03.09.2013 Views

Dokumen Pendukung yang harus dilampirkan [LHKPN KPK-A]

Dokumen Pendukung yang harus dilampirkan [LHKPN KPK-A]

Dokumen Pendukung yang harus dilampirkan [LHKPN KPK-A]

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

<strong>Dokumen</strong> <strong>Pendukung</strong> <strong>yang</strong> <strong>harus</strong> <strong>dilampirkan</strong> [<strong>LHKPN</strong> <strong>KPK</strong>-A]<br />

1. Data Pribadi<br />

a. Pas Foto PN ukuran 4 X 6<br />

b. Fotokopi KTP<br />

c. Fotokopi NPWP<br />

2. Riwayat Jabatan<br />

a. Fotokopi SK Pengangkatan (terakhir)<br />

3. Data Keluarga<br />

a. Pas Foto Istri / Suami / Anak<br />

4. Tanah dan Bangunan [untuk setiap lokasi tanah/bangunan]<br />

a. Fotokopi Sertifikat / Surat tanah/bangunan<br />

b. Fotokopi SPPT PBB terbaru<br />

c. Untuk tanah/bangunan yg belum dibaliknama, <strong>harus</strong> <strong>dilampirkan</strong> fotokopi<br />

Akte/Bukti Jual Beli<br />

5. Alat Transportasi dan Mesin Lainnya [untuk setiap kendaraan]<br />

a. Fotokopi BPKB<br />

b. Fotokopi STNK<br />

6. Harta Bergerak Lainnya<br />

a. Fotokopi Bukti/Kuitansi Logam Mulia / Batu Mulia<br />

7. Surat Berharga<br />

a. Fotokopi Bukti Pembelian Obligasi / Saham / Surat Berharga Lainnya<br />

8. Uang Tunai, Deposito, Giro, Tabungan, dan Setara Kas Lainnya<br />

a. Fotokopi Rekening Deposito / Giro / Tabungan (saldo rekening koran terakhir)<br />

9. Piutang<br />

a. Fotokopi Surat Perjanjian / Bukti Piutang<br />

10. Hutang<br />

a. Fotokopi Surat Perjanjian / Bukti Hutang<br />

11. Isian Ringkasan Harta<br />

12. Penghasilan Penyelenggara Negara<br />

a. Fotokopi Slip Gaji / Honor<br />

b. Fotokopi Bukti Penghasilan Jasa Profesi / Keahlian / Pensiun<br />

13. Penghasilan Isteri / Suami Penyelenggara Negara<br />

a. Fotokopi Slip Gaji / Honor<br />

b. Fotokopi Bukti Penghasilan Jasa Profesi / Keahlian / Pensiun<br />

14. Isian data Pengeluaran<br />

15. Surat Pernyataan Kebenaran data Harta Kekayaan *<br />

16. Surat Kuasa Mengumumkan Harta Kekayaan *<br />

17. Surat Kuasa Bank [per pemilik rekening; dibuat terpisah u/ setiap bank] *<br />

18. Surat Pernyataan u/ Harta hasil Hibah / Warisan / Hadiah *<br />

*) diisi lengkap dan ditandatangani di atas materai Rp.6.000,-


<strong>Dokumen</strong> <strong>Pendukung</strong> <strong>yang</strong> <strong>harus</strong> <strong>dilampirkan</strong> [<strong>LHKPN</strong> <strong>KPK</strong>-B]<br />

1. Data Pribadi<br />

a. Fotokopi NPWP<br />

b. Fotokopi SK Pengangkatan (terakhir)<br />

2. Data Keluarga<br />

a. Pas Foto Istri / Suami / Anak<br />

3. Tanah dan Bangunan [untuk setiap lokasi tanah/bangunan]<br />

a. Fotokopi Sertifikat / Surat tanah/bangunan<br />

b. Fotokopi SPPT PBB terbaru<br />

c. Untuk tanah/bangunan yg belum dibaliknama, <strong>harus</strong> <strong>dilampirkan</strong> fotokopi<br />

Akte/Bukti Jual Beli<br />

4. Alat Transportasi dan Mesin Lainnya [untuk setiap kendaraan]<br />

a. Fotokopi BPKB<br />

b. Fotokopi STNK<br />

5. Harta Bergerak Lainnya<br />

a. Fotokopi Bukti/Kuitansi Logam Mulia / Batu Mulia<br />

6. Surat Berharga<br />

a. Fotokopi Bukti Pembelian Obligasi / Saham / Surat Berharga Lainnya<br />

7. Uang Tunai, Deposito, Giro, Tabungan, dan Setara Kas Lainnya<br />

a. Fotokopi Rekening Deposito / Giro / Tabungan (saldo rekening terakhir)<br />

8. Piutang<br />

a. Fotokopi Surat Perjanjian/Bukti Piutang<br />

9. Hutang<br />

a. Fotokopi Surat Perjanjian/Bukti Hutang<br />

10. Penghasilan Penyelenggara Negara<br />

a. Fotokopi Slip Gaji / Honor<br />

b. Fotokopi Bukti Penghasilan Jasa Profesi / Keahlian / Pensiun<br />

11. Penghasilan Isteri / Suami Penyelenggara Negara<br />

a. Fotokopi Slip Gaji / Honor<br />

b. Fotokopi Bukti Penghasilan Jasa Profesi / Keahlian / Pensiun<br />

12. Isian data Pengeluaran<br />

13. Surat Pernyataan Kebenaran data Harta Kekayaan *<br />

14. Surat Kuasa Bank [per pemilik rekening; dibuat terpisah u/ setiap bank] *<br />

15. Surat Kuasa Mengumumkan Harta Kekayaan *<br />

16. Surat Pernyataan u/ Harta hasil Hibah / Warisan / Hadiah *<br />

*) diisi lengkap dan ditandatangani di atas materai Rp.6.000,-

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!