Mola & Plasenta P, abrupsio P - Fakultas Keperawatan - Unair
Mola & Plasenta P, abrupsio P - Fakultas Keperawatan - Unair
Mola & Plasenta P, abrupsio P - Fakultas Keperawatan - Unair
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ASUHAN KEPERAWATAN<br />
ASUHAN<br />
IBU DGN MOLAHIDATIDOSA,<br />
PLASENTA PREVIA, ABRUPSIO PLASENTA<br />
Oleh<br />
Ni Ketut Alit Armini<br />
School Of Nursing Faculty Of<br />
Medicine<br />
Airlangga University<br />
For better health
MOLA HIDATIDOSA<br />
Penyakit yg mengenai sel” sel tropoblast<br />
Kegagalan reproduksi dalam pembentukan<br />
plasenta atau fetus.<br />
Degenerasi hidropik jonjot<br />
khrorion<br />
Menggelembung seperti anggur. anggur<br />
<strong>Mola</strong> Partialis<br />
Complete <strong>Mola</strong>
PATOGENESIS<br />
Teori Missed Abortion<br />
Gangguan peredaran darah plasenta - mudigah mati ( 3 – 5 minggu )<br />
kekurangan sam folat & histidine<br />
penimbunan cairan pada mesenkim + vilis khoriales.\ khoriales.\<br />
Teori Neoplasma<br />
Abnormalitas sel – sel tropoblast - Gangguan fungsi<br />
Resorbsi cairan yang berlebihan<br />
dalam vili sehingga<br />
timbul gelembung<br />
Gangguan peredaran darah --- kematian mudigah
ETIOLOGI :<br />
infeksi. infeksi<br />
defisiensi makanan ---protein tinggi. tinggi<br />
kelainan kromosom saat pembuahan khususnya<br />
kromosom seks. seks<br />
Gambaran yang dijumpai<br />
Degnerasi hidropik dari vili<br />
Berkurangnya / hilangnya pembuluh darah<br />
Proliferasi dari sel “ tropoblast<br />
pada vili
Gejala………<br />
Gejala………<br />
Gejala & tanda kehamilan terlihat<br />
Kehamilan muda – mual & muntah berlebihan. berlebihan<br />
Tinggi fundus uteri > usia kehamilan. kehamilan<br />
Tanda – tanda gerakan janin ( - )<br />
Tanda balotement ( - )<br />
Perdarahan ( + ) dgn pengeluran gelembung<br />
mola
Komplikasi<br />
Perdarahan<br />
Emboli vili. vili<br />
Perforasi / ruptur uteri.<br />
Keganasan
PLASENTA PREVIA<br />
• Keadaan di mana jaringan plasenta tidak tertanam<br />
dalam korpus uteri tetapi dekat pada ostium uteri<br />
internum.<br />
Faktor Risiko<br />
• Multiparitas<br />
• Kehamilan kembar<br />
• Usia kehamilan >35 tahun.<br />
• Riwayat insisi uterus & SC
Derajat Abnormalitas <strong>Plasenta</strong> Previa<br />
<strong>Plasenta</strong> Previa Totalis<br />
• Ostium internum tertutup sama sekali oleh jaringan<br />
plasenta.<br />
<strong>Plasenta</strong> Previa Parsialis<br />
• Ostium internum tertutup sebagian oleh jaringan plasenta.<br />
<strong>Plasenta</strong> Previa Marginalis<br />
• Tepi plasenta terletak pada bagian pinggir ostium<br />
internum.<br />
<strong>Plasenta</strong> Letak rendah<br />
• <strong>Plasenta</strong> tertanam dalam segmen bawah uterus , tepi<br />
plasenta terletak sangat berdekatan dengan ostium.
Manifestasi Klinik<br />
Perdarahan tanpa rasa nyeri mendekati akhir<br />
trimester II atau III<br />
Perdarahan berwarna merah segar.<br />
Uterus lembak, tonus normal.<br />
Pengeluaran darah yang diobservasi sebanding<br />
dengan tanda – tanda shock.<br />
Hasil USG --- implantasi lasenta abnormal.
Komplikasi……<br />
Komplikasi……..<br />
..<br />
• Perdarahan<br />
• Anemia<br />
• Shock hipovolemik.<br />
• Trombositopenia.<br />
• Emboli Udara.<br />
• Perdarahan post partum<br />
• Ruptur Uteri.<br />
• Fetal distress --- gawat janin.
PENATALAKSANAAN :<br />
Intervensi medis secara umum ditentukan :<br />
• Keadaan umum penderita<br />
• Lokasi plasenta<br />
• Jumlah perdarahan.<br />
• Usia kehamilan<br />
• Keadaan janin intrauterin
SOLUSIO PLASENTA<br />
Lepasnya plasenta pada implantasi nrmal sebelum<br />
waktunya pada kehamilan di atas 28 minggu. minggu<br />
Faktor penyebab :<br />
Trauma langsung pada abdomen.<br />
Hipertensi pada kehamilan<br />
Umbilikus yang pendek atau lilitan tali pusat. pusat<br />
Vena kava inferior yang tertekan. tertekan<br />
Preeklamsi dan eklamsi<br />
Saat<br />
melakukan versi luar
Gejala klinis :<br />
Perdarahan yang disertai rasa sakit. sakit<br />
Tergantung jumlah perdarahan<br />
retroplasenter<br />
– Gejala kardio – vaskuler ringan sampai<br />
berat. berat<br />
– Abdomen dapat menjadi tegang. tegang<br />
– Janin asfiksia ringan sampai kematian<br />
intrauterin.<br />
intrauterin
Gagal<br />
Komplikasi :<br />
Perdarahan post partum<br />
Atonis uteri<br />
Gangguan pembekuan darah<br />
Gagal ginjal akut ( acut renal failure )<br />
jantung ( acut decompensatio cordis )
Klasifikasi Solusio <strong>Plasenta</strong> :<br />
Solusio <strong>Plasenta</strong> Ringan<br />
– tanpa rasa sakit<br />
– perdarahan kurang 500 cc<br />
– plasenta lepas kurang dari 1/5 bagian<br />
– fibrinogen di atas 259 mg%
Klasifikasi Solusio <strong>Plasenta</strong> :<br />
Solusio <strong>Plasenta</strong> Sedang<br />
– bagian janin masih teraba<br />
– perdarahan antara 500 – 1000 cc<br />
– terjadi fetal distress<br />
– plasenta lepas<br />
sekitar 1/3 bagian
Klasifikasi Solusio <strong>Plasenta</strong> :<br />
Solusio <strong>Plasenta</strong><br />
Berat<br />
– abdomen nyeri – palpasi janin kurang<br />
– janin telah meningal<br />
– Penderita jatuh ke dalam syok. syok<br />
– <strong>Plasenta</strong> lepas di atas 2/3 bagian<br />
Terjadi gangguan pembekuan darah. darah
Thank You for Attention……<br />
Attention……