perbandingan pemakaian sikloprovera dan hrp 102 sebagai ...

PERBANDINGAN PEMAKAIAN SIKLOPROVERA DAN HRP 102
SEBAGAI KONTRASEPSI SUNTIKAN BULANAN DENGAN DMPA,
SEBUAH KONTRASEPSI SUNTIKAN TIGA BULANAN
(SEBUAH STUDI PENDAHULUAN)
Dr. Budi Iman Santoso, SpOG(K)
Divisi Uroginekologi Rekonstruksi
Departemen Obstetri dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Rs. Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

PENDAHULUAN
Pemakaian kontrasepsi hormonal di Indonesia
menempati urutan yang paling tinggi, yakni 69% dari
seluruh peserta KB aktif.
17,2% akseptor KB suntik.
KB suntik menempati urutan ketiga terbanyak setelah IUD
dan pil

PENDAHULUAN
Salah satu KB suntik yang banyak dipakai adalah
depomedroksi progesteron asetat (DMPA). Dengan dosis 150
mg, obat ini ternyata efektif untuk mencegah kehamilan selama
12 minggu, tetapi banyak efek samping dijumpai terutama
gangguan pola haid berupa perdarahan bercak dan amenorea.
Dalam pelayanan keluarga berencana sebuah metode
kontrasepsi akan lebih mudah diterima bila tidak menimbulkan
gangguan pola haid di samping tentu keefektifannyal.
Membandingkan pemakaian sikloprovera (50 mg DMPA plus 5
mg estradiol sipionat)
HRP 102
Suntikan standard DMPA 150 mg

Komparabilitas antar kelompok
DMPA
Sikloprovera
HRP 102
Nilai
Mean + SD
Mean + SD
Mean + SD
P
Umur (tahun) 25,9±3,9 26,5±3,5 26,4±3,9 >0,05
Berat badan (kg) 45,0±2,6 45,7±4,8 45,8±5,3 >0,05
Jumlah anak Tek. darah 2,3±1,1 2,4±1,2 2,7±1,4 >0,05
Sistolik (mmHg) Tek.
darah
116,7±5,4 111,3±4,9 113,5±6,1

Komparabilitas antar kelompok, lanjutan
DMPA
Siklo-
HRP 102
Nilai
provera
p
Pendidikan
Rendah
58,1
51,6
38,7
0,29
Menengah
41,9
48,4
61,3
Pekerjaan
IRT/Buruh
67,7
61,3
35,5
0,03
PN/PS/WS
32,3
38,7
64,5
Paritas
Pri mi para
22,6
29,0
25,6
0,84
Multipara
77,4
71,0
74,2
Tipe tubuh
Kurus
35,5
22,6
38,7
0,35
Sedang ,
64,5
77,4
61,3

Ketiga kelompok adalah komparabel kecuali dalam
tekanan darah.
Secara klinis perbedaan tersebut tidak berarti.
Alasan utama menghentikan pemakaian DMPA
Gangguan perdarahan
Perdarahan bercak
Perdarahan banyak
Amenorea.

90% akseptor DMPA mengalami gangguan pola siklus haid
pada tiga bulan pertama pemakaian akseptor sikloprovera
adalah 9,7
3,3% pada pemakaian HRP 102
Kelompok sikloprovera dan HRP 102 siklus yang memendek,
sedang pada kelompok DMPA , haid yang tidak teratur dan
amenorea.
Bentuk gangguan haid secara garis besar dapat digolongkan
dalam tiga kelompok yakni spotting, apabila hanya berupa
perdarahan bercak yang tidak memerlukan penggantian
pembalut atau paling ba­nyak dua kali sehari, menoragia
apabila memerlukan penggantian pembalut lebih dari 4 kali
sehari atau perdarahan yang berlangsung seperti biasa tetapi
lebih dari enam hari, dan amenorea apabila selama tiga siklus
tidak terjadi perdarahan sama sekali.

Proporsi subjek dengan pola
siklus haid yang berubah
Bentuk gangguan haid rata-rata
selama satu ta­hun

Gangguan bentuk perdarahan haid pada
akseptor DMPA

PEMBAHASAN
Gangguan haid merupakan keluhan terbanyak yang
didapati pada akseptor KB hormonal
Gangguan pola haid inilah yang akhirnya menyebabkan
banyak akseptor DMPA menghentikan pemakaiannya.
continu­ation rate turun dari
93,3% pada tiga bulan pertama menjadi 81,6%, pada
enam bulan
71% setelah sembilan bulan, akseptor sikloprovera
maupun HRP 102, tidak dijumpai satupun kasus drop
out.

PEMBAHASAN
Proporsi subjek dengan haid yang teratur pada akhir
tahun pertama pemakaian DMPA adalah 36,7
Penelitian lain haid yang teratur pada pemakaian
satu tahun DMPA hanya sebesar 8,3%5.
Akseptor sikloprovera dan HRP 102, di mana jumlah
subjek yang mengalamai gangguan siklus masingmasing
hanya 9,7%
3,3 % pada tiga bulan pertama dan turun menjadi nol
pada akhir buIan ke-12 atau seluruh kasus
mendapatkan kembali siklus haidnya secara teratur.

PEMBAHASAN
Spotting, menoragia
amenorea.
DMPA paling banyak mendapatkan gangguan
tersebut terutama menoragia dan amenorea
spotting lebih banyak dijumpai pada akseptor
sikloprovera dan HRP 102. Amenorea hanya
dijumpai pada akseptor DMPA
Makin lama pemakaian, proporsi yang mengalami
spotting dan menoragia makin kecil, baik pada
akseptor DMPA, sikloprovera maupun HRP 102

PEMBAHASAN
Amenorea (yang hanya terdapat pada kelompok DMPA), makin
lama menjadi makin banyak, yakni dari 19,4% pada tiga bulan
pertama menjadi 54,5% pada akhir bulan ke-12
Patofisiologi terjadinya gangguan haid pada akseptor KB
progestagen masih belum jelas, tetapi diduga adanya ketidak
seimbangan estrogen dan progesteron di tingkat perifer karena
kedua hormon inilah yang bertanggung jawab atas perubahan
pada endometrium untuk proses normal menstruasi.
Banyaknya kejadian gangguan haid, pada akseptor
progestagen saja menyebabkan angka kelangsungan
pemakaian menjadi rendah. kasus yang menghentikan
pemakaian DMPA meningkat dari 6,7% pada tiga bulan pertama
menjadi 29% pada saat penelitian berakhir,

PEMBAHASAN
Laporan lain juga menunjukkan bahwa
kelangsungan pemakaian DMPA untuk satu tahun
pertama adalah 70% 11
Penelitian lain mendapatkan angka kelangsungan
pemakaian sikloprovera bervariasi antara 93,7%7
dan 79%12 pada akhir bulan ke-12 pemakaian.

KESIMPULAN
Gangguan haid lebih banyak terdapat pada
kelompok DMPA dibandingkan dengan kelompok
sikloprovera dan HRP 102
Spotting lebih banyak terdapat pada kelompok
sikloprovera dan HRP 102, tetapi menoragia lebih
banyak terdapat pada kelompok DMPA. Amenorea
hanya terdapat pada kelompok DMPA saja.
Angka kelangsungan kumulatif pada akhir bulan ke-
12 adalah 71% pada pemakai DMPA dan 100% pada
kelompok pemakai sikloprovera dan HRP 102.