APPENDICITIS (pdf)
APPENDICITIS (pdf)
APPENDICITIS (pdf)
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>APPENDICITIS</strong><br />
Moch. Aleq Sander, dr., M.Kes.
Anatomi dan Fungsi<br />
• Embriologi minggu ke 8<br />
• Letak retrocecal,pelvic, subcecal, preileal,<br />
pericolic dx<br />
• Tiga taenia coli identifikasi appendix<br />
• Ukuran panjang: 1-30cm6-9cm<br />
• Organ Imunologi IgA GALT (gut associated<br />
lymphoid tissue)<br />
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
POSISI APENDIKS<br />
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Sejarah<br />
• 1736, Claudius Amyand Op appendix dan hernia pd lakilaki<br />
11 th<br />
• 1824, Louyer-Villermay 2 kasus otopsi<br />
• 1827, Francois Melier 7 kasus otopsi<br />
• 1839, Bright dan Addison Gejala appendicitis ”Elements of<br />
practical medicine”<br />
• 1848, Hancock insisi drainase<br />
• 1886, Kronlein Appendectomy pertama<br />
• 1889, Charles McBurneyEarly Laparotomy ”New York<br />
Medical Journal”<br />
• 1894, Charles McBurney McBurney’s point<br />
• 1982, Semm Laparoscopic Appendectomy<br />
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Etiologi dan Pathogenesis<br />
• Obstruksi lumen : Fecalith, hypertrophy<br />
lymphoid tissue, barium, tumor, biji sayuran dan<br />
buah, intestinal parasit.<br />
• Obstruksi distensi menekan saraf<br />
pertumbuhan bakteri bendungan vaskular<br />
infark perforasi<br />
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
ALIRAN DARAH APENDIKS<br />
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Manifestasi Klinis:<br />
Gejala :<br />
• Nyeri klasik<br />
• Anoraksia<br />
• Muntah<br />
• Obstipasi<br />
Tanda :<br />
• Kenaikan suhu 1°C<br />
• Nyeri tekan, nyeri lepas, nyeri kontralateral<br />
• Rovsing’s sign<br />
• Psoas sign<br />
• Obturator sign<br />
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
LOKASI NYERI<br />
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
PEMERIKSAAN FISIK<br />
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
RECTAL TOUCHERS<br />
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
LABORATORIUM<br />
• Leukositosis: 10.000-18.000/mm³<br />
RONTGEN<br />
• Foto polos abdomen<br />
• Barium enema<br />
• USG<br />
• CT scan<br />
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Alvarado score<br />
Skor 1-4 :Tidak dipertimbangkan mengalami apendisitis akut<br />
Skor 5-6 :Dipertimbangkan kemungkinan Dx apendisitis akut tetapi tidak<br />
memerlukan tindakan operasi segera atau dinilai ulang<br />
Skor 7-8 :Dipertimbangkan kemungkinan mengalami apendisitis akut<br />
Skor 9-10 :Hampir definitif mengalami apendisitis akut dan dibutuhkan<br />
tindakan bedah<br />
Gejala<br />
Yang Dinilai<br />
Nyeri beralih<br />
Anoreksia<br />
Mual/muntah<br />
1<br />
1<br />
1<br />
Skor<br />
Tanda<br />
Laboratorium<br />
Nyeri perut kanan bawah<br />
Nyeri lepas<br />
Kenaikkan temperature<br />
Leukositosis<br />
Neutrofil bergeser kekiri<br />
2<br />
1<br />
1<br />
2<br />
1<br />
Skor Total 10<br />
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Ruptur Appendix<br />
• Appendicitis perforasi: 65 th 51%<br />
• Suhu >39°C<br />
• Leukosit > 18.00/mm³<br />
• Tanda peritonitis<br />
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Diagnosis Banding:<br />
Acute Mesenteric Adenitis<br />
• Anak-anak<br />
• Nyeri diffuse<br />
• Observasiself limited disease<br />
Acute Gastroenteritis<br />
• Diare<br />
• Mual, muntah<br />
• Nyeri tidak terlokalisir<br />
Diseases of the Male Urogenital System<br />
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Meckel's Diverticulitis<br />
Intussusception<br />
• Umur
Crohn's Enteritis<br />
• Demam<br />
• Nyeri perut kanan bawah<br />
• Leukositosis<br />
• Diare<br />
• Anoreksia<br />
• Mual, muntah<br />
Urinary Tract Infection<br />
• Nyeri CVA<br />
• Pyuria<br />
• Bakteriuria<br />
Ureteral Stone<br />
• Nyeri<br />
• Hematuria<br />
• Demam<br />
• Leukositosis<br />
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Primary Peritonitis<br />
Gynecologic Disorders<br />
• Pelvic Inflammatory Disease<br />
• Ruptured Graafian Follicle<br />
• Ruptured Ectopic Pregnancy<br />
• Twisted Ovarian Cyst<br />
Other Diseases<br />
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Penanganan<br />
1. Open Appendectomy<br />
• Gridiron insisi<br />
• Rocky-Davis insisi ( transverse )<br />
2. Laparoscopy<br />
Prognosis<br />
• Mortality : 9,9%/100.000 (1939)<br />
0,2%/100.000 (1986)<br />
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Appendicitis Kronis<br />
• Riwayat nyeri sebelumnya pada tempat yang sama<br />
• Mual, muntah, anoreksia, malaise<br />
Incidental Appendectomy<br />
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
HATUR THANK’ U<br />
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander
Change language