PELAYANAN KESEHATAN TENAGA KERJA

PELAYANAN KESEHATAN
TENAGA KERJA
TJIPTO S.

Pendahuluan
Terdapat 2 macam pelayanan kesehatan
bagi tenaga kerja:
1. Pelayanan khusus tenaga kerja di
tempat kerja / pelayanan kesehatan kerja
(Occupational Health Service)
2. Pelayanan tenaga kerja dan keluarga
(worker’s Public Health Service)
Keduanya wajib diselenggarakan dan diatur
dalam peraturan perundangan

Occupational Health Services
(I.L.O. Convention 1985, no 161)
1. Identification and assessment of the risks from health
hazards in the workplace
2. Surveillance of the factors in the working environment
and working practices which may affect workers’
health, including sanitary installations, canteens and
housing where these facilities are provided by the
employer
3. Advice on planning and organization of work, including
the design of workplaces, on the choice, maintenance
and condition of machinery and other equipment and
on substances used in work,
4. Participation in the development of programs for the
improvement of working practice as well as testing and
evaluation of health aspects of new equipment

Occupational Health Services
(I.L.O. Convention 1985, no 161)
5. Advice on occupational health, safety and hygiene and
on ergonomics and individual and protective
equipment,
6. Surveillance of workers’ health in relation to work,
7. Promoting the adaptation of work to worker
8. Contribution to measures of vocational rehabilitation
9. Collaboration in providing information, training and
education in the fields of occupational health and
hygiene and ergonomics,
10. Organizing of first and emergency treatment
11. Participation in analysis of occupational accidents and
occupational diseases

Pelayanan Kesehatan Kerja
(UU.no 1/1970 – Permenaker no3 /1982
1. Pemeriksaan kesehatan awal, berkala, khusus
2. Pembinaan,pengawasan atau penyesuaian pekerjaan
thd.tenaga kerja
3. Pembinaan,pengawasan thd.lingk.kerja
4. Pembinaan,pengawasan perlengkapan sanitary
5. Pembinaan,pengawasan perlengkapan kesehatan
kerja
6. Pencegahan & pengobatan penyakit umum & penyakit
akibat kerja
7. P3K

Pelayanan Kesehatan Kerja
(UU.no 1/1970 – Permenaker no3 /1982
8 Pendidikan kesehatan untuk tenaga kerja & latihan
untuk petugas kesehatan
9 Memberi nasehat mengenai perencanaan dan
pembuatan tempat kerja, pemilihan A.P.D. dan gizi
serta penyelenggaraan makanan di tempat kerja
10 Membantu usaha rehabilitasi akibat kecelakaan/P.A.K
11 Pembinaan & pengawasan thd. Tenaga kerja dng.
Kelainan tertentu
12 Memberikan laporan berkala ttg. Kesehatan kerja
13 Memberikan bantuan kpd tenaga kerja dalam
penyesuaian diri baik fisik maupun mental terutama
dlm penyesuaian pekerjaan dengan tenaga kerja

Pelayanan Kesehatan Kerja
(UU.no 1/1970 – Permenaker no3 /1982
14. Melindungi tenaga kerja thd setiap gangguan
kesehatan yang timbul dari pekerjaan atau
lingkungan kerja
15. Meningkatkan kondisi badan, mental dan
kemampuan fisik tenaga kerja
16.Memberikan pengobatan dan perawatan
serta rehabilitasi bagi tenaga kerja yang sakit

Perbedaan
No Uraian PerMen 03/1982
1
Landasan
hukum
(Pelayanan Kesh.Kerja)
U.U No 1/1970 ttg.
Keselamatan kerja
PerMen 05/1993
(JPKTK.)
U.U. No 3/1992 ttg.
Jamsostek
2
Filosofi
Occupational Health
Center (PUSKESJA)
Public Health Center
(PUSKESMAS)
3
Sifat layanan
Promotif, Preventif,
Kuratif, Rehabilitatif, untk
P.A.K dan bahaya yg.
ada di lingkungan kerja
Promotif, Preventif,
Kuratif, Rehabilitatif,
untuk Penyakit Umum
4
Cakupan
Tenaga kerja
Tenaga kerja & keluarga
5
Sasaran
Pengendalian P.A.K.
Pengendalian penyakit
umum

Perbedaan
No Uraian PerMen 03/1982
6
7
Pelaksana
layanan
Tugas
(Pelayanan Kesh.Kerja)
•Poli / RS perusahaan
•Poli/ RS yg. Ditunjuk
persh.
•Bergabung dng perush
lain dlm satu PUSKESJA
Semua butir dalam
pelayanan kesehtan kerja
PerMen 05/1993
(JPKTK.)
• PPK yg. Ditunjuk BP
• PPK milik BP
Pelayanan kesht.dasar:
1. Rawat jln tkt pertama
2. Rawat jln tkt lanjutan
3. Rawat inap
4. Periksa hamil –
persalinan
5. Penunjangdiagnostik
6. Gawat darurat
7. Pelayanan khusus

Perbedaan
No Uraian PerMen 03/1982
8
Persyaratan
(Pelayanan Kesh.Kerja)
•Pengesahan dari Dinas
Naker setempat
•Dokter Hiperkes
•Perawat Hiperkes
•Wajib melaporkan:
P.A.K / diduga akibat
kerja, penyakit umum,
pemeriksaan kesehtan :
awal, berkala, khusus
PerMen 05/1993
(JPKTK.)
• PPK ditunjuk BP
• Laporan meliputi:
Jumlah kunjungan,
jenis penyakit,
obat2an, Juml. dan
jenis tingkatan, juml
penunjang pemeriksaan
diagnosia,
jumlah rujukan
9
Follow up
P.A.K dan bahaya
lingkungan kerja
Penyakit umum,
Pembiayaan

Bentuk / lokasi penyelenggaraan
pelayanan kesehatan tenaga kerja
• Complete in plant
• Partially in plant
• Out plant

Bentuk pembiayaan
• Built in management
• Contract / outsource
• Insurance – Jaminan sosial
• Reimburse

Beberapa pengertian
• Def .Asuransi (Webster dictionary):
A system of protection against loss in which a number of
individuals agree to pay certain sums for a guarantee
that they will be compensated for any specified loss by
fire, accident, death etc.
• Def. Asuransi sosial (Webster)
is any government insurance intended to protect people in
low income groups against economic and industrial
hazards; it includes accident insurance, unemployment
insurance, health insurance, old age pensions, and
maternity insurance.

Asuransi
• Ada 2 elemen essensial dalam asuransi (Black):
1. Risk transfer
2. Sharing of loss
• Mengelola pembiayaan yang tidak pasti tapi tetap
harus disiagakan merupakan bentuk risiko yang harus
di kelola dengan baik. Ada beberapa strategi
menghadapi risiko ini:
1. Risk avoidance
2. Risk reduction
3. Risk transfer
4. Risk retention

Asuransi vs.Jaminan
• Bentuk risk transfer yang umum adalah mengikuti
program asuransi.
• Semua risiko yang ada (terbatas) akan ditanggung
oleh asuransi, sementara peserta membayar premi
rutin walaupun belum terkena risiko (prepaid health
care)
• Jaminan pada dasarnya adalah asuransi namun yang
membayar premi adalah pihak ketiga (bisa oleh
pemerintah atau management/pengurus perusahaan)
• Saat ini bentuk pembiayaan kesehatan terbanyak
adalah post paid / fee for service /out of pocket yaitu
begitu menerima layanan kesehatan harus segera
membayar tunai (kemudian bisa reimburse ke
management)

Tabel keuntungan kerugian berbagai model asuransi*
No Isu /topik Asuransi kesehatan swasta Asuransi social/nasional
tradisi PPO JPKM Unmanaged Managed
1 Kemampuan mencakup
universal
2 Implementasi nasional
pada GNP rendah
3 Kebebasan memilih
insurer
4 Kebebasan memilih
provider
5 Biaya administrasi secara
nasional
6 Menyebabkan tingginya
biaya keshatn nasional
+/- +/- +/- +++ +++
++ ++ ++ + +
+++ +++ +++ ++/- +/-
+++ ++ + +++ ++/+
+++ ++ ++ + +
+++ ++ ++ ++/+ +
7 Kepuasan peserta +++ ++ + ++ +
8 Equity/ regressivitas + + + +++ +++
9 Menyuburkan bisnis
kesehatan
+++ +++ +++ ++ ++
10 Kepuasan PPK +++ ++ + ++ +
Sumber: Hasbullah Tabrany – IDI-1999

Program Jaminan Pemeliharaan
Kesehatan
• Prinsip yang dipakai:
1. Prinsip dokter keluarga
2. Prinsip rujukan
3. Prinsip wilayah
4. Prinsip pelayanan menyeluruh (comprehensive)
5. Prinsip pemantauan kerja sejawat (pier review)
6. Prinsip penilaian pemanfaatan PPK (utilization review)
7. Prinsip menjaga mutu (quality assurance)
8. Prinsip kapitasi
9. Prinsip diagnostic related group

OBLIGATIONS OF HEALTH SERVICE
PROVIDERS
• Availability: tersedianya layanan 24 jam tiap hari
• Accessibility: terlayani (perspektif transport dan waktu tunggu)
• Accountability:semua aspek layanan jelas dapat diterangkan ke
klien
• Affordability: tersedia layanan dengan harga rasional ke konsumen
dan insurer
• Acceptability: ramah, sopan, tegas ke pasien dan keluarga
• Accredited: adanya external assessor dan menerapkan semua
rekomendasi lembaga akreditor
• Equitable: tidak membedakan pasien (semua sama)
• Efficient: dalam pemakaian SDM, biaya, dll
• Ethical: memenuhi standard profesional, sosial, etik, legal
• Consumer’s rights: semua tindakan medis dan administratif
didahului dengan penjelasan dan persetujuan

OBLIGATIONS OF HEALTH SERVICE
PROVIDERS
• Financially sound: mampu memenuhi semua kewajiban
finansial
• Goals and objectives: V,M,T, tertulis, sbg.dasar
perencanaan, monitor dsb
• Innovative: terbuka untuk metoda baru baik klinik
maupun preventive
• Quality: menjaga mutu layanan, fasilitas, sesuai kriteria
profesional mutakhir
• Community acceptable: memenuhi harapan masyarakat
dng. Partisipasi dalam promosi standard kesehatan
• Comprehensive: tersedia semua tahap layanan dan
kebutuhan pasien terpenuhi

It’s Really Pretty Simple…..
WEAR THIS NOW
OR THIS LATER