783 

2538 

6799 

97 

34216 

2 

32 

SANDEN 

7684 

1980 

9196 

6793 

33080 

422 

758 

PUNDONG 

7576 

1818 

6902 

342 

27425 

5 

48 

SRANDAKAN 

9933 

2339 

10135 

6587 

43262 

607 

100 

BAMBANG LIPURO 

13948 

4752 

22799 

5664 

56850 

318 

748 

IMOGIRI 

12147 

4178 

12795 

2966 

48561 

112 

933 

PANDAK 

13969 

3138 

14630 

11356 

50483 

830 

223 

JETIS 

9680 

2825 

9477 

1377 

36836 

18 

581 

DLINGO 

14063 

3072 

15347 

4708 

59309 

247 

239 

BANTUL 

10912 

3042 

11899 

8139 

34377 

519 

4855 

PLERET 

7219 

2394 

6054 

1228 

30538 

36 

131 

PAJANGAN 

24857 

4483 

22781 

8281 

76811 

462 

350 

SEWON 

10241 

4594 

13450 

5514 

38403 

243 

705 

PIYUNGAN 

15736 

3390 

18393 

1790 

79496 

57 

1035 

KASIHAN 

17560 

4336 

21241 

5557 

80209 

236 

1009 

BANGUNTAPAN 

9581 

2586 

6634 

243 

44759 

3 

49 

SEDAYU 

KK 

GAKIN 

RMH 

RUSAK 

PDDK 

MENINGGA 

L 

LUKA 

KECAMATAN

29,03 

13,55 

0,83 

7,35 

KRETEK 

28,90 

1,43 

0,06 

0,94 

SANDEN 

25,77 

73,87 

12,76 

22,91 

PUNDONG 

24,00 

4,96 

0,18 

1,75 

SRANDAKAN 

23,55 

64,99 

14,03 

2,31 

BAMBANG LIPURO 

34,07 

24,84 

5,59 

13,16 

IMOGIRI 

34,40 

23,18 

2,31 

19,21 

PANDAK 

22,46 

77,62 

16,44 

4,42 

JETIS 

29,18 

14,53 

0,49 

15,77 

DLINGO 

21,84 

30,68 

4,16 

4,03 

BANTUL 

27,88 

68,40 

15,10 

141,23 

PLERET 

33,16 

20,28 

1,18 

4,29 

PAJANGAN 

18,04 

36,35 

6,01 

4,56 

SEWON 

44,86 

41,00 

6,33 

18,36 

PIYUNGAN 

21,54 

9,73 

0,72 

13,02 

KASIHAN 

24,69 

26,16 

2,94 

12,58 

BANGUNTAPAN 

26,99 

3,66 

0,07 

1,09 

SEDAYU 

% GAKIN 

% RUSAK 

MENINGGAL/1000 

LUKA/1000 

KECAMATAN

141.23 

DISTRIBUSI PROPORSI PENDUDUK YANG 

LUKA (PER 1000) DI KECAMATAN- 

KECAMATAN KABUPATEN BANTUL

Isolation of wild poliovirus 

in the world, 2004

STUDI ANALITIK 

1. Penelitian Cohort 

2. Penelitian Case Control 

3. Penelitian Cross Sectional 



STUDI CROSS SECTIONAL 

Adalah studi dimana pengukuran terha- 

dap variabel pengaruh dan terpengaruh 

dilakukan pada titik waktu yang sama 



Grafik statistik menyajikan hubungan (GDP 

dan Kelangsungan Hidup Balita)

STUDI ANALITIK 

KOHORT 

KEMUNGKINAN EFEK 

KAUSA/EXPOSURE ATAU 

(FAKTOR RESIKO) OUTCOME 

CASE-CONTROL 

CONTROL 



STUDI KOHORT 

Populasi 

Terpapar 

Tidak terpapar 

Kelompok studi 

Sekarang 



Sakit 

Tidak sakit 

Sakit 

Tidak sakit 

Outcome 

Masa datang

COHORT 

Yang dihitung adalah perbandingan resiko menjadi 

sakit antara kelompok terpapar dengan kelompok 

tak terpapar. 

Disebut : Relative Risk atau Risk Ratio (RR) 

RR = 

Insidens di kelompok terpapar 

Indidens di kelompok tak terpapar 



Keuntungan studi kohort 

1. Bebas bias seleksi dan recall bias. 

2. Outcome tidak mempengaruhi seleksi. 

3. Dapat dipelajari sejumlah efek secara 

serentak. 



Kerugian studi kohort 

1. Relatif mahal. 

2. Follow-up 

jangka lama. 

3. Extraneous variabel kadang sukar 

dikontrol. 

4. Ukuran sampel sangat besar untuk 

penyakit yang jarang. 



CASE-CONTROL 

Terpapar 


Terpapar 


Masa lampau 

Kasus 

Kontrol 

Sekarang 



Case Control 

• Dalam case-control, control, RR tidak bisa 

dihitung, karena kelompok terpapar 

dan tak terpapar tidak mewakili 

populasi. 

• Dilakukan pendekatan dengan 

mengukur ODDS-RATIO (OR) 



ODDS RATIO 

Bila p = probabilitas terjadinya suatu event 

q = probabilitas tidak terjadinya suatu event 

maka : p / q disebut ODDS 

Bila p sangat kecil maka : p / q = p 

Bila p 1 sangat kecil maka : OR ~ RR 



Contoh : 

Hill (1965) melakukan penelitian kohort untuk 

mengukur resiko kematian dokter yang 

merokok (25 batang atau lebih perhari) 

dibanding mereka yang tidak merokok. 

Hasilnya sbb : 

Kelompok 

Death rate per tahun 

Smokers 227 per 100.000 

Non-smokers 7 per 100.000 

Berapa RR dan OR 



KASUS 

1. Penetapan kriteria diagnosis. 

2. Kriteria pemasukan (eligibility criteria) 

untuk seleksi individu ke dalam studi. 

KONTROL 

1. Tidak mengalami penyakit yang diteliti. 

2. Comparable dengan kelompok kasus. 

SAMPLING 

1. Cases adalah (secara 

praktis) semua 

cases yang ditemui. 

2. Kontrol yang benar-benar 

disampling. 



Kalau RR dan OR sudah dihitung, 

lalu bagaimana kesimpulannya 

• RR dan OR menunjukkan magnitude dari assosiasi. 

• RR dan OR harus diuji kemaknaannya dengan 

H 0 : RR / OR = 1 

• Jenis uji : 1. Chi-square (X 2 ) test 

2. X 2 Mantel-Haenzel 

3. Confidence interval : 

a. Metode Woolf 

b. Metode Cornfield 



n = 

SAMPLE SIZE 

2. p .q ( Z α/2 

+ Z β ) 2 

( p 1 - p 0 ) 2 

p 0 = proporsi kelompok kontrol yang terpapar 

p 1 = proporsi kelompok kasus yang terpapar 

p 1 = 

p 0 . R 

[ 1 + p 0 ( R - 1) ] 

p = 1/2 (p 0 + p 1 ) 

α = tingkat signifikansi 

1 - β = kekuatan uji 



KASUS 

1. Penetapan kriteria diagnosis. 

2. Kriteria pemasukan (eligibility criteria) 

untuk seleksi individu ke dalam studi. 

KONTROL 

1. Tidak mengalami penyakit yang diteliti. 

2. Comparable dengan kelompok kasus. 

SAMPLING 

1. Cases adalah (secara 

praktis) semua 

cases yang ditemui. 

2. Kontrol yang benar-benar 

disampling. 





KASUS 

Suatu penelitian epidemiologi dilakukan untuk me- 

ngetahui faktor-faktor 

risiko terjadinya penyakit 

DBD. Salah satu faktor yang diteliti adalah penggu- 

naan insektisida (obat 

nyamuk semprot) di dalam 

rumah pada siang hari. Seratus orang penderita DBD 

dan 100 subyek sehat diambil sebagai kasus dan 

kontrol. . Dari wawancara, diketahui bahwa pada 

kelompok kasus, , 55 keluarga terbiasa menggunakan 

insektisida di siang hari, sedangkan sedangkan pada 

kelompok kontrol tercatat 72 keluarga menggunakan 

insektisida di siang hari. 

Bagaimana kesimpulan penelitian ini

KASUS 

Suatu penelitian case-control 

control dilakukan untuk mengukur 

resiko kurangnya diet kalsium ibu pada masa 

kehamilan dengan terjadinya cleft palate pada anak. 

Dari 71 kasus cleft palate yang dikumpulkan, , 27 dianta- 

ranya, mengalami intake kalsium rendah pada masa 

kehamilan. Pada kelompok kontrol, dari 300 subyek, 

53 diantaranya melaporkan mengalami diet rendah 

kalsium pada masa kehamilan. 

Bagaimana kesimpulan peneliti 



KASUS 

Suatu penelitian case-control 

control dilakukan untuk 

mengukur resiko tingginya kadar katecholamine 

serum terhadap terjadinya penyakit jantung 

koroner. 

Dari 71 kasus yang dikumpulkan, , 27 diantaranya 

mempunyai kadar katecholamine tinggi. 

Pada kelompok kontrol, dari 538 subyek, , 95 

diantaranya menunjukkan kadar katecholamine 

tinggi. 




KASUS 

Suatu penelitian epidemiologi dilakukan untuk 

mengetahui apakah konsumsi alkohol merupakan 

faktor resiko terjadinya infark miokardium (MI). 

Seratus orang penderita MI dan 100 subyek sehat 

diambil sebagai kasus dan kontrol. 

Dari wawancara, diketahui bahwa 71 orang 

penderita MI adalah peminum alkohol, sedangkan 

pada kelompok kontrol tercatat 52 orang adalah 

peminum alkohol. 

Hitung : 1. OR 

2. X 2 MH 


Universitas 3. Interval Gadjah Mada 

confidence

KASUS 

Sebuah penelitian case-control 

control dilakukan untuk 

mengetahui apakah pemakaian pil-KB 

merupakan 

faktor resiko terjadinya infark miokardium. 

Dari penelitian ini diambil sampel kasus sebanyak 

350 orang dan kontrol sebanyak 700 orang. . Dari 

wawancara diketahui bahwa 41 orang dari 

kelompok kasus dan 29 orang dari kelompok 

kontrol telah menggunakan pil KB. 




PENELITIAN 

EKSPERIMENTAL 

Adalah suatu penelitian di mana 

peneliti mempunyai otoritas untuk 

memanipulasi berbagai tingkat 

variabel independen tertentu.

PENELITIAN 

EKSPERIMENTAL 

Adalah suatu penelitian di mana 

peneliti mempunyai otoritas untuk 

mengalokasi subyek ke dalam 

kelompok-kelompok 

studi secara 

acak.

Penelitian eksperimental 

1. Tidak etis bila dilakukan untuk mengkaji 

penyebab penyakit pada subjek manusia. 

2. Pada subjek manusia bertujuan untuk : 

a. Preventif/Profilaktik 

b. Promotif 

c. Terapeutik 



KELOMPOK PERLAKUAN 

kelompok yang dikenai intervensi yang 

• 

diselidiki efektivitasnya 

intervensi bisa tunggal atau kombinasi 

• 

KELOMPOK PEMBANDING 

tidak dikenai intervensi yang diselidiki 

• 

efektivitasnya 

bukan berarti tanpa perlakuan 

•

KEUNTUNGAN 

1. Merupakan disain terbaik untuk 

mengendalikan/ menyeimbangkan 

(balancing) confounding variables. 

2. Validitas internal tinggi. 

3. Disain ini mempunyai pembanding yang 

bersamaan waktu (concurrent). 

Jadi 

intervensi luar tidak mempengaruhi hasil 

akhir. 

4. Analisis mudah.

KERUGIAN 

1. Rancangannya kompleks. 

2. Kadang-kadang 

tidak etis. 

3. Populasi studi dapat berbeda dengan 

populasi target / sasaran. 

4. Validitas eksternal rendah. 

5. Double blinding sulit dilakukan.

Jenis Disain Eksperimen yang Sering 

Dipergunakan : 

1. Rancangan Rambang Lugas 

(Completely Randomized Design) 

2. Rancangan Sama Subyek 

(Within Subject Design) 

3. Rancangan Faktorial 

(Factorial Design) 

4. Rancangan Pola Silang 

(Cross-Over Design) 

5. Rancangan Blok Tak Lengkap Berimbang 

(Balanced Incomplete Block Design)

RANCANGAN QUASI 

EKSPERIMENTAL 

(EKSPERIMENTAL SEMU) 

1. One-Shot Case Study. 

2. One-Group Pretest-Posttest Posttest Design. 

3. Randomized Solomon Four-Group 

Design. 

4. Non-Randomized Control-Group 

Pretest-Posttest Posttest Design. 



ONE-SHOT CASE STUDY 

T X O 1 



ONE-GROUP 

PRETEST-POSTTEST DESIGN 

O 1 T X O 2 



SOLOMON 

FOUR-GROUP DESIGN 

O 1 T X O 2 

O 1 O 2 

T X O 1 

O 1 



NON-RANDOMIZED 

CONTROL-GROUP 

PRETEST-POSTTEST DESIGN 

O 1 T X O 2 

O 1 O 2 



Faktor - faktor yang mengganggu 

validitas internal : 

1. History 

2. Maturasi 

3. Testing 

4. Instrumentasi 

5. Seleksi 

6. Mortalitas Eksperimental 



Gangguan terhadap validitas 

eksternal : 

1. Interaksi antara efek seleksi dan 

variabel eksperimental 

2. Efek reaktif terhadap pre-test 

3. Efek reaktif terhadap prosedur 

eksperimental 

4. Interferensi perlakuan ganda 



THANK YOU 

TERIMA KASIH 

MATUR NUWUN 

KESU’UN 

UN 

MAULIATE 

DANK JE WEL

Rancangan Penelitian Epidemiologi - KMPK - Universitas Gadjah ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?