Peran Perawat dalam Pencapaian MDGs
Peran Perawat dalam Pencapaian MDGs
Peran Perawat dalam Pencapaian MDGs
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Peran</strong> <strong>Perawat</strong><br />
<strong>dalam</strong><br />
<strong>Pencapaian</strong> <strong>MDGs</strong><br />
Nila Djuwita Farid Moeloek<br />
Utusan Khusus Presiden Republik Indonesia untuk<br />
Millennium Development Goals
Tujuan Pembangunan Milenium<br />
Millennium Development Goals<br />
Memberantas<br />
kemiskinan<br />
Mewujudkan<br />
pendidikan dasar<br />
untuk semua<br />
Mendorong<br />
kesetaraan gender &<br />
pemberdayaan perempuan<br />
Menurunkan angka<br />
kematian anak<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
Meningkatkan<br />
kesehatan ibu hamil<br />
Memerangi penyakit<br />
HIV/Aids/ Malaria/ TBC<br />
Memastikan kelestarian<br />
lingkungan<br />
Mengembangkan<br />
kemitraan global untuk<br />
pembangunan
Arti harafiah adalah<br />
Pembangunan manusia<br />
‘sumber daya manusia’<br />
Penilaian SDM<br />
‘Indeks Pembangunan Manusia’<br />
‘Human Development Index’
Gagasan di balik <strong>MDGs</strong><br />
Deklarasi Milenium<br />
PBB 2000:<br />
Setiap individu memiliki hak terhadap<br />
martabat, kebebasan, kesetaraan,<br />
suatu standar kehidupan dasar yang<br />
mencakup kebebasan dari kelaparan dan<br />
kekerasan, serta mendorong terciptanya<br />
toleransi dan solidaritas.<br />
Dioperasionalkan<br />
<strong>dalam</strong><br />
target & indikator<br />
KANTOR UTUSAN KHUSUS PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA UNTUK <strong>MDGs</strong><br />
Tahun<br />
2015
23,04<br />
% penduduk miskin 1990-2009<br />
20,94<br />
17,70<br />
23,50<br />
TARGET 2015: 11,5%<br />
18,20<br />
17,42 17,75<br />
16,66<br />
15,97<br />
16,58<br />
15,42<br />
14,15<br />
11,52<br />
1990 1993 1996 1999 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015<br />
12 APRIL<br />
2010<br />
STATUS PENCAPAIAN: ON TRACK<br />
5
Pola pikir <strong>MDGs</strong><br />
KESEHATAN<br />
LINGKUNGAN<br />
MDG’s<br />
PENDIDIKAN<br />
KEMITRAAN
Current MDG Status in Indonesia<br />
Targets already achieved Targets on- track to be<br />
achieved by 2015<br />
MDG-1 Poverty<br />
alleviation<br />
MDG-3 Gender equality<br />
in all types and levels of<br />
education<br />
MDG-6 Decrease in<br />
tuberculosis prevalence<br />
MDG-1 Decrease in<br />
prevalence of underweight<br />
children under five<br />
MDG-2 Net enrollment rate<br />
for primary education and<br />
literacy rate of population<br />
MDG-3 Net enrollment<br />
ratios of girls to boys in<br />
secondary and higher<br />
education<br />
MDG-4 Decreased mortality<br />
rate of children under five<br />
MDG-8 ‘Collaboration’<br />
Targets requiring hard work<br />
to be achieved by 2015<br />
MDG-5 High maternal<br />
mortality<br />
MDG-6 Increased<br />
proportion of people with<br />
HIV/AIDS<br />
MDG-7 High level of<br />
greenhouse gas emissions<br />
Clean water and<br />
sanitation
<strong>MDGs</strong> 5
FAKTA TENTANG<br />
MILLENIUM<br />
DEVELOPMENT GOALS<br />
K ematian per 100.000 k.h.<br />
1990<br />
1992<br />
390<br />
1994<br />
334<br />
307<br />
Tren AK I S D K I<br />
MD G target<br />
R P J M 2009<br />
R P J M 2014<br />
1996<br />
1998<br />
2000<br />
2002<br />
ANGKA KEMATIAN IBU<br />
2004<br />
2006<br />
228<br />
2008<br />
2010<br />
226<br />
2012<br />
117,7<br />
2014<br />
102
A Road Map to Die * :<br />
Potret kebodohan, kemiskinan, gender (diskriminasi)<br />
Poor Socio-<br />
Economic<br />
Development<br />
Excess<br />
Fertility<br />
*) FA Moeloek<br />
High Risk<br />
Pregnancy<br />
Rekonstruksi Kematian Ny. Anah<br />
isteri seorang petani, miskin, dan buta huruf<br />
Raising Status<br />
of Women<br />
Family<br />
Planning<br />
Services<br />
Community-<br />
Base<br />
Maternity<br />
Services<br />
Accessibility<br />
to First Level<br />
Referral<br />
Services<br />
Die<br />
Life Threatening<br />
Complication
FA Moeloek<br />
Kebodohan<br />
Kemiskinan<br />
Gender (Diskriminasi)<br />
Poor socio-economic<br />
development<br />
Ny. Anah, isteri seorang petani,<br />
miskin, dan buta huruf<br />
Raising<br />
status of<br />
women
<strong>Peran</strong> Kelompok Perempuan<br />
<strong>dalam</strong><br />
Millennium Development Goals<br />
Hilangnya Sebuah Generasi
Perguruan tinggi<br />
SMA dan sederajat<br />
SMP dan sederajat<br />
SD dan sederajat<br />
Tdk punya ijazah SD<br />
Jenjang Pendidikan<br />
Berdasarkan Jenis Kelamin<br />
Kepala Rumah Tangga<br />
7,07%<br />
8,77%<br />
16,78%<br />
12,65%<br />
16,78%<br />
18,32%<br />
24,96%<br />
30,16%<br />
31,17%<br />
33,34%<br />
0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00% 35,00% 40,00%<br />
KANTOR UTUSAN KHUSUS PRESIDEN REPUBLIK INDONESIAI UNTUK <strong>MDGs</strong><br />
Persentasi<br />
Perempuan<br />
Laki-laki<br />
BPS :Susenas 2010
Kuantitas vs Kualitas<br />
PENDUDUK BESAR +<br />
BERKUALITAS<br />
MODAL PEMBANGUNAN<br />
Indonesia:<br />
Penduduk besar 238jt -> Ranking 4<br />
IPM Rendah -> ranking 124<br />
(dari 187 negara)<br />
PENDUDUK BESAR +<br />
TIDAK BERKUALITAS<br />
BEBAN PEMBANGUNAN
Penyebab Angka Kematian Ibu Melahirkan<br />
Kompl masa<br />
puerpureum<br />
8%<br />
Emboli obst<br />
3%<br />
P. lama/macet<br />
5%<br />
Abortus<br />
5%<br />
Infeksi<br />
12%<br />
Lain-lain<br />
12%<br />
Eklamsia<br />
25%<br />
Perdarahan<br />
30%
*) FA Moeloek<br />
Kematian Ibu<br />
Pencegahan<br />
Kehamilan<br />
Usia<br />
Jumlah Anak<br />
Jarak kehamilan<br />
Keluarga Berencana*<br />
20 24-25 30<br />
Waktu<br />
Kehamilan<br />
Kontrasepsi<br />
35<br />
Mengakhiri<br />
Kesuburan<br />
Afrika<br />
Indonesia<br />
USA<br />
KANTOR UTUSAN KHUSUS PRESIDEN REPUBLIK INDONESIAI UNTUK <strong>MDGs</strong>
1 2<br />
Sub-sistem kualitas<br />
pertolongan<br />
partus<br />
Sub-sistem<br />
Keluarga<br />
Berencana<br />
Faktor kematian Ibu melahirkan<br />
Multifaktor - 4 Pola/Subsistem<br />
3<br />
Sub-sistem<br />
Lingkungan dan<br />
sanitasi<br />
4<br />
Sub-sistem<br />
demografi,<br />
sosial dan budaya
Kematian Ibu<br />
Aborsi<br />
yang<br />
tidak aman<br />
Pertolongan<br />
persalinan<br />
tidak oleh<br />
petugas<br />
kesehatan<br />
terlatih<br />
Unmet need<br />
Keluarga<br />
Berencana<br />
Penyebab<br />
tidak<br />
langsung:<br />
oleh anemia<br />
penyakit,<br />
cacingan<br />
dan<br />
kurang GIZI<br />
Penyebab di luar<br />
Jangkauan<br />
kesehatan-<br />
infrastruktur
Lingkaran<br />
Kemiskinan:<br />
Elemen<br />
pendidikan-<br />
ketidaktahuan<br />
Dalam kesehatan –<br />
masyarakat menjadi<br />
Rentan terhadap<br />
penyakit<br />
KANTOR UTUSAN KHUSUS PRESIDEN RI UNTUK <strong>MDGs</strong><br />
lingkungan<br />
merupakan-<br />
Kebutuhan dasar<br />
kehidupan
Untuk menjamin terpenuhinya<br />
hak hidup sehat bagi seluruh penduduk<br />
termasuk penduduk miskin<br />
dan tidak mampu<br />
Pemerintah bertanggungjawab atas<br />
ketersediaan sumber daya di bidang<br />
kesehatan yang adil dan merata bagi<br />
seluruh masyarakat untuk<br />
memperoleh derajat kesehatan yang<br />
setinggi-tingginya!
Prinsip Praktik<br />
Kedokteran Yang Baik<br />
3.<br />
Berkeadilan<br />
(Equity)<br />
1.<br />
Kendali<br />
Mutu<br />
6.<br />
Terstruktur<br />
(Structured)<br />
<strong>dalam</strong> sebuah kesisteman<br />
4.<br />
Merata<br />
(Equality)<br />
2.<br />
Kendali<br />
Biaya<br />
7.<br />
Aman<br />
(Safe)<br />
(health care system)<br />
5.<br />
Terjangkau<br />
(Affordable)
Sistem Pelayanan Kedokteran<br />
terstruktur atau tak terstruktur?<br />
Tertiary Care<br />
Tertiary<br />
Secondary<br />
Primary Care<br />
Self Care<br />
Dokter spesialis<br />
Rujukan<br />
kewenangan<br />
Dokter<br />
keluarga
2<br />
Kesalahan struktural<br />
Puskesmas<br />
Bidan Desa<br />
Poskesdes<br />
Desa Siaga<br />
Posyandu<br />
Pustu<br />
Balai<br />
Pengobatan<br />
Praktik<br />
<strong>Perawat</strong><br />
Praktik<br />
Bidan<br />
PLKB<br />
Rumah Sakit Umum<br />
Rumah Sakit Khusus<br />
Klinik Spesialis<br />
1 warga dilayani banyak provider<br />
“ONE TO MANY”<br />
Kecamatan + 50.000 penduduk<br />
Praktik Dokter<br />
Klinik Umum<br />
Klinik 24Jam<br />
Dr. Gatot Soetono
Indikator Target <strong>Pencapaian</strong> Keterangan<br />
Target 6c: Mengendalikan penyakit malaria dan mulai menurunnya kasus malaria dan<br />
penyakit lainnya (TB) tahun 2015.<br />
Prevalensi Malaria (per<br />
1.000 penduduk).<br />
Prevalensi malaria di Jawa<br />
dan Bali (per 1.000<br />
penduduk).<br />
Prevalensi Malaria di luar<br />
Jawa-Bali (per 1.000<br />
penduduk).<br />
Mengendalikan<br />
penyebaran<br />
malaria<br />
Mengendalikan<br />
penyebaran<br />
malaria<br />
Mengendalikan<br />
penyebaran<br />
malaria<br />
2,83%<br />
(2008)<br />
0,17<br />
(2008)<br />
18,6<br />
(2008)<br />
Akan tercapai<br />
(on track) melalui<br />
upaya khusus pada<br />
penguatan<br />
surveilans,<br />
pengendalian<br />
faktor risiko, dan<br />
tatalaksana kasus<br />
26
Indikator Target <strong>Pencapaian</strong> Keterangan<br />
Target 6c: Mengendalikan penyakit malaria dan mulai menurunnya kasus<br />
malaria dan penyakit lainnya (TB) tahun 2015.<br />
Prevalensi Tuberculosis<br />
(per 100.000<br />
penduduk).<br />
Proporsi kasus TB yang<br />
ditemukan melalui<br />
DOTS.<br />
Proporsi kasus TB yang<br />
ditangani melalui DOTS.<br />
Mengendalikan<br />
penyebaran<br />
kasus TB<br />
253<br />
(2008)<br />
70% 73%<br />
(2008)<br />
85% 91%<br />
(2008)<br />
Akan tercapai<br />
(on track)<br />
Tercapai<br />
Tercapai<br />
27
Pernyataan Menkes<br />
Petunjuk Teknis Jaminan Persalinan<br />
AKI dan AKA merupakan tantangan yang lebih<br />
sulit dicapai dibandingkan dengan target <strong>MDGs</strong><br />
lainnya.<br />
Diperlukan upaya terobosan serta peningkatan<br />
kerjasama lintas sektor untuk mengejar AKI dan<br />
AKA <strong>dalam</strong> mencapai target <strong>MDGs</strong><br />
Kemkes: peningkatan akses masyarakat terhadap<br />
persalinan yang sehat dan memberikan<br />
kemudahan pembiayaan kepada seluruh bumil<br />
yang belum memiliki jaminan persalinan
Faktor risiko keterlambatan<br />
• 1. terlambat <strong>dalam</strong> pemeriksaan kehamilan<br />
• 2. terlambat <strong>dalam</strong> memperoleh pelayanan<br />
persalinan oleh tenaga kesehatan<br />
• 3. terlambat sampai di fasilitas kesehatan<br />
<strong>dalam</strong> keadaan emergensi<br />
• Upaya pencegahannya melakukan<br />
persalinan oleh tenaga kesehatan di<br />
fasilitas kesehatan
% penolong persalinan oleh nakes:<br />
1992-2009<br />
TARGET: MENINGKATKAN<br />
12 APRIL 2010 STATUS PENCAPAIAN: ON TRACK<br />
30
Persentase pertolongan persalinan oleh tenaga<br />
kesehatan terlatih, menurut provinsi, tahun 2009<br />
BPS, Susenas 2009, Buku Roadmap BAPPENAS
KETERSEDIAAN PUSKESMAS PONED TERHADAP TARGET<br />
TAHUN 2010<br />
TARGET PKM PONED<br />
580<br />
248<br />
224<br />
204<br />
172<br />
72 92<br />
292<br />
216<br />
176<br />
172<br />
108 116 120<br />
68<br />
40<br />
132<br />
256<br />
76 108<br />
260<br />
196<br />
128<br />
68<br />
51<br />
24<br />
62 145<br />
73<br />
56 43 44<br />
18 23 10 17 27 29 43 54 30 33 64<br />
65<br />
49<br />
19 27 17<br />
32<br />
6<br />
32<br />
572<br />
143<br />
868<br />
217<br />
156<br />
216<br />
180<br />
72 104<br />
39 44<br />
18 26 54 45<br />
0
• Intervensi kunci yang mempengaruhi AKI mencakup<br />
pelayanan antenatal yang adekuat<br />
• pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan,<br />
perawatan yang memadai untuk kehamilan<br />
• risiko tinggi, program keluarga berencana untuk<br />
menghindari kehamilan dini<br />
• Mengurangi tingkat aborsi tidak aman dan post<br />
abortion on care, serta program-program perubahan<br />
perilaku<br />
• meningkatkan kesadaran di kalangan perempuan<br />
usia subur.
Jaminan Persalian Bumil meliputi:<br />
• Dapat mengakses pemeriksaan persalinan<br />
• Pertolongan persalinan<br />
• Pemeriksaan nifas<br />
• Pelayanan KB Pasca Persalinan oleh<br />
tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan<br />
• Pelayanan Bayi Baru Lahir<br />
MENEKAN ANGKA KEMATIAN<br />
• IBU DAN BAYI
Kelompok sasaran miskin<br />
• Persalinan oleh<br />
tenaga kesehatan<br />
69,3%<br />
• Persalinan oleh<br />
tenaga kesehatan<br />
di fasilitas<br />
kesehatan 55,4%<br />
Kendala mengakses tenaga<br />
kesehatan di fasilitas kesehatan<br />
adalah BIAYA<br />
TEROBOSAN:<br />
KEBIJAKAN JAMINAN PERSALINAN
Persentase Perempuan usia 10-59 tahun menurut<br />
Umur Perkawinan Pertama<br />
Permasalahan kesehatan<br />
pada perempuan berawal<br />
dari masih tingginya usia<br />
perkawinan<br />
pertama dibawah 20<br />
tahun (4,8% pada usia 10-<br />
14 tahun, 41,9% pada<br />
usia 15-19 tahun).<br />
Riskesdas 2010
Persentase Ibu yang memeriksa kehamilan anak<br />
terakhir menurut Tenaga yang memeriksa<br />
Riskesdas 2010
Persentase Ibu yang memeriksa kehamilan anak<br />
terakhir menurut Tenaga yang memeriksa<br />
Riskesdas 2010
Long life education<br />
• Mampu mendidik dan menjaga<br />
kesehatan anak<br />
• Mampu menjaga kesehatan diri<br />
sendiri<br />
• Mengetahui Keluarga Berencana<br />
• Pandai mengatur dan<br />
menambah pendapatan keluarga<br />
• Menjalani hidup di lingkungan sehat
Mempercepat penurunan angka<br />
Prosentase Balita<br />
Perkotaan<br />
di Provinsi Kaltim<br />
lama pemberian ASI<br />
tahun 2009<br />
kurang gizi pada ibu dan anak<br />
berkontribusi pada pencapaian<br />
MDG 1, 4, 5 dan 6
Gizi sepanjang siklus hidup manusia<br />
(Sumber : modifikasi dari ACC/SCN, 2002)<br />
USIA LANJUT<br />
KURANG GIZI<br />
Pelayanan<br />
Kesehatan kurang<br />
memadai<br />
Konsumsi tidak<br />
seimbang<br />
WUS KEK<br />
BUMIL KEK<br />
(KENAIKAN BB<br />
RENDAH)<br />
MMR<br />
Gizi janin<br />
tidak baik<br />
IMR, perkembangan<br />
mental terhambat ,<br />
risiko penyakit kronis<br />
pada usia dewasa<br />
BBLR<br />
Mei 2009<br />
Pelayanan<br />
kesehatan tidak<br />
memadai<br />
Konsumsi Kurang<br />
Proses<br />
Pertumbuhan<br />
lambat , ASI<br />
ekslusif kurang ,<br />
MP - ASI tidak benar<br />
BALITA KEP<br />
REMAJA &<br />
USIA SEKOLAH<br />
GANGGUAN<br />
PERTUMBUHAN<br />
& KOGNITIF<br />
Kurang makan<br />
,<br />
sering terkena<br />
infeksi , pelayanan<br />
kesehatan kurang ,<br />
pola asuh tidak<br />
memadai<br />
Tumbuh<br />
kembang<br />
terhambat<br />
Konsumsi<br />
gizi tidak cukup ,<br />
pola asuh kurang<br />
Produktivitas<br />
fisik berkurang<br />
/ rendah
Penyebab Kematian Bayi Baru Lahir<br />
Bayi biru<br />
saat lahir<br />
(asfiksia)<br />
di Indonesia<br />
Infeksi<br />
(sepsis)<br />
Komplikasi<br />
Bayi<br />
Muda/Kecil
Prevalensi (%)<br />
40<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
Status Gizi Nasional Anak di bawah 5 tahun<br />
(RISKESDAS, 2010)<br />
5<br />
0<br />
17,9<br />
35,6<br />
13,3<br />
14,2<br />
GIZI KURANG PENDEK KURUS GEMUK<br />
43
Prevalensi Status Gizi Balita<br />
Menurut Tempat Tinggal<br />
RISKESDAS 2010
Lingkaran<br />
Perilaku Sosial<br />
Negatif<br />
DAMPAK<br />
EKONOMI<br />
‘Cost of Value’<br />
‘Intangible Cost’
Memahami Tren Epidemi HIV-AIDS<br />
dua pendorong<br />
penularan HIV<br />
di Indonesia<br />
di Indonesia<br />
1 Pakai jarum 2<br />
tak steril<br />
bersama<br />
Perilaku<br />
seks berisiko<br />
tidak pakai<br />
kondom
Persentase Kasus AIDS di Indonesia<br />
Berdasarkan Jenis Kelamin pada<br />
Triwulan 1 dan 2 2011<br />
Triwulan 1 : Jan – Apr 2011<br />
Triwulan 2 : Mei – Jun 2011<br />
Sumber : Laporan Surveilans AIDS Kemenkes RI tahun Jan - Jun 2011
Persentase Kasus AIDS di Indonesia<br />
Berdasarkan Kelompok Umur pada<br />
triwulan 2 2011<br />
Usia produktif<br />
sepertiganya<br />
adalah<br />
perempuan<br />
Sumber : Laporan Surveilans AIDS Kemenkes RI tahun Apr - Jun 2011
PENIPISAN<br />
LAPISAN OZON<br />
Paparan UV<br />
Pergeseran<br />
Populasi<br />
Penduduk<br />
Ekonomi menurun-<br />
pendidikan-kesehatan-<br />
kesejahteraan sosial-?<br />
Kriminalitas meningkat<br />
PERUBAHAN<br />
FUNGSI TATA<br />
GUNA LAHAN<br />
POPULASI<br />
PENDUDUK<br />
Wabah<br />
Penyakit<br />
Kuantitas &<br />
Keamanan Air<br />
Produktivitas<br />
Agroekosistem<br />
AIR BERSIH <br />
Perubahan<br />
Iklim<br />
Perubahan<br />
Presipitasi<br />
Lahan
HEALTH<br />
PROMOTION:<br />
CHALLENGES<br />
Double burden of diseases<br />
Non communicable diseases<br />
Communicable deseases<br />
New threats to health<br />
Avian influenza & possible threat of<br />
influenza pandemic, earthquakes<br />
Re-emerging diseases<br />
TB, malaria, HIV/AIDS, dengue,<br />
kala-azar, yaws<br />
Unfinished Agenda<br />
Maternal and Child Health
Social and<br />
economic<br />
determinants<br />
• Poverty<br />
• Trade agreements<br />
• Agriculture and<br />
transportation policies<br />
• Capital flows<br />
• Activities of multinational<br />
companies<br />
Key shared risk factors<br />
• Tobacco use<br />
• Diets high in fat, salt,<br />
sugar<br />
• Physical inactivity<br />
• Harmful alcohol intake<br />
NCDs<br />
• Heart desease<br />
• Stroke<br />
• Cancer<br />
• Diabetes<br />
• Chronic respiratory<br />
disease<br />
Health effects<br />
• Premature deaths and disability<br />
Household effects<br />
• Low productivity<br />
• Health-care cost<br />
Macroeconomic effects<br />
• Losses in economic<br />
growth<br />
Barrier<br />
to<br />
<strong>MDGs</strong><br />
Association between poverty, non-communicable diseases (NCDs), and <strong>MDGs</strong>, IFMSA 2011<br />
Barrier to<br />
<strong>MDGs</strong><br />
Development<br />
goals<br />
• MDG 1 poverty<br />
• MDG 4 child health<br />
• MDG 5 maternal<br />
health<br />
• MDG 6 AIDS,<br />
tuberculosis, malaria<br />
Barrier to<br />
<strong>MDGs</strong>
Penyebab Penyakit tak menular –<br />
• PENINGKATAN TEKANAN DARAH<br />
• GULA DARAH<br />
• ABNORMAL KOLESTEROL<br />
• KELEBIHAN BERAT BADAN/KEGEMUKAN<br />
• ROKOK<br />
• DIET TAK SEHAT<br />
• KURANG AKTIF OLAHRAGA<br />
• ALKOHOL<br />
• BUTA AKSARA<br />
• KEMISKINAN<br />
• GLOBALISASI<br />
• URBANISASI
Healthy Paradigm<br />
Yourheart…neverstopbeaten,100.000<br />
beats/day and pump 7.500 litter blood/day.<br />
How much you spend for taking care your<br />
heart ?<br />
Maintenance<br />
cost<br />
Treatment cost<br />
Healthy live<br />
style<br />
By pass<br />
surgery<br />
Hospitalization
11 million New Cases<br />
7 million Deaths<br />
25 million Cancers<br />
16 MILLION 2020<br />
300 % increase of new cases<br />
70% in Developing Countries<br />
27 million New Cases<br />
17 million Deaths<br />
75 million Cancers
Basic needs which should be<br />
accessible to each citizen<br />
HEALTH CARE<br />
PRIMARY CARE<br />
Maintenance<br />
care More than 90%<br />
of health<br />
Acute care<br />
problems are<br />
managed by<br />
family doctor<br />
Chronic care<br />
PROVIDER<br />
SECONDARY &<br />
TERTIARY CARE<br />
Less than 10%<br />
of health<br />
problems are<br />
referred &<br />
managed by<br />
specialist
Sistem Pelayanan Kedokteran<br />
terstruktur atau tak terstruktur?<br />
Tertiary Care<br />
Tertiary<br />
Secondary<br />
Primary Care<br />
Self Care<br />
Dokter spesialis<br />
Rujukan<br />
kewenangan<br />
Dokter<br />
keluarga
Medical Practice System<br />
(‘Integrated System of Medical Service and Maintenance’)<br />
‘Managed<br />
Care’/social<br />
insurance<br />
Financing<br />
system<br />
Tertiary<br />
Secondary<br />
Primary Care<br />
Self Care<br />
Education<br />
system<br />
Principles: Fair, equal, affordable, quality<br />
‘Competency<br />
Based’<br />
???<br />
FA MOELOEK
Risk Symptom Sickness Outcome<br />
Healthy Sick<br />
Screening Early<br />
diagnosis<br />
Healthy ½ Sick Sick<br />
Family<br />
Doctor<br />
Diagnosis<br />
Treatment<br />
Specialist<br />
Rehabilitation<br />
A continuum concept of doctor-patient interaction<br />
(Competencies, Level of Competencies, Position of General<br />
Practitioner (Family) and Medical Specialist in medical services)<br />
C<br />
O<br />
M<br />
P<br />
E<br />
T<br />
E<br />
N<br />
C<br />
Y<br />
FA MOELOEK
ADVOCACY & EDUCATION<br />
DATABASE<br />
SE<br />
MONEV<br />
COMMUNITIES<br />
IMPACT INPUT<br />
PRIMARY HEALTHCARE<br />
SERVICE<br />
GPs dentists midwives nurses Civil<br />
society<br />
ENDOWMENT FUND<br />
KANTOR UTUSAN KHUSUS PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA UNTUK <strong>MDGs</strong><br />
INTEGRATED<br />
PROGRAMS<br />
Energy<br />
Water/<br />
Sanitation<br />
Family<br />
Planning<br />
Home<br />
gardens
‘Primary Medical Services’ should be<br />
able to conduct CIE and Services in:<br />
Family nutrition<br />
‘Hygiene’<br />
Illegal drugs<br />
Juvenile delinquency<br />
Family Planning/Reproductive<br />
Health<br />
‘HIV/AID’ and‘STD’<br />
‘Stress’ and Mental Health in<br />
family<br />
Should<br />
become<br />
integral part of<br />
competency,<br />
included in the<br />
curriculum!
Proyeksi Estimasi Sasaran<br />
Ibu Hamil di Indonesia<br />
Indonesia Penduduk<br />
237.556.363<br />
• Kebijakan dan<br />
Strategis<br />
• Peningkatan akses layanan<br />
Keluarga Berencana melalui<br />
pengembangan jaringan<br />
pelayanan kesehatan<br />
reproduksi terpadu termasuk<br />
pelayanan kesehatan<br />
reproduksi remaja dan<br />
pelayanan KB berkualitas<br />
dengan perhatian khusus<br />
pada daerah miskin dan<br />
tertinggal.<br />
Sasaran Bumil<br />
2.520.789<br />
• Kebijakan dan Strategis<br />
Peningkatan pelayanan<br />
Outreach Berbasis<br />
Fasilitas dengan<br />
meningkatkan kualitas<br />
dan jumlah puskesmas,<br />
PONED, PONEK , rumah<br />
sakit sayang ibu dan bayi<br />
serta revitalisasi<br />
posyandu.
Target air bersih dan sanitasi yang<br />
akan dicapai tahun 2015?<br />
55,81%<br />
Akses rumah tangga<br />
terhadap sumber air<br />
minum tidak layak<br />
44,47%<br />
Akses rumah tangga<br />
terhadap<br />
sanitasi tidak layak<br />
KANTOR UTUSAN KHUSUS PRESIDEN REPUBLIK INDONESIAI UNTUK <strong>MDGs</strong> BPS :Susenas 2010
Ketersediaan air<br />
bersih<br />
80%<br />
Transportasi 80% wilayah dapat di capai dengan kendaraan roda 4<br />
Pendidikan Mempunyai TK, SD, SMP terakreditasi B<br />
Kesehatan<br />
USULAN iSU STRATEGIS :<br />
KRITERIA DESA SAYANG IBU dan BAYI<br />
wibowonoroyono<br />
Tersedianya pelayanan perinatal standar:<br />
• Ketersediaan tenaga kesehatan terlatih di daerah bersangkutan<br />
• Puskesmas PONED<br />
• Pelayanan kontrasepsi: 70% PUS<br />
• Imunisasi dasar: 100%<br />
• Kehamilan: 80% direncanakan<br />
• Garam yodium 100%<br />
• ASI ekslusif, IMD<br />
Perdagangan Pasar, Bank, Koperasi
25,0%<br />
20,0%<br />
15,0%<br />
10,0%<br />
5,0%<br />
0,0%<br />
Persentase Peringkat Stress<br />
Berdasarkan Jenis Pekerjaan<br />
19,6%<br />
13,4%<br />
11,2%<br />
9,2%<br />
8,0%<br />
Jenis Pekerjaan<br />
6,3%<br />
11,0%
Persentase Peringkat Stress<br />
Berdasarkan Tempat Tinggal<br />
10,4%<br />
12,3% Perkotaan<br />
Perdesaan
KONSEKUENSI PERTUMBUHAN<br />
pertumbuhan<br />
penduduk<br />
sebesar 2,4 %,<br />
Aspek pembiayaan kesehatan anak<br />
Biaya kesehatan<br />
per anak hingga<br />
usia 5 tahun adalah<br />
Rp. 600.000,-<br />
(hasil perhitungan:<br />
28.800 anak x 5 tahun x Rp. 600.000,-).<br />
banyak konsekuensi<br />
yang harus diemban<br />
Pemerintah Daerah<br />
pemerintah daerah<br />
harus mengeluarkan<br />
kesehatan anak<br />
selama lima tahun<br />
sebesar<br />
Rp. 86.400.000.000,-<br />
Dr. Rahmat Santika
KB: INVESTASI MENGUNTUNGKAN<br />
Jika laju pertumbuhan penduduk<br />
dapat dikendalikan melalui<br />
revitalisasi program KB,<br />
daerah akan merasakan banyak manfaat<br />
Jika jumlah bayi lahir dapat diturunkan<br />
menjadi 18.880 bayi setiap tahun,<br />
maka akan ada penghematan dana kesehatan anak<br />
untuk lima tahun Rp. 30.000.000.000,-<br />
Angka ini hanya mencakup bidang kesehatan anak saja,<br />
belum memperhitungkan penghematan di sektor lainnya<br />
Dr. Rahmat Santika
Terima Kasih<br />
Shifting the Mindset’<br />
Paradigma Sakit ke<br />
Paradigma Sehat<br />
Sehat adalah Hak Asasi<br />
Manusia<br />
Sehat adalah Investasi
Change language