Peran Perawat dalam Pencapaian MDGs
Peran Perawat dalam Pencapaian MDGs
Peran Perawat dalam Pencapaian MDGs
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Peran</strong> <strong>Perawat</strong><br />
<strong>dalam</strong><br />
<strong>Pencapaian</strong> <strong>MDGs</strong><br />
Nila Djuwita Farid Moeloek<br />
Utusan Khusus Presiden Republik Indonesia untuk<br />
Millennium Development Goals
Tujuan Pembangunan Milenium<br />
Millennium Development Goals<br />
Memberantas<br />
kemiskinan<br />
Mewujudkan<br />
pendidikan dasar<br />
untuk semua<br />
Mendorong<br />
kesetaraan gender &<br />
pemberdayaan perempuan<br />
Menurunkan angka<br />
kematian anak<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
Meningkatkan<br />
kesehatan ibu hamil<br />
Memerangi penyakit<br />
HIV/Aids/ Malaria/ TBC<br />
Memastikan kelestarian<br />
lingkungan<br />
Mengembangkan<br />
kemitraan global untuk<br />
pembangunan
Arti harafiah adalah<br />
Pembangunan manusia<br />
‘sumber daya manusia’<br />
Penilaian SDM<br />
‘Indeks Pembangunan Manusia’<br />
‘Human Development Index’
Gagasan di balik <strong>MDGs</strong><br />
Deklarasi Milenium<br />
PBB 2000:<br />
Setiap individu memiliki hak terhadap<br />
martabat, kebebasan, kesetaraan,<br />
suatu standar kehidupan dasar yang<br />
mencakup kebebasan dari kelaparan dan<br />
kekerasan, serta mendorong terciptanya<br />
toleransi dan solidaritas.<br />
Dioperasionalkan<br />
<strong>dalam</strong><br />
target & indikator<br />
KANTOR UTUSAN KHUSUS PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA UNTUK <strong>MDGs</strong><br />
Tahun<br />
2015
23,04<br />
% penduduk miskin 1990-2009<br />
20,94<br />
17,70<br />
23,50<br />
TARGET 2015: 11,5%<br />
18,20<br />
17,42 17,75<br />
16,66<br />
15,97<br />
16,58<br />
15,42<br />
14,15<br />
11,52<br />
1990 1993 1996 1999 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015<br />
12 APRIL<br />
2010<br />
STATUS PENCAPAIAN: ON TRACK<br />
5
Pola pikir <strong>MDGs</strong><br />
KESEHATAN<br />
LINGKUNGAN<br />
MDG’s<br />
PENDIDIKAN<br />
KEMITRAAN
Current MDG Status in Indonesia<br />
Targets already achieved Targets on- track to be<br />
achieved by 2015<br />
MDG-1 Poverty<br />
alleviation<br />
MDG-3 Gender equality<br />
in all types and levels of<br />
education<br />
MDG-6 Decrease in<br />
tuberculosis prevalence<br />
MDG-1 Decrease in<br />
prevalence of underweight<br />
children under five<br />
MDG-2 Net enrollment rate<br />
for primary education and<br />
literacy rate of population<br />
MDG-3 Net enrollment<br />
ratios of girls to boys in<br />
secondary and higher<br />
education<br />
MDG-4 Decreased mortality<br />
rate of children under five<br />
MDG-8 ‘Collaboration’<br />
Targets requiring hard work<br />
to be achieved by 2015<br />
MDG-5 High maternal<br />
mortality<br />
MDG-6 Increased<br />
proportion of people with<br />
HIV/AIDS<br />
MDG-7 High level of<br />
greenhouse gas emissions<br />
Clean water and<br />
sanitation
<strong>MDGs</strong> 5
FAKTA TENTANG<br />
MILLENIUM<br />
DEVELOPMENT GOALS<br />
K ematian per 100.000 k.h.<br />
1990<br />
1992<br />
390<br />
1994<br />
334<br />
307<br />
Tren AK I S D K I<br />
MD G target<br />
R P J M 2009<br />
R P J M 2014<br />
1996<br />
1998<br />
2000<br />
2002<br />
ANGKA KEMATIAN IBU<br />
2004<br />
2006<br />
228<br />
2008<br />
2010<br />
226<br />
2012<br />
117,7<br />
2014<br />
102
A Road Map to Die * :<br />
Potret kebodohan, kemiskinan, gender (diskriminasi)<br />
Poor Socio-<br />
Economic<br />
Development<br />
Excess<br />
Fertility<br />
*) FA Moeloek<br />
High Risk<br />
Pregnancy<br />
Rekonstruksi Kematian Ny. Anah<br />
isteri seorang petani, miskin, dan buta huruf<br />
Raising Status<br />
of Women<br />
Family<br />
Planning<br />
Services<br />
Community-<br />
Base<br />
Maternity<br />
Services<br />
Accessibility<br />
to First Level<br />
Referral<br />
Services<br />
Die<br />
Life Threatening<br />
Complication
FA Moeloek<br />
Kebodohan<br />
Kemiskinan<br />
Gender (Diskriminasi)<br />
Poor socio-economic<br />
development<br />
Ny. Anah, isteri seorang petani,<br />
miskin, dan buta huruf<br />
Raising<br />
status of<br />
women
<strong>Peran</strong> Kelompok Perempuan<br />
<strong>dalam</strong><br />
Millennium Development Goals<br />
Hilangnya Sebuah Generasi
Perguruan tinggi<br />
SMA dan sederajat<br />
SMP dan sederajat<br />
SD dan sederajat<br />
Tdk punya ijazah SD<br />
Jenjang Pendidikan<br />
Berdasarkan Jenis Kelamin<br />
Kepala Rumah Tangga<br />
7,07%<br />
8,77%<br />
16,78%<br />
12,65%<br />
16,78%<br />
18,32%<br />
24,96%<br />
30,16%<br />
31,17%<br />
33,34%<br />
0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00% 35,00% 40,00%<br />
KANTOR UTUSAN KHUSUS PRESIDEN REPUBLIK INDONESIAI UNTUK <strong>MDGs</strong><br />
Persentasi<br />
Perempuan<br />
Laki-laki<br />
BPS :Susenas 2010
Kuantitas vs Kualitas<br />
PENDUDUK BESAR +<br />
BERKUALITAS<br />
MODAL PEMBANGUNAN<br />
Indonesia:<br />
Penduduk besar 238jt -> Ranking 4<br />
IPM Rendah -> ranking 124<br />
(dari 187 negara)<br />
PENDUDUK BESAR +<br />
TIDAK BERKUALITAS<br />
BEBAN PEMBANGUNAN
Penyebab Angka Kematian Ibu Melahirkan<br />
Kompl masa<br />
puerpureum<br />
8%<br />
Emboli obst<br />
3%<br />
P. lama/macet<br />
5%<br />
Abortus<br />
5%<br />
Infeksi<br />
12%<br />
Lain-lain<br />
12%<br />
Eklamsia<br />
25%<br />
Perdarahan<br />
30%
*) FA Moeloek<br />
Kematian Ibu<br />
Pencegahan<br />
Kehamilan<br />
Usia<br />
Jumlah Anak<br />
Jarak kehamilan<br />
Keluarga Berencana*<br />
20 24-25 30<br />
Waktu<br />
Kehamilan<br />
Kontrasepsi<br />
35<br />
Mengakhiri<br />
Kesuburan<br />
Afrika<br />
Indonesia<br />
USA<br />
KANTOR UTUSAN KHUSUS PRESIDEN REPUBLIK INDONESIAI UNTUK <strong>MDGs</strong>
1 2<br />
Sub-sistem kualitas<br />
pertolongan<br />
partus<br />
Sub-sistem<br />
Keluarga<br />
Berencana<br />
Faktor kematian Ibu melahirkan<br />
Multifaktor - 4 Pola/Subsistem<br />
3<br />
Sub-sistem<br />
Lingkungan dan<br />
sanitasi<br />
4<br />
Sub-sistem<br />
demografi,<br />
sosial dan budaya
Kematian Ibu<br />
Aborsi<br />
yang<br />
tidak aman<br />
Pertolongan<br />
persalinan<br />
tidak oleh<br />
petugas<br />
kesehatan<br />
terlatih<br />
Unmet need<br />
Keluarga<br />
Berencana<br />
Penyebab<br />
tidak<br />
langsung:<br />
oleh anemia<br />
penyakit,<br />
cacingan<br />
dan<br />
kurang GIZI<br />
Penyebab di luar<br />
Jangkauan<br />
kesehatan-<br />
infrastruktur
Lingkaran<br />
Kemiskinan:<br />
Elemen<br />
pendidikan-<br />
ketidaktahuan<br />
Dalam kesehatan –<br />
masyarakat menjadi<br />
Rentan terhadap<br />
penyakit<br />
KANTOR UTUSAN KHUSUS PRESIDEN RI UNTUK <strong>MDGs</strong><br />
lingkungan<br />
merupakan-<br />
Kebutuhan dasar<br />
kehidupan
Untuk menjamin terpenuhinya<br />
hak hidup sehat bagi seluruh penduduk<br />
termasuk penduduk miskin<br />
dan tidak mampu<br />
Pemerintah bertanggungjawab atas<br />
ketersediaan sumber daya di bidang<br />
kesehatan yang adil dan merata bagi<br />
seluruh masyarakat untuk<br />
memperoleh derajat kesehatan yang<br />
setinggi-tingginya!
Prinsip Praktik<br />
Kedokteran Yang Baik<br />
3.<br />
Berkeadilan<br />
(Equity)<br />
1.<br />
Kendali<br />
Mutu<br />
6.<br />
Terstruktur<br />
(Structured)<br />
<strong>dalam</strong> sebuah kesisteman<br />
4.<br />
Merata<br />
(Equality)<br />
2.<br />
Kendali<br />
Biaya<br />
7.<br />
Aman<br />
(Safe)<br />
(health care system)<br />
5.<br />
Terjangkau<br />
(Affordable)
Sistem Pelayanan Kedokteran<br />
terstruktur atau tak terstruktur?<br />
Tertiary Care<br />
Tertiary<br />
Secondary<br />
Primary Care<br />
Self Care<br />
Dokter spesialis<br />
Rujukan<br />
kewenangan<br />
Dokter<br />
keluarga
2<br />
Kesalahan struktural<br />
Puskesmas<br />
Bidan Desa<br />
Poskesdes<br />
Desa Siaga<br />
Posyandu<br />
Pustu<br />
Balai<br />
Pengobatan<br />
Praktik<br />
<strong>Perawat</strong><br />
Praktik<br />
Bidan<br />
PLKB<br />
Rumah Sakit Umum<br />
Rumah Sakit Khusus<br />
Klinik Spesialis<br />
1 warga dilayani banyak provider<br />
“ONE TO MANY”<br />
Kecamatan + 50.000 penduduk<br />
Praktik Dokter<br />
Klinik Umum<br />
Klinik 24Jam<br />
Dr. Gatot Soetono
Indikator Target <strong>Pencapaian</strong> Keterangan<br />
Target 6c: Mengendalikan penyakit malaria dan mulai menurunnya kasus malaria dan<br />
penyakit lainnya (TB) tahun 2015.<br />
Prevalensi Malaria (per<br />
1.000 penduduk).<br />
Prevalensi malaria di Jawa<br />
dan Bali (per 1.000<br />
penduduk).<br />
Prevalensi Malaria di luar<br />
Jawa-Bali (per 1.000<br />
penduduk).<br />
Mengendalikan<br />
penyebaran<br />
malaria<br />
Mengendalikan<br />
penyebaran<br />
malaria<br />
Mengendalikan<br />
penyebaran<br />
malaria<br />
2,83%<br />
(2008)<br />
0,17<br />
(2008)<br />
18,6<br />
(2008)<br />
Akan tercapai<br />
(on track) melalui<br />
upaya khusus pada<br />
penguatan<br />
surveilans,<br />
pengendalian<br />
faktor risiko, dan<br />
tatalaksana kasus<br />
26
Indikator Target <strong>Pencapaian</strong> Keterangan<br />
Target 6c: Mengendalikan penyakit malaria dan mulai menurunnya kasus<br />
malaria dan penyakit lainnya (TB) tahun 2015.<br />
Prevalensi Tuberculosis<br />
(per 100.000<br />
penduduk).<br />
Proporsi kasus TB yang<br />
ditemukan melalui<br />
DOTS.<br />
Proporsi kasus TB yang<br />
ditangani melalui DOTS.<br />
Mengendalikan<br />
penyebaran<br />
kasus TB<br />
253<br />
(2008)<br />
70% 73%<br />
(2008)<br />
85% 91%<br />
(2008)<br />
Akan tercapai<br />
(on track)<br />
Tercapai<br />
Tercapai<br />
27
Pernyataan Menkes<br />
Petunjuk Teknis Jaminan Persalinan<br />
AKI dan AKA merupakan tantangan yang lebih<br />
sulit dicapai dibandingkan dengan target <strong>MDGs</strong><br />
lainnya.<br />
Diperlukan upaya terobosan serta peningkatan<br />
kerjasama lintas sektor untuk mengejar AKI dan<br />
AKA <strong>dalam</strong> mencapai target <strong>MDGs</strong><br />
Kemkes: peningkatan akses masyarakat terhadap<br />
persalinan yang sehat dan memberikan<br />
kemudahan pembiayaan kepada seluruh bumil<br />
yang belum memiliki jaminan persalinan
Faktor risiko keterlambatan<br />
• 1. terlambat <strong>dalam</strong> pemeriksaan kehamilan<br />
• 2. terlambat <strong>dalam</strong> memperoleh pelayanan<br />
persalinan oleh tenaga kesehatan<br />
• 3. terlambat sampai di fasilitas kesehatan<br />
<strong>dalam</strong> keadaan emergensi<br />
• Upaya pencegahannya melakukan<br />
persalinan oleh tenaga kesehatan di<br />
fasilitas kesehatan
% penolong persalinan oleh nakes:<br />
1992-2009<br />
TARGET: MENINGKATKAN<br />
12 APRIL 2010 STATUS PENCAPAIAN: ON TRACK<br />
30
Persentase pertolongan persalinan oleh tenaga<br />
kesehatan terlatih, menurut provinsi, tahun 2009<br />
BPS, Susenas 2009, Buku Roadmap BAPPENAS
KETERSEDIAAN PUSKESMAS PONED TERHADAP TARGET<br />
TAHUN 2010<br />
TARGET PKM PONED<br />
580<br />
248<br />
224<br />
204<br />
172<br />
72 92<br />
292<br />
216<br />
176<br />
172<br />
108 116 120<br />
68<br />
40<br />
132<br />
256<br />
76 108<br />
260<br />
196<br />
128<br />
68<br />
51<br />
24<br />
62 145<br />
73<br />
56 43 44<br />
18 23 10 17 27 29 43 54 30 33 64<br />
65<br />
49<br />
19 27 17<br />
32<br />
6<br />
32<br />
572<br />
143<br />
868<br />
217<br />
156<br />
216<br />
180<br />
72 104<br />
39 44<br />
18 26 54 45<br />
0
• Intervensi kunci yang mempengaruhi AKI mencakup<br />
pelayanan antenatal yang adekuat<br />
• pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan,<br />
perawatan yang memadai untuk kehamilan<br />
• risiko tinggi, program keluarga berencana untuk<br />
menghindari kehamilan dini<br />
• Mengurangi tingkat aborsi tidak aman dan post<br />
abortion on care, serta program-program perubahan<br />
perilaku<br />
• meningkatkan kesadaran di kalangan perempuan<br />
usia subur.
Jaminan Persalian Bumil meliputi:<br />
• Dapat mengakses pemeriksaan persalinan<br />
• Pertolongan persalinan<br />
• Pemeriksaan nifas<br />
• Pelayanan KB Pasca Persalinan oleh<br />
tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan<br />
• Pelayanan Bayi Baru Lahir<br />
MENEKAN ANGKA KEMATIAN<br />
• IBU DAN BAYI
Kelompok sasaran miskin<br />
• Persalinan oleh<br />
tenaga kesehatan<br />
69,3%<br />
• Persalinan oleh<br />
tenaga kesehatan<br />
di fasilitas<br />
kesehatan 55,4%<br />
Kendala mengakses tenaga<br />
kesehatan di fasilitas kesehatan<br />
adalah BIAYA<br />
TEROBOSAN:<br />
KEBIJAKAN JAMINAN PERSALINAN
Persentase Perempuan usia 10-59 tahun menurut<br />
Umur Perkawinan Pertama<br />
Permasalahan kesehatan<br />
pada perempuan berawal<br />
dari masih tingginya usia<br />
perkawinan<br />
pertama dibawah 20<br />
tahun (4,8% pada usia 10-<br />
14 tahun, 41,9% pada<br />
usia 15-19 tahun).<br />
Riskesdas 2010
Persentase Ibu yang memeriksa kehamilan anak<br />
terakhir menurut Tenaga yang memeriksa<br />
Riskesdas 2010
Persentase Ibu yang memeriksa kehamilan anak<br />
terakhir menurut Tenaga yang memeriksa<br />
Riskesdas 2010
Long life education<br />
• Mampu mendidik dan menjaga<br />
kesehatan anak<br />
• Mampu menjaga kesehatan diri<br />
sendiri<br />
• Mengetahui Keluarga Berencana<br />
• Pandai mengatur dan<br />
menambah pendapatan keluarga<br />
• Menjalani hidup di lingkungan sehat
Mempercepat penurunan angka<br />
Prosentase Balita<br />
Perkotaan<br />
di Provinsi Kaltim<br />
lama pemberian ASI<br />
tahun 2009<br />
kurang gizi pada ibu dan anak<br />
berkontribusi pada pencapaian<br />
MDG 1, 4, 5 dan 6
Gizi sepanjang siklus hidup manusia<br />
(Sumber : modifikasi dari ACC/SCN, 2002)<br />
USIA LANJUT<br />
KURANG GIZI<br />
Pelayanan<br />
Kesehatan kurang<br />
memadai<br />
Konsumsi tidak<br />
seimbang<br />
WUS KEK<br />
BUMIL KEK<br />
(KENAIKAN BB<br />
RENDAH)<br />
MMR<br />
Gizi janin<br />
tidak baik<br />
IMR, perkembangan<br />
mental terhambat ,<br />
risiko penyakit kronis<br />
pada usia dewasa<br />
BBLR<br />
Mei 2009<br />
Pelayanan<br />
kesehatan tidak<br />
memadai<br />
Konsumsi Kurang<br />
Proses<br />
Pertumbuhan<br />
lambat , ASI<br />
ekslusif kurang ,<br />
MP - ASI tidak benar<br />
BALITA KEP<br />
REMAJA &<br />
USIA SEKOLAH<br />
GANGGUAN<br />
PERTUMBUHAN<br />
& KOGNITIF<br />
Kurang makan<br />
,<br />
sering terkena<br />
infeksi , pelayanan<br />
kesehatan kurang ,<br />
pola asuh tidak<br />
memadai<br />
Tumbuh<br />
kembang<br />
terhambat<br />
Konsumsi<br />
gizi tidak cukup ,<br />
pola asuh kurang<br />
Produktivitas<br />
fisik berkurang<br />
/ rendah
Penyebab Kematian Bayi Baru Lahir<br />
Bayi biru<br />
saat lahir<br />
(asfiksia)<br />
di Indonesia<br />
Infeksi<br />
(sepsis)<br />
Komplikasi<br />
Bayi<br />
Muda/Kecil
Prevalensi (%)<br />
40<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
Status Gizi Nasional Anak di bawah 5 tahun<br />
(RISKESDAS, 2010)<br />
5<br />
0<br />
17,9<br />
35,6<br />
13,3<br />
14,2<br />
GIZI KURANG PENDEK KURUS GEMUK<br />
43
Prevalensi Status Gizi Balita<br />
Menurut Tempat Tinggal<br />
RISKESDAS 2010
Lingkaran<br />
Perilaku Sosial<br />
Negatif<br />
DAMPAK<br />
EKONOMI<br />
‘Cost of Value’<br />
‘Intangible Cost’
Memahami Tren Epidemi HIV-AIDS<br />
dua pendorong<br />
penularan HIV<br />
di Indonesia<br />
di Indonesia<br />
1 Pakai jarum 2<br />
tak steril<br />
bersama<br />
Perilaku<br />
seks berisiko<br />
tidak pakai<br />
kondom
Persentase Kasus AIDS di Indonesia<br />
Berdasarkan Jenis Kelamin pada<br />
Triwulan 1 dan 2 2011<br />
Triwulan 1 : Jan – Apr 2011<br />
Triwulan 2 : Mei – Jun 2011<br />
Sumber : Laporan Surveilans AIDS Kemenkes RI tahun Jan - Jun 2011
Persentase Kasus AIDS di Indonesia<br />
Berdasarkan Kelompok Umur pada<br />
triwulan 2 2011<br />
Usia produktif<br />
sepertiganya<br />
adalah<br />
perempuan<br />
Sumber : Laporan Surveilans AIDS Kemenkes RI tahun Apr - Jun 2011
PENIPISAN<br />
LAPISAN OZON<br />
Paparan UV<br />
Pergeseran<br />
Populasi<br />
Penduduk<br />
Ekonomi menurun-<br />
pendidikan-kesehatan-<br />
kesejahteraan sosial-?<br />
Kriminalitas meningkat<br />
PERUBAHAN<br />
FUNGSI TATA<br />
GUNA LAHAN<br />
POPULASI<br />
PENDUDUK<br />
Wabah<br />
Penyakit<br />
Kuantitas &<br />
Keamanan Air<br />
Produktivitas<br />
Agroekosistem<br />
AIR BERSIH <br />
Perubahan<br />
Iklim<br />
Perubahan<br />
Presipitasi<br />
Lahan
HEALTH<br />
PROMOTION:<br />
CHALLENGES<br />
Double burden of diseases<br />
Non communicable diseases<br />
Communicable deseases<br />
New threats to health<br />
Avian influenza & possible threat of<br />
influenza pandemic, earthquakes<br />
Re-emerging diseases<br />
TB, malaria, HIV/AIDS, dengue,<br />
kala-azar, yaws<br />
Unfinished Agenda<br />
Maternal and Child Health
Social and<br />
economic<br />
determinants<br />
• Poverty<br />
• Trade agreements<br />
• Agriculture and<br />
transportation policies<br />
• Capital flows<br />
• Activities of multinational<br />
companies<br />
Key shared risk factors<br />
• Tobacco use<br />
• Diets high in fat, salt,<br />
sugar<br />
• Physical inactivity<br />
• Harmful alcohol intake<br />
NCDs<br />
• Heart desease<br />
• Stroke<br />
• Cancer<br />
• Diabetes<br />
• Chronic respiratory<br />
disease<br />
Health effects<br />
• Premature deaths and disability<br />
Household effects<br />
• Low productivity<br />
• Health-care cost<br />
Macroeconomic effects<br />
• Losses in economic<br />
growth<br />
Barrier<br />
to<br />
<strong>MDGs</strong><br />
Association between poverty, non-communicable diseases (NCDs), and <strong>MDGs</strong>, IFMSA 2011<br />
Barrier to<br />
<strong>MDGs</strong><br />
Development<br />
goals<br />
• MDG 1 poverty<br />
• MDG 4 child health<br />
• MDG 5 maternal<br />
health<br />
• MDG 6 AIDS,<br />
tuberculosis, malaria<br />
Barrier to<br />
<strong>MDGs</strong>
Penyebab Penyakit tak menular –<br />
• PENINGKATAN TEKANAN DARAH<br />
• GULA DARAH<br />
• ABNORMAL KOLESTEROL<br />
• KELEBIHAN BERAT BADAN/KEGEMUKAN<br />
• ROKOK<br />
• DIET TAK SEHAT<br />
• KURANG AKTIF OLAHRAGA<br />
• ALKOHOL<br />
• BUTA AKSARA<br />
• KEMISKINAN<br />
• GLOBALISASI<br />
• URBANISASI
Healthy Paradigm<br />
Yourheart…neverstopbeaten,100.000<br />
beats/day and pump 7.500 litter blood/day.<br />
How much you spend for taking care your<br />
heart ?<br />
Maintenance<br />
cost<br />
Treatment cost<br />
Healthy live<br />
style<br />
By pass<br />
surgery<br />
Hospitalization
11 million New Cases<br />
7 million Deaths<br />
25 million Cancers<br />
16 MILLION 2020<br />
300 % increase of new cases<br />
70% in Developing Countries<br />
27 million New Cases<br />
17 million Deaths<br />
75 million Cancers
Basic needs which should be<br />
accessible to each citizen<br />
HEALTH CARE<br />
PRIMARY CARE<br />
Maintenance<br />
care More than 90%<br />
of health<br />
Acute care<br />
problems are<br />
managed by<br />
family doctor<br />
Chronic care<br />
PROVIDER<br />
SECONDARY &<br />
TERTIARY CARE<br />
Less than 10%<br />
of health<br />
problems are<br />
referred &<br />
managed by<br />
specialist
Sistem Pelayanan Kedokteran<br />
terstruktur atau tak terstruktur?<br />
Tertiary Care<br />
Tertiary<br />
Secondary<br />
Primary Care<br />
Self Care<br />
Dokter spesialis<br />
Rujukan<br />
kewenangan<br />
Dokter<br />
keluarga
Medical Practice System<br />
(‘Integrated System of Medical Service and Maintenance’)<br />
‘Managed<br />
Care’/social<br />
insurance<br />
Financing<br />
system<br />
Tertiary<br />
Secondary<br />
Primary Care<br />
Self Care<br />
Education<br />
system<br />
Principles: Fair, equal, affordable, quality<br />
‘Competency<br />
Based’<br />
???<br />
FA MOELOEK
Risk Symptom Sickness Outcome<br />
Healthy Sick<br />
Screening Early<br />
diagnosis<br />
Healthy ½ Sick Sick<br />
Family<br />
Doctor<br />
Diagnosis<br />
Treatment<br />
Specialist<br />
Rehabilitation<br />
A continuum concept of doctor-patient interaction<br />
(Competencies, Level of Competencies, Position of General<br />
Practitioner (Family) and Medical Specialist in medical services)<br />
C<br />
O<br />
M<br />
P<br />
E<br />
T<br />
E<br />
N<br />
C<br />
Y<br />
FA MOELOEK
ADVOCACY & EDUCATION<br />
DATABASE<br />
SE<br />
MONEV<br />
COMMUNITIES<br />
IMPACT INPUT<br />
PRIMARY HEALTHCARE<br />
SERVICE<br />
GPs dentists midwives nurses Civil<br />
society<br />
ENDOWMENT FUND<br />
KANTOR UTUSAN KHUSUS PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA UNTUK <strong>MDGs</strong><br />
INTEGRATED<br />
PROGRAMS<br />
Energy<br />
Water/<br />
Sanitation<br />
Family<br />
Planning<br />
Home<br />
gardens
‘Primary Medical Services’ should be<br />
able to conduct CIE and Services in:<br />
Family nutrition<br />
‘Hygiene’<br />
Illegal drugs<br />
Juvenile delinquency<br />
Family Planning/Reproductive<br />
Health<br />
‘HIV/AID’ and‘STD’<br />
‘Stress’ and Mental Health in<br />
family<br />
Should<br />
become<br />
integral part of<br />
competency,<br />
included in the<br />
curriculum!
Proyeksi Estimasi Sasaran<br />
Ibu Hamil di Indonesia<br />
Indonesia Penduduk<br />
237.556.363<br />
• Kebijakan dan<br />
Strategis<br />
• Peningkatan akses layanan<br />
Keluarga Berencana melalui<br />
pengembangan jaringan<br />
pelayanan kesehatan<br />
reproduksi terpadu termasuk<br />
pelayanan kesehatan<br />
reproduksi remaja dan<br />
pelayanan KB berkualitas<br />
dengan perhatian khusus<br />
pada daerah miskin dan<br />
tertinggal.<br />
Sasaran Bumil<br />
2.520.789<br />
• Kebijakan dan Strategis<br />
Peningkatan pelayanan<br />
Outreach Berbasis<br />
Fasilitas dengan<br />
meningkatkan kualitas<br />
dan jumlah puskesmas,<br />
PONED, PONEK , rumah<br />
sakit sayang ibu dan bayi<br />
serta revitalisasi<br />
posyandu.
Target air bersih dan sanitasi yang<br />
akan dicapai tahun 2015?<br />
55,81%<br />
Akses rumah tangga<br />
terhadap sumber air<br />
minum tidak layak<br />
44,47%<br />
Akses rumah tangga<br />
terhadap<br />
sanitasi tidak layak<br />
KANTOR UTUSAN KHUSUS PRESIDEN REPUBLIK INDONESIAI UNTUK <strong>MDGs</strong> BPS :Susenas 2010
Ketersediaan air<br />
bersih<br />
80%<br />
Transportasi 80% wilayah dapat di capai dengan kendaraan roda 4<br />
Pendidikan Mempunyai TK, SD, SMP terakreditasi B<br />
Kesehatan<br />
USULAN iSU STRATEGIS :<br />
KRITERIA DESA SAYANG IBU dan BAYI<br />
wibowonoroyono<br />
Tersedianya pelayanan perinatal standar:<br />
• Ketersediaan tenaga kesehatan terlatih di daerah bersangkutan<br />
• Puskesmas PONED<br />
• Pelayanan kontrasepsi: 70% PUS<br />
• Imunisasi dasar: 100%<br />
• Kehamilan: 80% direncanakan<br />
• Garam yodium 100%<br />
• ASI ekslusif, IMD<br />
Perdagangan Pasar, Bank, Koperasi
25,0%<br />
20,0%<br />
15,0%<br />
10,0%<br />
5,0%<br />
0,0%<br />
Persentase Peringkat Stress<br />
Berdasarkan Jenis Pekerjaan<br />
19,6%<br />
13,4%<br />
11,2%<br />
9,2%<br />
8,0%<br />
Jenis Pekerjaan<br />
6,3%<br />
11,0%
Persentase Peringkat Stress<br />
Berdasarkan Tempat Tinggal<br />
10,4%<br />
12,3% Perkotaan<br />
Perdesaan
KONSEKUENSI PERTUMBUHAN<br />
pertumbuhan<br />
penduduk<br />
sebesar 2,4 %,<br />
Aspek pembiayaan kesehatan anak<br />
Biaya kesehatan<br />
per anak hingga<br />
usia 5 tahun adalah<br />
Rp. 600.000,-<br />
(hasil perhitungan:<br />
28.800 anak x 5 tahun x Rp. 600.000,-).<br />
banyak konsekuensi<br />
yang harus diemban<br />
Pemerintah Daerah<br />
pemerintah daerah<br />
harus mengeluarkan<br />
kesehatan anak<br />
selama lima tahun<br />
sebesar<br />
Rp. 86.400.000.000,-<br />
Dr. Rahmat Santika
KB: INVESTASI MENGUNTUNGKAN<br />
Jika laju pertumbuhan penduduk<br />
dapat dikendalikan melalui<br />
revitalisasi program KB,<br />
daerah akan merasakan banyak manfaat<br />
Jika jumlah bayi lahir dapat diturunkan<br />
menjadi 18.880 bayi setiap tahun,<br />
maka akan ada penghematan dana kesehatan anak<br />
untuk lima tahun Rp. 30.000.000.000,-<br />
Angka ini hanya mencakup bidang kesehatan anak saja,<br />
belum memperhitungkan penghematan di sektor lainnya<br />
Dr. Rahmat Santika
Terima Kasih<br />
Shifting the Mindset’<br />
Paradigma Sakit ke<br />
Paradigma Sehat<br />
Sehat adalah Hak Asasi<br />
Manusia<br />
Sehat adalah Investasi
Change language