NUR JANNATUN NA'IM.pdf - Perpustakaan Fakultas Kedokteran ...
NUR JANNATUN NA'IM.pdf - Perpustakaan Fakultas Kedokteran ...
NUR JANNATUN NA'IM.pdf - Perpustakaan Fakultas Kedokteran ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN TINGKAT KECEMASAN IBU<br />
PRIMIPARA MENGHADAPI PERSALINAN DI PUSKESMAS PAMULANG KOTA<br />
TANGERANG SELATAN<br />
Skripsi diajukan untuk memenuhi syarat pada <strong>Fakultas</strong> <strong>Kedokteran</strong> untuk mendapatkan gelar<br />
Sarjana Keperawatan (S. Kep)<br />
<strong>NUR</strong> <strong>JANNATUN</strong> NA’IM<br />
106104003507<br />
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN<br />
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN<br />
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA<br />
2010 M / 1431 H
SCHOOL PROGRAM OF <strong>NUR</strong>SING<br />
FACULTY OF MEDICAL AND HEALTH SCIENCE<br />
ISLAMIC STATE UNIVERSITY SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA<br />
UNDERGRADUATED THESIS, August 2010<br />
Nur Jannatun Na’im, NIM. 106104003507<br />
Relation family support with level of anxiety Primipara mom (mother) Facing childbirth in<br />
health society center of Pamulang Sourth Districk of Tangerang.<br />
xxii + 89 pages, 15 tables, 5 charts, 6 attachment<br />
ABSTRACT<br />
Psychological problem was raising significantly, above all about the nuisance of<br />
emotional, the example was anxiety. There was anxiety when someone who having traumatic<br />
incident one of all was anxiety which be happened to primipara mom. Because pregnancy was<br />
dramatic period, which someone was having biological and psychological alteration, and<br />
adapting to new situation specially for women who will give birth to her baby. Women thought<br />
that pregnancy could grow naturally, but many of them felt anxious. Anxiety could hinder child<br />
birth procces, partianlarly in the third trimester. Research, the factor predisposisi of anxiety<br />
which could be learned by them on Stuart’s and Lairaia’s, were psychoanalysis, interpersonal,<br />
behavior, family support and biology, but the research was done in the health society centar of<br />
Pamulang, there was just family support interpersonal and behavior were just controller.<br />
The research used quantity approximation with design cross sectional technic of getting<br />
sample used total sample, about 52 woman. Data was collected on the health society center of<br />
Pamulang, June 2010. Bivariat analysis used analysis Multinominal logistic with α : 5%.<br />
Instruments which used by Zung Self Anxiety Scale (ZSAS), family support, interpersonal, and<br />
behaviour.<br />
The result of research, 15,4% of Primipara mom was not anxious and 84,6% them was<br />
anxious (65,4%). Having low anxiety and 19,2% having medium anxiety). On the bivariat<br />
analysis family support (p; 0,01) and interpersonal (p; 0,931) showed they had connection with<br />
anxiety, and behavior (0,931) hadn’t connection. Based on multivariate analysis, it could<br />
condude there were connection between family support and anxiety, the research had been be<br />
controlled with interpersonal and behavior (p:0,012). It be wanted, it could increase support to<br />
primipara mom by her family on the third trisemester, so that it could reduce anxiety which<br />
mother having.<br />
Key words: Family Support, Primipara, The Third Trimester, Anxiety<br />
Bibliography : 44 (1970-2009)
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN<br />
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN<br />
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA<br />
SKRIPSI, Agustus 2010<br />
Nur Jannatun Na’im, NIM. 106104003507<br />
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat kecemasan Ibu Primipara Menghadapi Persalinan<br />
di Puskesmas Pamulang Kota Tangerang Selatan<br />
xxii + 89 halaman, 15 tabel, 5 bagan, 6 lampiran<br />
ABSTRAK<br />
Masalah kejiwaan di dunia mengalami peningkatan secara signifikan terutama masalah<br />
gangguan emosional, salah satu gangguan yang banyak terjadi di masyarakat adalah kecemasan.<br />
Kecemasan dapat muncul saat seseoang menghadapi kejadian yang traumatik, salah satunya<br />
adalah kecemasan yang dialami ibu primipara trimester III, karena kehamilan merupakan periode<br />
dramastis, terjadi perubahan baik biologi, psikis,dan terjadi adaptasi terhadap lingkungan baru,<br />
terutama pada wanita yang baru akan melahirkan. Pada penelitian ini diteliti tentang faktor<br />
predisposisi kecemasan menurut Stuart dan Laraia yaitu psikoanalisa, interpersonal, behavior,<br />
keluarga dan biologi, Tetapi penelitian ini hanya dukungan keluarga yang diteliti. Sedangkan<br />
interpersonal dan behavior dijadikan sebagai pengontrol.<br />
Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif desain cross sectional, tehnik<br />
pengambilan sampel menggunakan Total sampling, dengan jumlah sampel sebanyak 52 orang.<br />
Data dikumpulkan di Puskesmas Pamulang pada bulan Juli tahun 2010. Analisis bivariat<br />
menggunakan Multinomial Logistic dengan α = 5%. Instruments yang digunakan Zung Self-<br />
Rating Anxiety Scale (ZSAS) , dukungan keluarga, interpersonal, dan behavior.<br />
Hasil penelitian didapatkan, sebesar 15.4% ibu primipara tidak cemas dan 84.6% ibu<br />
primipara mengalami kecemasan ( cemas ringan 65.4 % & dan cemas sedang 19.2%). Pada<br />
analisis bivariat, dukungan keluarga (p=0.0001) dan interpersonal (p=0.001) menunjukkan<br />
terdapat hubungan dengan kecemasan, sedangkan behaviour (0.937) tidak ada hubungan dengan<br />
kecemasan. Berdasarkan analisis Multivariat, dapat disimpulkan terdapat hubungan antara<br />
dukungan keluarga dengan kecemasan setelah dikontrol interpersonal dan behaviour (p=0.012).<br />
Kata Kunci: dukungan keluarga, Primipara, Trimester ketiga, kecemasan.<br />
Bibliography : 44 (1970-2009)
DAFTAR ISI<br />
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................... i<br />
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... ii<br />
LEMBAR PERNYATAAN .................................................................................... iii<br />
RIWAYAT HIDUP ................................................................................................. iv<br />
LEMBAR PERSEMBAHAN ................................................................................ vii<br />
ABSTRAK ............................................................................................................... viii<br />
ABSTRACT ............................................................................................................. ix<br />
KATA PENGANTAR ............................................................................................. x<br />
DAFTAR ISI ........................................................................................................ xiii<br />
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xix<br />
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................... xx<br />
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xxi<br />
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xxii<br />
BAB I PENDAHULUAN<br />
A. Latar Belakang…………………………………………...……………… 1<br />
B. Rumusan Masalah…………………………………………….……....... 8<br />
C. Pertanyaan penelitian…………………………......................................... 8<br />
D. Tujuan Penelitian…………………………………………..……….…… 9<br />
E. Manfaat Penelitian……………………………………………….…….. 10<br />
F. Ruang Lingkup Penelitian……………………………………….…….. 11
BAB II TINJAUAN PUSTAKA<br />
A. Kecemasan…………………………………………………..………..... 11<br />
1. Pengertian Kecemasan………………………………….….……..... 11<br />
2. Jenis Kecemasan…………………………………………..……...… 11<br />
3. Tingkat Kecemasan…………………………………….….…….…. 12<br />
4. Rentang Respon Kecemasan……………………………..…….…….14<br />
5. Respon Kecemasa………………………………………..…………. 14<br />
6. Reaksi Kecemasan……………………………….……...…...…..… 16<br />
7. Mekanisme Koping…………………………..………...……..…… 16<br />
8. Gejala Kecemasan……………………………………………......... 17<br />
9. Factor Pencetus…………………………………………….….......... 18<br />
10. Mekanisme Pertahanan Kecemasan………………….…………..... 19<br />
11. Alau Ukur Kcemasan…………...………………………….…….... 20<br />
12. Tindakan Keperawatan………………..…………………..……….. 21<br />
13 Terapi Farmakologi………………………………………………….24<br />
14 Faktor Predisposisi…………………………………………………. 25<br />
a. Psikoanalisa….. ……………………...………………………….25<br />
b. Interpersonal…………………………………..…………………26<br />
c. Behavior………………………………………………………….28<br />
d. Keluarga ……………………………….………………………...30<br />
e. Biologi …………………………………………………...……...36
B. Kehamilan dan Persalinan sebagai pencetus kecemasan…………… ….37<br />
1. Kehamilan……………………………………………….……………. ..37<br />
2. Persalinan…………….…………………………………..…………… ..42<br />
C. Kerangka Teori………………………………………….……………... 43<br />
BAB III KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISi OPERASIONAL<br />
A. Kerangka Konsep………………………………………..……………... 43<br />
B. Hipotesis……………………………………………….………………. 44<br />
C. Definisi operasional………………………………….………………… 48<br />
BAB IV METODE PENELITIAN<br />
A. Desain penelitian………………………………………….…….……… 49<br />
B. Lokasi dan waktu penelitian………………………………….………... 49<br />
C. Populasi, sampel, dan teknik sampling………………………..……….. 49<br />
1. Populasi…………...…………………………………..……………. .50<br />
2. Sampel …………………………………………………….……….. 50<br />
3. Besar sampel………………………………………………..………. 51<br />
D. Kriteria sampel………………………………………………..………... 51<br />
E. Pengumpulan data………………………………………………..…….. 51<br />
1. Jenis data………………………………………………………..…... 52<br />
2. Instrument data……………………………………………..………. 53<br />
3. Prosedur pengumpulan data….………………………….………….. 54<br />
F. Uji validitas dan reabilitas instrument……………………….………… 55
G. Pengolahan data……………………………………………….……….. 56<br />
1. Editing………………….…………………….……………….…….. 56<br />
2. Coding………………………………………………………..…….. 56<br />
3. Entry data………………………………………………..………….. 56<br />
4. Melakukan teknik analisis…………………………….……………. 56<br />
H. Analisis data………………………………………………..…………... 57<br />
1. Analis Univariat...………………………………….………. .57<br />
2. Analisis Bivariat…………………………...…..…………….57<br />
3. Analisa Multivariat……………………………..………… ...60<br />
I. Etika penelitian……………………………………………….………... 60<br />
1. Informed Consent………………………………….……….……….. 60<br />
2. Anonimity (tanpa nama)…………………………………….………. 60<br />
3. Kerahasiaan (confidentiality)……………………………….………. 60<br />
BAB V HASIL PENELITIAN<br />
A. Gambaran Tempat Penelitian………………………………….……….. 61<br />
1. Letak wilayah…………………………………..……………...……. 61<br />
2. Visi dan Misi Puskesmas Pamulang…………………………...…… 61<br />
3. Program Puskesmas………….…………………..………….……… 62<br />
4. Tenaga kerja……………………………………….……….……….. 63<br />
B. Hasil Analisa Univariat…………………………………………….…... 64<br />
1. Gambaran Kecemasan Ibu Primipara…………….………….…….... 64
2. Gambaran Dukungan Ibu Primipara……………………...………… 64<br />
3. Gambaran Interpersonal Ibu Primipara…………….……………..….65<br />
4. Gambaran Behaviour Ibu Primipara……………………...………… 67<br />
C. Hasil Analisa Bivariat…………………………………..……………… 67<br />
1. Hubungan antara dukungan dengan kecemasan…………………… 67<br />
2. Hubungan antara interpersonal dengan kecemasan…..…….…….… 68<br />
4. Hubungan antara behavior dengan kecemasan……….…….………. 69<br />
D. Analisis Multivariat…………………………………………..………....….. 74<br />
BAB VI PEMBAHASAN<br />
A. Keterbatasan Penelitian …………………………………...…..……….. 75<br />
B. Instrumen Penelitian………………………………………………….... 76<br />
C. Interpretasi dan Hasil diskusi………………………………..…….…... 77<br />
1. Hubungan antara dukungan dengan kecemasan……………….….. 77<br />
2. Hubungan antara interpersonal dengan kecemassan…………………82<br />
3. Hubungan antara behavior dengan kecemasan ……….….….……... 84<br />
4. Hubungan antara keluarga dengan kecemasan dikontrol interpersonal dan<br />
behaviour……………….………………………………...…….. 85<br />
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN<br />
A. Kesimpulan…………………………..……………………………….... 86<br />
B. Saran …………………………..………………………………...…….. 87<br />
DAFTAR PUSTAKA<br />
LAMPIRAN
No. tabel<br />
DAFTAR TABEL<br />
2.1 Obat Anti ansietas ......................................................................................... …. 41<br />
3.1 Definisi Operasional………………………………………………………. … 38<br />
4.1 Skala Kecemasan……………………………………………………………... 51<br />
4.2 Skala Likert …………………………………………………………………….52<br />
5.1 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan……………………………………..63<br />
5.2 Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga………………………………….…...64<br />
5.3 Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga dengan tingkat kecemasan…….........65<br />
5.4 Distribusi Frekuensi Interpersonal…………………………………………........66<br />
5.5 Distribusi Frekuensi Interpersonal dengan Tingkat Kecemasan………….........67<br />
5.6 Distribusi Frekuensi Behaviour dengan Tingkat Kecemasan………………......68<br />
5.7 Distribusi Kecemasan dengan dukungan keluarga……………………………...69<br />
5.8 Distribusi Kecemasan dengan Interpersonal……………………………………70<br />
5.9 Distribusi Kecemasan dengan Behaviour……………………………………….71<br />
5.10 Hubungan antara variable dependen dengan independen………………...…...72<br />
5.11 Model Variabel Multivariat…………………………………………………….73
DAFTAR BAGAN<br />
No. Bagan Halaman<br />
2.1 Pengaruh lingkungan terhadap Kesehatan Mental……………………… …..32<br />
2.2 Pengaruh Dukungan Keluarga Terhadap stres .......................................... …..33<br />
2.3 Stuart Model Adaptasi Berhubungan dengan Kecemasan ....................... …..43<br />
2.4 Kerangka Teori……………………………………………………………... 55<br />
3.1 Kerangka Konsep……………………………………………………………………………………….56<br />
Lampiran<br />
1. Surat ijin penelitian<br />
2. Informed consent<br />
3. Kuesioner<br />
4. Hasil analisa Univariat<br />
5. Hasil analisa Bivariat<br />
6. Hasil analisa Multivariat<br />
LAMPIRAN
DAFTAR SINGKATAN<br />
ACTH : Adreno Cortico Tropin Hormone<br />
Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia<br />
FSH : Folicle Stimulating Hormone<br />
GABA : Gamma Amino Butiric Acid<br />
GH : Growth Hormone<br />
HARS : Hamilton Anxiety Rating Scale<br />
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak<br />
SKRT : Survei Kesehatan Rumah Tangga<br />
SSP : Susunan Syaraf Pusat<br />
THT : Telinga Hidung dan Tenggorokan<br />
WHO : World Health Organization<br />
ZSAS : Zung Self Rating Anxiety Scale
BIODATA<br />
Nama : Nur Jannatun Na’im<br />
Tempat, tanggal lahir : Klaten, 10 april 1986<br />
Agama : Islam<br />
Alamat : Jl. H. Koweng no. 9 Ciputat Molek<br />
No telp : 083892417090 / 082111773740<br />
Nama orang tua<br />
Ayah : Amad Suparman<br />
Ibu : Sami<br />
Riwayat pendidikan 1998-2001 SLTP 1 Delanggu<br />
2001-2004 SMF/SAA Indonesia Jogjakarta<br />
2006- sekarang UIN Syarif Hidayatullah Jakarta<br />
Prodi Ilmu Keperawatan<br />
Pengalaman Bekerja 2004- Sekarang Asisten Apoteker Di Apotek Slipi<br />
Farma
Wahai Alloh yang maha Mulia, Mahadermawan, percikanlah ke dalam hati dan pikiranku<br />
semangat untuk menolong hamba-hamba MU yang membutuhkan aku, jangan biarkan<br />
daku di kuasai perasaan takut miskin dan sengsara. Bangkitkan dalam jiwaku bahwa<br />
aku mempunyai sesuatu yang bisa di berikan kepada orang lain.<br />
Wahai Alloh, pelabuhan tempatku menambatkan cita-cita dan harapan. Anugrahilah aku<br />
dengan semangat untuk terus berjuang di tengah kesulitan yang aku alami . jangan<br />
biarkan aku menjadi manusia yang instan yang memperoleh sesuatu secara mudah tanpa<br />
di dahului oleh kerja keras.<br />
Semoga aku dapat memberikan yang terbaik untuk semua orang yang pernah hadir<br />
dalam hidupku, baik ia mengukir suku, duka ataupun yang menyisakan luka. Ku yakin<br />
semua itu adalah sebagian dari kisah yangharus ku lalui, yang semakin<br />
mendewasakanku<br />
Terima kasih untuk pake, make, saudaraku, keluarga di Klaten<br />
Untuk bapak ibu guru, yang sabar dan ikhlas membimbingku<br />
Sahabat yang selalu ada, Teman-teman seperjuangan.
A. Latar Belakang<br />
BAB I<br />
PENDAHULUAN<br />
Laporan World Health Organization (WHO) tahun 2001 menjelaskan bahwa status<br />
kesehatan jiwa secara global memperlihatkan 25% penduduk pernah mengalami gangguan<br />
mental dan perilaku, namun hanya 40% yang terdiagnosis. Selain itu, 10% populasi orang<br />
dewasa mengalami gangguan mental dan perilaku, sedangkan sekitar 20% pasien teridentifikasi<br />
mengalami gangguan jiwa. Data WHO memperkirakan peningkatan sekitar 5% - 10% untuk<br />
semua gangguan mental (WHO, 2005).<br />
Masalah kesehatan jiwa di Indonesia setiap tahunnya selalu meningkat secara signifikan.<br />
Riset Kesehatan Dasar tahun 2007 menjelaskan bahwa di Indonesia prevalensi gangguan jiwa<br />
sekitar 4,6%. Sedangkan, gangguan mental emosional jauh lebih besar yakni sebesar 11,6%.<br />
Tingginya angka gangguan emosional tersebut mengindikasikan bahwa individu mengalami<br />
suatu perubahan emosional yang apabila tidak ditangani dengan baik dapat berkembang menjadi<br />
patologi.<br />
Salah satu masalah gangguan emosional yang sering ditemui di masyarakat dan menimbulkan<br />
dampak psikologis cukup serius adalah ansietas/kecemasan. Menurut Stuart dan Laraia (2005)<br />
kecemasan adalah kekhawatiran yang tidak jelas dan menyebar berkaitan dengan perasaan tidak<br />
pasti dan tidak berdaya. Keadaan emosi ini tidak memiliki objek yang spesifik, dialami secara<br />
subjektif dan dikomunikasikan secara interpersonal.<br />
Menurut Mauro dan Murray (2000) kecemasan merupakan suatu respon yang diperlukan<br />
untuk hidup, namun bila tingkat cemas ini berat akan mengganggu kehidupan baik secara
kualitas maupun kuantitas. Kecemasan dapat disebabkan oleh adanya perasaan takut tidak<br />
diterima dalam lingkungan tertentu, pengalaman traumatis akan perpisahan atau kehilangan,<br />
rasa frustasi akibat kegagalan dalam mencapai tujuan dan ancaman terhadap integritas diri<br />
maupun konsep diri (Suliswati, 2005). Salah satu contoh kecemasan yang sering ditemui dalam<br />
kehidupan sehari-hari adalah cemas saat menghadapi kejadian traumatik misalkan kecemasan<br />
menghadapi persalinan terutama ibu yang pertama kali akan melahirkan.<br />
Persalinan dan kehamilan merupakan suatu peristiwa yang membahagiakan bagi seorang<br />
ibu dan seluruh keluarga. Selain itu juga merupakan saat yang paling dramatis apalagi bagi ibu<br />
yang pertama kali mengalaminya. Pengalaman baru ini memberikan perasaan yang bercampur<br />
baur, antara bahagia dan penuh harapan dengan kekhawatiran tentang apa yang akan dialaminya<br />
waktu menghadapi persalinan. Menurut Gressman (1980), kehamilan melibatkan seluruh<br />
anggota keluarga. Karena kehamilan adalah permulaan tidak hanya berkembangnya janin, tetapi<br />
juga pembentukan baru dari sebuah keluarga dengan tambahan anggota dan perubahan hubungan<br />
setiap anggota keluarga.<br />
Kehamilan adalah suatu krisis maturitas yang dapat menimbulkan stres, tetapi berharga<br />
karena wanita tersebut menyiapkan diri untuk memberi perawatan dan mengemban tanggung<br />
jawab yang lebih besar. Seiring persiapannya menghadapi peran baru, wanita mengubah konsep<br />
dirinya supaya siap menjadi orang tua. Pertumbuhan ini membutuhkan penguasaan tugas-tugas<br />
tertentu, menerima kehamilan, mengidentifikasi peran ibu, mengatur hubungan dengan<br />
pasangannya, membangun hubungan dengan anak yang belum lahir, dan mempersiapkan diri<br />
menghadapi persalinan ( Stainton, 1984).<br />
Trimester III merupakan klimaks kegembiraan emosi menanti kelahiran bayi, terutama ibu<br />
primipara, yaitu seorang ibu yang baru melahirkan pertama kali (Bobak, 2004). Sekitar bulan ke-
8 mungkin terdapat periode tidak semangat dan depresi, ketika bayi membesar dan<br />
ketidaknyamanan bertambah sehingga menyebabkan calon ibu mudah lelah dan tergantung<br />
pada pasangan atau orang lain di sekitarnya. Calon ibu menjadi lebih introspektif dan mulai<br />
banyak memikirkan dan mencemaskan persalinan, kelahiran, dan bayinya. Hal ini membuat ibu<br />
mulai protektif terhadap bayi yang sedang berkembang dan mencoba menghindari sesuatu yang<br />
dapat mengurangi kesejahteraannya (Hamilton, 1995).<br />
Hal senada juga di ungkap oleh Kartono (1992) bahwa pada usia kandungan tujuh bulan ke<br />
atas, tingkat kecemasan ibu hamil semakin akut dan intensif seiring dengan mendekatnya<br />
kelahiran bayi pertamanya. Pada trimester ini merupakan masa riskan terjadinya kelahiran bayi<br />
prematur sehingga menyebabkan tingginya kecemasan pada ibu hamil.<br />
Hal yang mempersulit proses persalinan selain bersifat klinis seperti plasenta previa, suasana<br />
psikologis ibu yang tidak mendukung ternyata ikut andil. Misalkan, ibu dalam kondisi cemas<br />
yang berlebihan, khawatir dan takut tanpa sebab, sehingga pada akhirnya berujung pada stres.<br />
Cemas yang berlebihan menyebabkan kadar hormon stres meningkat (beta-endorphin, hormon<br />
adrenokortikotropik [ACTH], kortisol dan epinefrin). Efek kadar hormon yang tinggi dalam<br />
menghambat persalinan dapat dikaitkan dengan persalinan distosia. Cemas yang berlebihan dapat<br />
menghambat dilatasi seviks normal, sehingga dapat meningkatkan persepsi nyeri dan<br />
mengakibatkan persalinan lama (Bobak, 2004).<br />
Kecemasan menimbulkan ketegangan, menghalangi relaksasi tubuh, menyebabkan keletihan<br />
bahkan mempengaruhi kondisi janin dalam kandunganya. Kondisi inilah yang mengakibatkan<br />
otot tubuh menegang, terutama otot-otot yang berada di jalan rahim ikut menjadi kaku dan keras<br />
sehingga sulit mengembang. Tidak hanya itu, emosi yang tidak stabil dapat membuat rasa sakit<br />
yang meningkat. Menjelang persalinan, ibu hamil membutuhkan ketenangan agar proses
persalinan menjadi lancar tanpa hambatan. Semakin ibu tenang menghadapi persalinan maka<br />
persalinan akan berjalan semakin lancar (Zaenal, 2002).<br />
Menurut Todd dalam Irma (2002), melaporkan kecemasan selama kehamilan menyebabkan<br />
depresi postpartum 20 responden dari 300 responden. Hasil penelitian mengindikasikan beratnya<br />
perubahan suasana emosi pada periode postpartum berkorelasi dengan beratnya kecemasan<br />
selama kehamilan. Penelitian lain juga menemukan bahwa antara kecemasan berat dan sikap<br />
permusuhan selama kehamilan berkorelasi secara positif dengan depresi postpartum (Hayworth,<br />
1980).<br />
Perawat mempunyai peran yang penting dalam mengatasi masalah kecemasan yang dialami<br />
ibu hamil. Perawat harus dapat mengenali gejala kecemasan dan mengurangi kecemasan ibu<br />
hamil dengan memberikan penjelasan mengenai kehamilan, persalinan, kecemasan dan efek<br />
kecemasan pada ibu hamil dan janin. (Dagun, 1991).<br />
Hasil penelitian oleh Anik (2008) di wilayah kerja Puskesmas Tanon I kecamatan Tanon,<br />
Sragen, data tahun 2007 tercatat angka ibu melahirkan sebanyak 422 kelahiran hidup.<br />
Berdasarkan hasil wawancara terhadap ibu yang baru pertama menghadapi persalinan<br />
mengatakan bahwa terdapat 20% ibu yang mengalami kecemasan. Penelitian Astuti (2005)<br />
mengenai kecemasan ibu hamil, dari 50 responden diperoleh cemas ringan (46%), sedang<br />
(50%), dan berat (4 %). Penelitian Yuliana (2008), mengenai gambaran kecemasan pada ibu<br />
hamil Trimester III, dari 51 responden yang diteliti diperoleh tidak mengalami cemas (49%),<br />
ringan (47.1%), dan sedang (3.9%).<br />
Menurut Stuart dan Laraia (2005), ada beberapa faktor yang menyebabkan kecemasan antara<br />
lain:, interpersonal, behaviour, biologi, dan keluarga. Pada penelitian ini yang diteliti adalah<br />
keluarga. Karena keluarga merupakan lingkungan yang dimiliki setiap individu, lingkungan ini
yang membentuk kepribadian seseorang dari kecil hingga dewasa, dan dalam keluaraga yang<br />
sering muncul adalah dukungan. Sedangkan faktor psikoanalisa dan biologi tidak diteliti karena<br />
kedua hal ini terjadi dibawah alam sadar seseorang dan tidak disadari. Pada interpersonal dan<br />
behavior, tidak diteliti karena ada perbedaan respon tiap individu dan tidak dapat diukur secara<br />
objektif.<br />
Dukungan keluarga baik yang dimiliki calon ibu akan menunjukkan perasaan tenang, sikap<br />
positif terhadap diri sendiri dan kehamilannya, atau sebaliknya. Seseorang yang memiliki<br />
dukungan yang kurang dalam kehidupannya,maka cenderung akan terlihat kurang peduli. Ketika<br />
memiliki dukungan keluarga diharapkan wanita hamil dapat mempertahankan kondisi kesehatan<br />
psikologisnya dan lebih mudah menerima perubahan fisik serta mengontrol gejolak emosi yang<br />
timbul. Dukungan keluarga terutama dukungan yang didapatkan orang terdekat akan<br />
menimbulkan ketenangan batin dan perasaan senang dalam diri ibu (Dagun, 1991).<br />
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Pamulang, pada tanggal 23 Juni<br />
2010 didapatkan hasil bahwa dari 5 orang ibu primipara terdapat 3 ibu mengatakan khawatir<br />
menghadapi persalinan. Pengamatan yang kami lakukan terkait dukungan keluarga, hampir 80%<br />
ibu hamil yang melakukan ANC ditemani oleh suami atau salah satu anggota keluarganya.<br />
Al-Qur’an memberikan penjelasan bahwasanya kehamilan dan persalinan merupakan tugas<br />
yang sangat berat :
Dan kami perintahkan kepada manusia (berbuat baik) kepada dua orang ibu- bapanya;<br />
ibunya Telah mengandungnya dalam keadaan lemah yang bertambah- tambah, dan menyapihnya<br />
dalam dua tahun. bersyukurlah kepadaku dan kepada dua orang ibu bapakmu, Hanya kepada-<br />
Kulah kembalimu (QS. Luqman 14).<br />
Kami perintahkan kepada manusia supaya berbuat baik kepada dua orang ibu bapaknya, ibunya<br />
mengandungnya dengan susah payah, dan melahirkannya dengan susah payah (pula).<br />
mengandungnya sampai menyapihnya adalah tiga puluh bulan, sehingga apabila dia Telah<br />
dewasa dan umurnya sampai empat puluh tahun ia berdoa: "Ya Tuhanku, tunjukilah Aku untuk<br />
mensyukuri nikmat Engkau yang Telah Engkau berikan kepadaku dan kepada ibu bapakku dan<br />
supaya Aku dapat berbuat amal yang saleh yang Engkau ridhai; berilah kebaikan kepadaku<br />
dengan (memberi kebaikan) kepada anak cucuku. Sesungguhnya Aku bertaubat kepada Engkau<br />
dan Sesungguhnya Aku termasuk orang-orang yang berserah diri"(QS. Al Ahqaaf 15).<br />
Berdasarkan uraian di atas bahwa kecemasan yang dialami ibu hamil trimester III terutama<br />
ibu Primipara, ternyata tidak hanya mempunyai dampak secara psikologis, tetapi juga<br />
berpengaruh pada fisik ibu. Ketika kecemasan yang dialami ibu tidak ditangani maka akan<br />
berdampak saat ibu melahirkan, meningkatkan persepsi nyeri ibu dan memperlama proses<br />
persalinan. Karena itu kami tertarik untuk meneliti tentang salah satu faktor yang mempengaruhi<br />
kecemasan yaitu dukungan keluarga pada ibu primipara menghadapi persalinan.
B. Rumusan Masalah<br />
Kecemasan pada ibu hamil apabila tidak ditangani dengan serius akan membawa dampak<br />
dan pengaruh terhadap fisik dan psikis, baik pada ibu maupun janin. Jika hal ini dibiarkan<br />
terjadi, maka akan memperlama proses persalinan dan meningkatkan persepsi nyeri. Hal ini<br />
berakibat resiko kematian pada saat persalinan.<br />
Menurut Stuart & Laraia (2005) ada 5 faktor yang menyebabkan terjadinya kecemasan, yaitu<br />
psikoanalisa, interpersonal, behavior, keluarga, dan biologi tetapi penelitian ini yang diteliti<br />
adalah Dukungan Keluarga, karena dukungan keluarga sangat berperan dalam menjaga dan<br />
mempertahankan integritas fisik maupun psikologi (Taylor, 2006). Sehubungan dengan hal<br />
tersebut maka diperlukan penelitian tentang adanya hubungan dukungan keluarga dengan<br />
kecemasan ibu primipara menghadapi persalinan.<br />
C. Pertanyaan Penelitian<br />
1. Bagaimana gambaran dukungan keluarga ibu primipara trimester III dalam menghadapi<br />
persalinan di Puskesmas Pamulang?<br />
2. Bagaimana gambaran kecemasan ibu primipara trimester III dalam menghadapi persalinan di<br />
Puskesmas Pamulang ?<br />
3. Bagaimana hubungan antara dukungan keluarga terhadap kecemasan ibu primipara dalam<br />
menghadapi persalinan di Puskesmas Pamulang?<br />
4. Bagaimana hubungan dukungan keluarga dengan kecemasan setelah dikontrol interpersonal dan<br />
behavior ?
D. Tujuan Penelitian<br />
1. Tujuan Umum<br />
Untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga terhadap kecemasan menghadapi persalinan di<br />
Puskesmas Pamulang Kota Tangerang Selatan tahun 2010.<br />
2. Tujuan Khusus<br />
a. Mengidentifikasi gambaran dukungan keluarga terhadap kecemasan ibu primipara trimester<br />
III dalam menghadapi persalinan di Puskesmas Pamulang.<br />
b. Mengidentifikasi gambaran kecemasan ibu primipara trimester III dalam menghadapi<br />
persalinan di Puskesmas Pamulang.<br />
c. Diketahui hubungan antara dukungan keluarga terhadap kecemasan ibu primipara dalam<br />
menghadapi persalinan di Puskesmas Pamulang.<br />
d. Diketahui hubungan antara dukungan keluarga dengan kecemasan setelah dikontrol<br />
E. Manfaat Penelitian<br />
interpersonal dan behavior.<br />
1. Bagi pelayanan keperawatan<br />
2. Untuk mengidentifikasi kecemasan yang terjadi pada ibu primipara trimester III<br />
menghadapi persalinan, sehingga dapat memberikan asuhan keperawatan terutama saat<br />
melakukan pengkajian terkait kondisi psikologis ibu.<br />
3. Bagi tenaga kesehatan<br />
Dapat dijadikan sebagai masukan bagi perawat dan tenaga kesehatan lainnya Puskesmas<br />
Pamulang yang menangani ibu hamil untuk menyusun upaya-upaya yang sesuai dalam<br />
mengatasi dan mengurangi kecemasan ibu primipara trimester III, terutama untuk health<br />
promotion dan health prevention.
4. Bagi pendidikan<br />
Dapat dijadikan sebagai masukan dalam mengembangkan ilmu khususnya ilmu<br />
keperawatan maternitas mengenai penatalaksanaan sewaktu ANC dan keperawatan jiwa<br />
tentang penyebab kecemasan.<br />
5. Bagi penelitian selanjutnya<br />
Dapat dijadikan sebagai data dasar bagi peneliti lain untuk kepentingan pengembangan ilmu<br />
berkaitan dengan kecemasan.<br />
F. Ruang Lingkup Penelitian<br />
Penelitian ini melihat hubungan antara dukungan keluarga dengan kecemasan dan dukungan<br />
keluarga dengan kecemasan setelah dikontrol dengan variabel lain yaitu interpersonal dan<br />
behaviour. Serta melihat sejauh mana faktor tersebut berhubungan terhadap kecemasan.<br />
Penelitian dilakukan di Puskesmas Pamulang 2010, karena Puskesmas Pamulang mempunyai<br />
jumlah ibu primipara tertinggi dibanding Puskesmas lain di Tangerang Selatan. Populasi<br />
penelitian ini adalah ibu primipara trimester III (7-9 bulan), dan yang melakukan ANC di<br />
Puskesmas Pamulang 2010.<br />
Desain penelitian menggunakan pendekatan kuantitatif dengan rancangan penelitian cross<br />
sectional. Teknik pengambilan sampel dengan Total Sampling, yaitu menggunakan populasi<br />
sebagai sampel sebanyak 52 orang.
A. Kecemasan<br />
1. Pengertian Kecemasan<br />
BAB II<br />
TINJAUAN PUSTAKA<br />
Kecemasan merupakan aspek yang selalu ada dan menjadi bagian dari kehidupan.<br />
Kelainan kecemasan merupakan masalah jiwa terbesar di Amerika, menyerang antara 10%-25%<br />
populasi. Kecemasan melibatkan tubuh, persepsi tentang dirinya dan hubungan dengan yang lain.<br />
Kecemasan merupakan ketakutan yang bercampur baur samar-samar dan berhubungan dengan<br />
perasaan ketidakpastian dan tidak berdaya, perasaan terisolasi, pengasingan dan kegelisahan.<br />
Kecemasan merupakan pengalaman yang menjengkelkan dimulai dari bayi dan berlanjut di<br />
sepanjang kehidupan (Stuart dan Laraia, 2005).<br />
Menurut Post (1978:57-86), kecemasan adalah kondisi emosional yang tidak menyenangkan,<br />
yang ditandai oleh perasaan-perasaan subjektif seperti ketegangan, ketakutan, kekhawatiran dan<br />
juga ditandai dengan aktifnya sistem syaraf pusat. Freud (dalam Arndt, 1974) menggambarkan<br />
dan mendefinisikan kecemasan sebagai suatu perasaan yang tidak menyenangkan, yang diikuti<br />
oleh reaksi fisiologis tertentu seperti perubahan detak jantung dan pernafasan.<br />
2. Jenis Kecemasan<br />
Menurut Hall dan Lindzey (2000) kecemasan itu ada tiga, yaitu kecemasan realita, neurotik<br />
dan moral.<br />
a. Kecemasan realita<br />
Rasa takut akan bahaya yang datang dari dunia luar dan derajat kecemasan semacam itu<br />
sangat tergantung kepada ancaman nyata.<br />
b. Kecemasan neurotik
Rasa takut instink akan keluar jalur dan menyebabkan sesorang berbuat sesuatu yang dapat<br />
membuatnya terhukum.<br />
c. Kecemasan moral<br />
Rasa takut terhadap hati nuraninya sendiri. Orang yang hati nuraninya cukup berkembang<br />
cenderung merasa bersalah apabila berbuat sesuatu yang bertentangan dengan norma moral.<br />
3. Tingkat Kecemasan<br />
Menurut Stuart dan Sundeen (2002), ada empat tingkat kecemasan yang dialami oleh individu,<br />
yaitu :<br />
a. Kecemasan ringan<br />
Kecemasan ringan berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan sehari-hari dan<br />
menyebabkan seseorang menjadi waspada dan meningkatkan lahan persepsinya.<br />
Kecemasan ringan dapat memotivasi belajar dan menghasilkan pertumbuhan dan<br />
kreatifitas. Manifestasi yang muncul pada tingkat ini adalah kelelahan, iritabel, lapang<br />
persepsi meningkat, kesadaran tinggi, mampu untuk belajar, motivasi meningkat dan<br />
tingkah laku sesuai situasi.<br />
b. Kecemasan sedang<br />
Memungkinkan seseorang untuk memusatkan pada masalah yang penting dan<br />
mengesampingkan yang lain sehingga seseorang mengalami perhatian yang selektif,<br />
namun dapat melakukan sesuatu yang terarah. Manifestasi yang terjadi pada tingkat ini<br />
yaitu kelelahan meningkat, kecepatan denyut jantung dan pernapasan meningkat,<br />
ketegangan otot meningkat, bicara cepat dengan volume tinggi, lahan persepsi menyempit,<br />
mampu untuk belajar namun tidak optimal, kemampuan konsentrasi menurun, perhatian
selektif dan terfokus pada rangsangan yang tidak menambah ansietas, mudah tersinggung,<br />
tidak sabar, mudah lupa, marah dan menangis.<br />
c. Kecemasan berat<br />
Sangat mengurangi lahan persepsi seseorang. Seseorang dengan kecemasan berat<br />
cenderung untuk memusatkan pada sesuatu yang terinci dan spesifik, serta tidak dapat<br />
berpikir tentang hal lain. Orang tersebut memerlukan banyak pengarahan untuk dapat<br />
memusatkan pada suatu area yang lain. Manifestasi yang muncul pada tingkat ini adalah<br />
mengeluh pusing, sakit kepala, nausea, tidak dapat tidur (insomnia), sering kencing, diare,<br />
palpitasi, lahan persepsi menyempit, tidak mau belajar secara efektif, berfokus pada<br />
dirinya sendiri dan keinginan untuk menghilangkan kecemasan tinggi, perasaan tidak<br />
berdaya, bingung, disorientasi.<br />
d. Panik<br />
Panik berhubungan dengan terperangah, ketakutan dan teror karena mengalami kehilangan<br />
kendali. Orang yang sedang panik tidak mampu melakukan sesuatu walaupun dengan<br />
pengarahan. Tanda dan gejala yang terjadi pada keadaan ini adalah susah bernapas, dilatasi<br />
pupil, palpitasi, pucat, diaphoresis, pembicaraan inkoheren, tidak dapat berespon terhadap<br />
perintah yang sederhana, berteriak, menjerit, mengalami halusinasi dan delusi.<br />
5. Rentang Respon Kecemasan<br />
Rentang respon kecemasan terdiri dari respon adaptif dan maladaptif. Respon adaptif<br />
seseorang menggunakan koping yang bersifat membangun (konstruktif) dalam mengatasi<br />
kecemasan berupa antisipasi. Respon maladaptif merupakan koping yang bersifat merusak<br />
(destruktif) dan disfungional seperti individu menghindari kontak dengan orang lain atau<br />
mengurung diri, tidak mau mengurus diri (Suliswati, 2005).
6. Respon Kecemasan<br />
Menurut Stuart dan Laraia (2005), ada 2 macam respon yang dialami seseorag ketika<br />
mengalami kecemasan :<br />
a. Respon Fisiologis terhadap Kecemasan.<br />
1) Kardio vaskuler<br />
2) Respirasi<br />
Peningkatan tekanan darah, palpitasi, jantung berdebar, denyut nadi meningkat, tekanan<br />
nadi menurun, syock dan lain-lain.<br />
Napas cepat dan dangkal, rasa tertekan pada dada, rasa tercekik.<br />
3) Kulit<br />
Perasaan panas atau dingin pada kulit, muka pucat, berkeringat seluruh tubuh, rasa<br />
terbakar pada muka, telapak tangan berkeringat, gatal-gatal.<br />
4) Gastrointestinal<br />
Anoreksia, rasa tidak nyaman pada perut, rasa terbakar di epigastrium, nausea, diare.<br />
5) Neuromuskuler<br />
Reflek meningkat, reaksi kejutan, mata berkedip-kedip, insomnia, tremor, kejang, wajah<br />
tegang, gerakan lambat.<br />
b. Respon Psikologis terhadap Kecemasan<br />
1) Perilaku<br />
Gelisah, tremor, gugup, bicara cepat dan tidak ada koordinasi, menarik diri,<br />
menghindar.<br />
2) Kognitif
Gangguan perhatian, konsentrasi hilang, mudah lupa, salah tafsir, bloking, bingung,<br />
lapangan persepsi menurun, kesadaran diri yang berlebihan, kawatir yang berlebihan,<br />
obyektifitas menurun, takut kecelakaan, takut mati dan lain-lain.<br />
3) Afektif<br />
Tidak sabar, tegang, neurosis, tremor, gugup yang luar biasa, sangat gelisah.<br />
6. Reaksi Kecemasan<br />
Kecemasan dapat menimbulkan reaksi konstruktif maupun destruktif bagi individu.<br />
a. Konstuktif<br />
Individu termotivasi untuk belajar mengadakan perubahan terhadap perasaan tidak nyaman<br />
dan berfokus pada kelangsungan hidup.<br />
b. Destruktif<br />
Individu bertingkah laku maladaptif dan disfungsional.<br />
7. Mekanisme Koping<br />
Menurut Stuart dan Laraia (2005) mekanisme koping merupakan cara yang digunakan<br />
individu dalam menghadapi masalah, mengatasi perubahan yang terjadi dan situasi yang<br />
mengancam baik secara kognitif maupun perilaku. Mekanisme koping dibagi menjadi 2, yaitu :<br />
a. Reaksi yang berorientasi pada tugas<br />
Upaya yang disadari dan berorientasi pada tindakan untuk memenuhi tuntutan secara<br />
realistik. Perilaku menyerang digunakan untuk menghilangkan dan mengatasi hambatan<br />
pemenuhan kebutuhan. Perilaku menyerang digunakan untuk mengubah cara yang biasa<br />
dilakukan individu, mengganti tujuan atau mengorbankan aspek kebutuhan personal.<br />
b. Mekanisme Pertahanan Ego
Membantu mengatasi kecemasan ringan dan sedang. Tetapi karena mekanisme tersebut<br />
berlangsung secara relatif pada tingkat sadar dan mencakup penipuan diri dan distorsi<br />
realitas, maka mekanisme ini merupakan respon maladaptif terhadap stres.<br />
8. Gejala Kecemasan<br />
Orang yang mengalami kecemasan biasanya memiliki gejala-gejala yang khas dan terbagi<br />
dalam beberapa fase, yaitu<br />
a. Fase 1 (satu)<br />
Keadaan fisik sebagaimana pada fase reaksi peringatan, maka tubuh mempersiapkan diri untuk<br />
fight (berjuang), atau flight (lari secepat-cepatnya). Pada fase ini tubuh merasakan tidak enak<br />
sebagai akibat dari peningkatan sekresi hormon adrenalin dan noradrenalin. Karena itu maka<br />
gejala adanya kecemasan dapat berupa rasa tegang di otot dan kelelahan, terutama di otot-otot<br />
dada, leher dan punggung. Hal ini menyebabkan otot akan menjadi lebih kaku dan akibatnya<br />
akan menimbulkan nyeri dan spasme di otot dada, leher dan punggung. Ketegangan dari<br />
kelompok agonis dan antagonis akan menimbulkan tremor dan gemetar yang dengan mudah<br />
dapat dilihat pada jari-jari tangan (Wilkie, 1985). Pada fase ini kecemasan merupakan<br />
mekanisme peningkatan dari sistem syaraf yang mengingatkan kita bahwa system syaraf<br />
fungsinya mulai gagal mengolah informasi yang ada secara benar (Asdie, 1988).<br />
b. Fase 2 (dua)<br />
Gejala klinis seperti pada fase satu, seperti gelisah, ketegangan otot, gangguan tidur dan<br />
keluhan perut, penderita juga mulai tidak bisa mengontrol emosinya dan tidak ada motifasi diri<br />
(Wilkie, 1985). Labilitas emosi dapat bermanifestasi mudah menangis tanpa sebab, yang<br />
beberapa saat kemudian menjadi tertawa. Mudah menangis yang berkaitan dengan stres mudah<br />
diketahui. Akan tetapi kadang-kadang dari cara tertawa yang agak keras dapat menunjukkan
tanda adanya gangguan kecemasan fase dua (Asdie, 1988). Kehilangan motivasi diri bisa<br />
terlihat pada keadaan seperti seseorang yang menjatuhkan barang ke tanah, kemudian ia<br />
berdiam diri saja beberapa lama dengan hanya melihat barang yang jatuh tanpa berbuat sesuatu<br />
(Asdie, 1988).<br />
c. Fase 3 (tiga)<br />
Keadaan kecemasan fase satu dan dua yang tidak teratasi sedangkan stresor tetap saja<br />
berlanjut, penderita akan jatuh kedalam kecemasan fase tiga. Berbeda dengan gejala-gejala<br />
yang terlihat pada fase satu dan dua yang mudah di identifikasi kaitannya dengan stres, gejala<br />
kecemasan pada fase tiga umumnya berupa perubahan dalam tingkah laku dan umumnya tidak<br />
mudah terlihat kaitannya dengan stres. Pada fase tiga ini dapat terlihat gejala seperti,<br />
intoleransi dengan rangsang sensoris, kehilangan kemampuan toleransi terhadap sesuatu yang<br />
sebelumnya telah mampu ia tolerir, gangguan reaksi terhadap sesuatu yang sepintas terlihat<br />
sebagai gangguan kepribadian (Asdie, 1988).<br />
9. Faktor Pencetus Kecemasan<br />
Menurut Stuart dan Laraia (2005), pencetus timbulnya kecemasan dapat disebabkan oleh<br />
berbagai sumber yaitu sumber internal maupun sumber eksternal, hal tersebut dibedakan<br />
menjadi:<br />
a. Ancaman terhadap integritas fisik<br />
Merupakan ketidakmampuan fisiologis atau penurunan kapasitas seseorang untuk<br />
melakukan aktifitas sehari-hari, meliputi sumber eksternal bisa disebabkan oleh infeksi<br />
virus atau bakteri, polusi, lingkungan, ancaman keselamatan, injuri; sedangkan sumber<br />
internal merupakan kegagalan mekanisme fisik seseorang seperti jantung, sistem imun,<br />
termoregulator menurun, perubahan biologis normal seperti kehamilan.
. Ancaman terhadap self esteem<br />
Merupakan sesuatu yang terjadi yang dapat merusak identitas harapan diri dan integritas<br />
fungsi sosial, meliputi sumber eksternal yaitu berbagai kehilangan seperti kehilangan orang<br />
tua, teman dekat, perceraian, perubahan status pekerjaan, pindah rumah, tekanan sosial;<br />
sedangkan sumber internal yaitu kesulitan dalam hubungan interpersonal di dalam rumah,<br />
di tempat kerja, dan di dalam masyarakat.<br />
10. Mekanisme Pertahanan terhadap Kecemasan<br />
Beberapa mekanisme pertahanan digunakan untuk melawan kecemasan antara lain adalah:<br />
a. Represi<br />
Pada terminologi Freud, represi adalah pelepasan tanpa sengaja sesuatu dari kesadaran<br />
(conscious). Pada dasarnya merupakan upaya penolakan secara tidak sadar terhadap sesuatu<br />
yang membuat tidak nyaman atau menyakitkan.<br />
b. Reaksi Formasi<br />
Reaksi formasi adalah bagaimana mengubah suatu impuls yang mengancam dan tidak<br />
sesuai serta tidak dapat diterima norma sosial diubah menjadi suatu bentuk yang lebih dapat<br />
diterima.<br />
c. Proyeksi<br />
Proyeksi adalah mekanisme pertahanan dari individu yang menganggap suatu impuls yang<br />
tidak baik, agresif dan tidak dapat diterima sebagai bukan miliknya melainkan milik orang<br />
lain.
d. Regresi<br />
Regresi adalah suatu mekanisme pertahanan saat individu kembali ke masa periode awal<br />
dalam hidupnya yang lebih menyenangkan dan bebas dari frustasi dan kecemasan yang<br />
saat ini dihadapi.<br />
e. Rasionalisasi<br />
Rasionalisasi merupakan mekanisme pertahanan yang melibatkan pemahaman kembali<br />
perilaku kita untuk membuatnya menjadi lebih rasional dan dapat diterima oleh kita.<br />
f. Pemindahan<br />
Suatu mekanisme pertahanan dengan cara memindahkan impuls terhadap objek lain karena<br />
objek yang dapat memuaskan Id tidak tersedia.<br />
g. Sublimasi<br />
Berbeda dengan displacement yang mengganti objek untuk memuaskan Id, sublimasi<br />
melibatkan perubahan atau penggantian dari impuls Id itu sendiri. Energi instingtual<br />
dialihkan ke bentuk ekspresi lain, yang secarasosial bukan hanya diterima namun dipuji.<br />
h. Isolasi<br />
Isolasi adalah cara kita untuk menghindari perasaan yang tidak dapat diterima dengan cara<br />
melepaskan mereka dari peristiwa yang seharusnya mereka terikat, merepresikannya dan<br />
bereaksi terhadap peristiwa tersebut tanpa emosi.<br />
11. Alat Ukur Kecemasan<br />
Kecemasan seseorang dapat diukur dengan menggunakan instrumen Hamilton Anxiety<br />
Rating Scale (HARS), Analog Anxiety Scale, Zung Self-Rating Anxiety Scale (ZSAS), dan Trait<br />
Anxiety Inventory Form Z-I (STAI Form Z-I) (Kaplan & Saddock, 1998). Pada penelitian ini,<br />
peneliti menggunakan instrumen Zung Self-Rating Anxiety Scale (ZSAS), yang merupakan
instrumen yang dirancang untuk meneliti tingkat kecemasan secara kuantitatif, kemudian<br />
dilakukan beberapa modifikasi sesuai dengan kebutuhan penelitian. Instrumen ZSAS<br />
dikembangkan oleh William W.K Zung (1997).<br />
Batasan keadaan kecemasan adalah suatu pengalaman manusia yang universal berbentuk<br />
respon emosional yang tidak menyenangkan, ditandai oleh perasaan takut dan khawatir terhadap<br />
ancaman bahaya yang tidak teridentifikasi dan bersumber pada konflik-konflik di dalam diri<br />
sendiri, disertai gejala-gejala fisik disebabkan rangsangan sistem syaraf simpatik. Berdasarkan<br />
analisis statistik, ZSAS mampu membedakan dengan jelas penderita kecemasan dengan diagnosa<br />
lain dan juga hubungan antara setiap pertanyaan dengan total skor yang didapat adalah<br />
bermakna.<br />
12. Tindakan Keperawatan<br />
Menurut Doenges, dkk (1995) tindakan keperawatan yang dilakukan untuk mengatasi<br />
koping individu yang tidak efektif pada diagnosa keperawatan ansietas antara lain : mengkaji<br />
kapasitas fungsi saat ini, mengembangkan tingkat fungsi dan tingkat koping, menentukan<br />
mekanisme pertahanan yang harus digunakan, mengidentifikasi metode koping sebelumnya<br />
terhadap masalah kehidupan, mendengarkan secara aktif terkait masalah klien, dan identifikasi<br />
persepsi tentang apa yang sedang terjadi, membantu klien mengidentifikasi efek maladaptif<br />
mekanisme koping sekarang yang digunakan, memberi informasi tentang cara lain untuk<br />
menghadapi kecemasan (misalnya, pengenalan dan ekspresi perasaan yang sesuai serta<br />
ketrampilan penyelesaian masalah).<br />
Mc Closkey (1996) pada Nursing Intervention Classification menjelaskan bahwa<br />
tindakan keperawatan untuk mengurangi kecemasan dapat dilakukan dengan cara menenangkan<br />
dan menentramkan hati, menyatakan dengan jelas perilaku klien, menjelaskan semua prosedur
termasuk dampak maupun akibat selama perawatan, memahami klien dalam mencari pandangan<br />
terhadap situasi yang menyebabkan stres, menyediakan informasi berdasarkan fakta mengenai<br />
hasil diagnose keperawatan dan prognosisnya.<br />
Perawat juga menyediakan objek yang menandakan rasa aman, menggosok pungung atau<br />
leher sesuai kondisi, mendorong aktivitas yang nyaman sesuai kondisi, mendengarkan penuh<br />
perhatian, mendorong klien untuk mengungkapkan persepsi maupun kecemasan yang dirasakan,<br />
mengidentifikasi ketika tejadi perubahan tingkat cemas, menyediakan kegiatan yang sesuai ke<br />
arah pengurangan ketegangan membantu klien dalam mengidentifikasi situasi yang menimbulkan<br />
kecemasan, membantu klien dalam mengartikan suatu uraian realitas terhadap suatu peristiwa<br />
yang akan datang, menentukan kemampuan klie dalam mengambil keputusan, menganjurkan<br />
klien untuk menggunakan teknik relaksasi serta program pengobatan. Menurut pandangan<br />
beberapa ahli, praktik intervensi lanjut untuk mengatasi kecemasan diantaranya :<br />
a) Terapi kognitif<br />
Varcorolis, dkk (2006) menjelaskan bahwa terapi kognitif merupakan terapi yang didasarkan<br />
pada keyakinan klien dalam kesalahan berpikir, mendorong pada penilaian negatif terhadap<br />
diri sendiri dan orang lain. Selama proses restrukturisasi pikiran, terapis membantu klien<br />
mengidentikasi pikiran negatif yang menyebabkan kecemasan, menggali pikiran tersebut,<br />
mengevaluasi kembali situasi yang realistis dan mengganti hal negatif yang telah<br />
diungkapkan dengan ide–ide yang membangun.<br />
b) Terapi perilaku<br />
Berbagai jenis perilaku digunakan digunakan pembelajaran dan praktik secara langsung<br />
dalam upaya menurunkan kecemasan atau menghindari. Videback (2000) menegaskan bahwa
terapi perilaku dipandang efektif dalam mengatasi gangguan kecemasan terutama jika<br />
dikombinasikan dengan farmakoterapi.<br />
c) Teknik relaksasi<br />
Latihan relaksasi dilakukan melalui teknik pernapasan atau peregangan otot. Menurut Stuart<br />
dan Laraia (2000) seseorang yang mengalami perasaan tidak tentram, cemas dan stres<br />
psikologis. Jika diberikan suatu latihan relaksasi yang terprogram secara teratur maka akan<br />
menurunkan denyut nadi, tekanan darah tinggi, mengurangi keingat dan frekuensi pernapasan.<br />
d) Modelling<br />
Terapis secara khusus memberikan role model dan mendemonstrasikan perilaku yang sesuai<br />
dalam situasi yang ditakutkan dan kemudian klien menirukan.<br />
14.Terapi Farmakologi<br />
Halloway (1996) menjelaskan bahwa terapi obat untuk gangguan kecemasan diklarifikasikan<br />
menjadi anti ansietas yang terdiri, anxiolitik, transquilizer, sedative, hipnotik, dan anti konvulsan.<br />
Mekanisme kerja dari obat ini adalah mendepresi susunan syaraf pusat (SSP) kecuali buspiron<br />
(Buspar). Meskipun mekanisme kerja yang tepat belum diketahui, obat anti ansietas<br />
menimbulkan efek yang diinginkan melalui interaksi dengan serotonin, dopamine, dan reseptor<br />
neurotransmitter lain. Obat anti ansietas digunakan dalam penatalaksanaan gangguan kecemasan,<br />
gangguan somatoform, gangguan disosiatif, gangguan kejang, dan untuk pemulihan gejala<br />
insomnia dan kecemasan.<br />
Menurut Copel (2000), efek samping yang umum dari penggunaan obat anti ansietas yakni,<br />
pada SSP (pelambatan mental, mengantuk, vertigo, bingung, tremor, letih, depresi, sakit kepala,<br />
kejang, delirium, kaki lemas, ataksia, bicara tidak jelas), kardiovaskuler (hipotensi ortostastik,<br />
takikardi, perubahan elektrokardigram), mata dan THT (pandangan kabur, midriasis, tinnitus),
gastrointestinal (anoreksia, mual, kering, mulut kering, muntah). Kontra indikasinya yaitu,<br />
penyakit hati, klien lansia, penyakit hati, glaucoma, kehamilan atau menyusui, psikosis, dan<br />
penyakit pernafasan yang telah ada serta reaksi hipersensitivitas.<br />
Tabel 2.1 Daftar Obat Ansietas<br />
15. Faktor Prediposisi Kecemasan<br />
a. Psikoanalisa<br />
Nama Generik Dosis (Mg/ hari)<br />
Alprazolam (xanax) 1- 4<br />
Diazepam (Valium) 2 -40<br />
Fluoxetine (Prozac) 20 – 60<br />
Clomipramine (Anafranil) 50 – 250<br />
Lorazepam (Ativan) 1 – 6<br />
Pandangan psikoanalitik adalah bahwa dalam kasus tertentu kecemasan adalah suatu sinyal dari<br />
kekacauan bawah sadar yang memerlukan pemeriksaan. Kecemasan dapat normal, adaptif,<br />
maladaptif, terlalu kuat, atau terlalu ringan, tergantung pada keadaan. Freud mengatakan bahwa<br />
prototipe dari semua anxietas adalah trauma masa lahir (Otto Rank, 1986).<br />
Janin saat dalam masa kandungan merasa dalam dunia yang nyaman, stabil dan aman dengan<br />
setiap kebutuhan dapat dipuaskan tanpa ada penundaan. Tiba-tiba saat lahir individu dihadapkan<br />
pada lingkungan yang berlawanan. Individu kemudian harus beradaptasi dengan realitas, yaitu<br />
kebutuhan instinktual tidak selalu dapat ditemukan. Sistem saraf bayi yang baru lahir masih mentah<br />
dan belum tersiapkan, tiba-tiba dihadapkan dengan stimulus sensorik yang keras dan terus-menerus.<br />
Trauma lahir, dengan peningkatan kecemasan dan ketakutan bahwa Id (aspek dari kepribadian yang
erhubungan dengan dorongan insting yang merupakan sumber energi psikis yang bekerja<br />
berdasarkan prinsip kepuasan/pleasure principle dan selalu ingin dipuaskan) tidak dapat terpuaskan<br />
merupakan pengalaman pertama individu dengan ketakutan dan kecemasan.<br />
Hal ini menyebabkan tekanan pada individu dan menjadi dorongan pada individu termotivasi<br />
untuk memuaskan. Kecemasan memberikan peringatan kepada individu bahwa ego sedang dalam<br />
ancaman dan oleh karena itu apabila tidak ada tindakan maka ego akan terbuang secara<br />
keseluruhan. Ada berbagai cara ego melindungi dan mempertahankan dirinya. Individu akan<br />
mencoba lari dari situasi yang mengancam serta berusaha untuk membatasi kebutuhan impuls yang<br />
merupakan sumber bahaya. Individu juga dapat mengikuti kata hatinya.<br />
b. Interpersonal<br />
Menurut pandangan interpersonal kecemasan timbul dari perasaan takut terhadap tidak adanya<br />
penerimaan dan penolakan interpersonal. Interpersonal penolakan termasuk dalam peristiwa yang<br />
paling mempengaruhi dalam pengalaman orang. Perasaaan penolakan, pengucilan, stigmatisasi,<br />
dan jenis lain dari penolakan memiliki kekuatan untuk mempengaruhi kualitas kehidupan<br />
masyarakat. Akibatnya, orang termotivasi untuk menghindari penolakan sosial, dan banyak<br />
perilaku manusia tampaknya dirancang untuk menghindari pengalaman tersebut. Efek penolakan<br />
interpersonal terhadap perilaku dan emosi, adalah pengantisipasian, dan trauma serta<br />
mengakibatkan kecemasan.<br />
Hubungan di awal kehidupan dan pertemuan dengan orang lain, interpersonal transactions,<br />
membentuk pandangan tentang diri dan menciptakan kecenderungan perilaku yang bertahan<br />
sepanjang hidup. Hal ini meliputi perasaan tidak berdaya, trauma kehilangan, dan kematangan<br />
kepribadian.
Kecemasan dapat terjadi karena perasaan ketidakberdayaan menyelesaikan ancaman, kehilangan<br />
kemampuan mengendalikan keadaan, perasaan kehilangan fungsi dan harga diri, gagal membentuk<br />
pertahanan diri dari ancaman, perasaan terisolasi, takut kematian, rasa tidak berdaya<br />
(Hudak&Gallo, 1995; Glenorae, 1993). Menurut Sullivan dalam (2000) kecemasan dimulai pada<br />
awal hubungan antara bayi dan ibunya. Melalui hubungan emosional inilah, kecemasan pertama<br />
kali disampaikan ibu kepada anaknya. bayi merespon seperti ketika dia bersatu bersama ibunya.<br />
Ketika anak tumbuh dewasa, dia akan melihat ketidak mampuan dalam setiap tindakannya,<br />
sehingga dapat menimbulkan kecemasan. Adanya trauma seperti perpisahan dan kehilangan yang<br />
akhirnya menjadikan seorang rentan terhadap kecemasan. Kecemasan dapat pula timbul<br />
dikemudian hari ketika dia kehilangan. Manusia adalah suatu sistem energi, yang salah satu<br />
tugasnya adalah mengurangi ketergantungan disebabkan oleh kebutuhannya.<br />
Individu yang memiliki kematangan kepribadian akan lebih sukar mengalami kecemasan, sebab<br />
individu mempunyai adaptasi yang besar terhadap stressor, sedangkan individu yang kepribadian<br />
tidak matang yaitu, bergantung pada orang lain. Orang ini lebih peka terhadap rangsangan<br />
sehingga sangat mudah mengalami kecemasan.<br />
c. Behaviour<br />
Menurut pandangan perilaku, kecemasan merupakan hasil frustasi dari segala sesuatu yang<br />
mengganggu kemampuan seseorang untuk mencapai tujuan yang diinginkan. Para ahli perilaku<br />
menganggap kecemasan merupakan suatu dorongan yang dipelajari berdasarkan keinginan untuk<br />
menghindari rasa sakit. Teori behavior menjelaskan bahwa kecemasan muncul melalui classical<br />
conditioning, artinya seseorang mengembangkan reaksi kecemasan terhadap hal-hal yang pernah<br />
dialami sebelumnya dan reaksi-reaksi yang telah dipelajari dari pengalamannya (Bellack & Hersen,<br />
1988; dalam Wangmuba, 2009).
Beberapa teori perilaku mengajukan bahwa kecemasan adalah hasil dari kegagalan yang<br />
disebabkan dari sesuatu bertentangan dengan pencapaian keinginan/tujuan. Tujuan tersebut mungkin<br />
terdapat halangan yakni, gangguan, keamanan, perasaan dari diri sendiri. Pandangan perilaku ini<br />
orang merasa cemas saat terancam tujuan yang tidak realistik. Hal ini seperti pengalaman kegagalan<br />
(Stuart dan Laraia, 2005).<br />
Penelitian psikologi percaya bahwa kecemasan dimulai dari peningkatan stimulus dari luar.<br />
Kecemasan dalam perilaku dapat meliputi, hubungan dengan orang tua. Bagaimana orang tua<br />
memandang sesuatu sebagai sumber kecemasan, maka anaknya akan berespon sama terhadap hal<br />
tersebut. Jika orang tua sepenuhnya mempunyai potensi untuk mengalami stress, seperti saat sendirian<br />
dan cemas terhadap sesuatu, sehingga respon emosi yang berasal dari orang tua akan membuat anak<br />
belajar melakukan mengalami hal yang sama (Stuart dan Laraia, 2005).<br />
Kecemasan juga muncul berhubungan konflik, konflik ini ditemukan ketika seseorang mengalami<br />
persaingan dan membuat suatu pilihan. Konflik menimbulkan cemas dan kecemasan meningkatkan<br />
persepsi konflik yang dimanifestasikan perasaan tidak berdaya (Stuart dan Laraia, 2005).<br />
Konflik dilatar belakangi oleh perbedaan ciri-ciri yang dibawa individu dalam suatu interaksi.<br />
perbedaan-perbedaan tersebut diantaranya adalah menyangkut ciri fisik, kepandaian, pengetahuan,<br />
adat istiadat, keyakinan, dan lain sebagainya. Keikutsertaan ciri-ciri individual dalam interaksi sosial,<br />
menjadikan konflik situasi yang wajar dalam setiap masyarakat. Konflik bertentangan dengan<br />
integrasi.<br />
Konflik dan Integrasi berjalan sebagai sebuah siklus dimasyarakat. Konflik yang terkontrol akan<br />
menghasilkan integrasi. sebaliknya, integrasi yang tidak sempurna dapat menciptakan konflik.<br />
1) Faktor penyebab konflik.
a) Perbedaan individu, yang meliputi perbedaan pendirian dan perasaan. Setiap manusia adalah<br />
individu yang unik. Artinya, setiap orang memiliki pendirian dan perasaan yang berbeda-beda<br />
satu dengan lainnya. Perbedaan pendirian dan perasaan akan sesuatu hal atau lingkungan yang<br />
nyata ini dapat menjadi faktor penyebab konflik sosial, sebab dalam menjalani hubungan<br />
sosial, seseorang tidak selalu sejalan dengan kelompoknya.<br />
b) Perbedaan latar belakang kebudayaan sehingga membentuk pribadi yang berbeda.<br />
c) Perbedaan kepentingan antara individu atau kelompok.<br />
2) Macam-macam konflik itu adalah :<br />
a) Pendekatan-pendekatan<br />
Seseorang mengejar tanggung jawab menguntungkan dan sangat diinginkan. Konflik ini<br />
jarang menimbulkan kecemasan.<br />
b) Pendekatan-penghindaran<br />
Seseorang yang mengejar tujuan dan menghindari dalam saat yang sama.<br />
c) Penghindaran-penghindaran<br />
Seseorang yang memilih diantara 2 hal yang tidak diinginkan, kedua pilihan tersebut<br />
merupakan hal yang tidak diinginkan.<br />
d) Double Pendekatan- penghindaran<br />
Orang yang dapat kedua hal yang menguntungkan dan aspek yang tidak menguntungkan,<br />
keduanya merupakan pilihan.<br />
6) Keluarga<br />
Kajian keluarga menunjukkan pola interaksi yang terjadi dalam keluarga. Kecemasan<br />
disebabkan adanya pola interaksi yang tidak adaptif dalam keluarga. Studi pada keluarga dan<br />
epidemiologi menunjukkan bahwa kecemasan selalu ada pada tiap keluarga dalam berbagai
entuk dan sifat yang berbeda (Hettema, 2001). Suliswati (2005) menerangkan bahwa riwayat<br />
gangguan kecemasan dalam keluarga akan mempengaruhi respon individu dalam berespon<br />
terhadap konflik dan cara mengatasi kecemasan.<br />
Keluarga dihubungkan oleh ikatan yang sangat kuat, bahkan lebih kuat saat mengalami<br />
kejadian yang mengkhawatirkan. Segala hal yang mempengaruhi semua anggota keluarga, maka<br />
akan mempengaruhi kecemasan yang dialami individu. Peran keluarga dalam menimbulkan<br />
kecemasan meliputi, adanya konflik, dukungan keluarga yang diberikan ketika menghadapi<br />
peristiwa penting dalam kehidupan.<br />
Menurut Baron & Byrne (1991) dukungan keluarga berperan meningkatkan kesehatan tubuh<br />
dan menciptakan efek yang positif. Dukungan keluarga diartikan sebagai bantuan orang saat<br />
menghadapi keadaan yang kurang menyenangkan dalam hidup. Keluarga merupakan bagian dari<br />
kelompok sosial. House (2000 dalam Smet, 2004) membedakan 5 dimensi dari dukungan sosial<br />
yang meliputi<br />
1) Dukungan emosional, mencakup ungkapan empati, kepedulian dan perhatian terhadap yang<br />
bersangkutan. Menurut Stuart dan Sundeen (1991) bentuk dukungan emosional yang dapat<br />
diberikan<br />
Penerimaan yaitu tidak ada stigma dari keluarga untuk anggota keluarga.<br />
a) Adanya komitmen dari keluarga terhadap kesejahteraan atau berbagi beban.<br />
b) Keterlibatan sosial adanya kontak sosial dan suasana persahabatan.<br />
c) Afektif, yaitu dengan menunjukkan cinta dan perhatian.<br />
d) Adanya dukungan timbal balik.
2) Dukungan penghargaan, terjadi melalui ungkapan penghargaan positif untuk orang lain,<br />
dorongan maju, persetujuan dengan gagasan atau dengan individu, dan dengan individu lain.<br />
Menurut Stuart dan Sundeen (1991) bentuk dukungan penghargaan yang dapat diberikan:<br />
a) Penegasan keluarga memvalidasi tindakan, perasaan.<br />
b) Mendengarkan aktif, mendukung individu, dan memberi pendapat.<br />
c) Berbicara, yaitu memberikan anggota keluarga untuk mengeluarkan pendapat.<br />
3) Dukungan Instrumental, mencakup bantuan secara langsung seperti ketika anggota keluarga<br />
lain memberikan, menolong, membantu menyelesaikan seseorang pada situasi tertentu.<br />
4) Dukungan Informatif, mencakup pemberian nasehat, petunjuk saran dan umpan balik.<br />
5) Network support, menimbulkan perasaan menjadi suatu bagian di dalam suatu kelompok<br />
tertentu yang mempunyai minat dan aktivitas tertentu.<br />
Dukungan keluarga sangat berperan dalam menjaga atau mempertahankan integritas<br />
seseorang baik secara fisik ataupun psikologis. Deaux & Wrightmans, (1998 dalam Taylor, 2006)<br />
mengatakan bahwa orang yang berada dalam keadaan stres akan mencari dukungan dari orang<br />
lain sehingga dengan adanya dukungan tersebut, maka diharapkan dapat mengurangi tingkat<br />
stress. Selain berperan dalam melindungi seseorang terhadap sumber stres, dukungan keluarga<br />
juga memberikan pengaruh positif terhadap kondisi kesehatan seseorang. Seseorang dengan<br />
dukungan keluarga yang tinggi akan dapat mengatasi stresnya lebih baik (Taylor, 2006).<br />
Ada dua model utama yang dapat menjelaskan peranan dari dukungan keluarga dalam<br />
menghadapi suatu peristiwa dan dampak dari stres yang sedang dihadapi seseorang (Taylor,<br />
2006), yaitu the direct effects dan the buffering model.<br />
Berdasarkan the direct effects, dukungan keluarga melibatkan jaringan yang cukup luas<br />
mempunyai dampak positif secara langsung bermanfaat bagi kesehatan dan kesejahteraan
seseorang serta dapat mengurangi kecemasan, ketidakberdayaan dan keputusasaan. Seseorang<br />
yang sedang mengalami stres akan mendapatkan perasaan dan pengalaman positif bahwa<br />
kehidupan dapat berjalan stabil bila mendapat dukungan dari lingkungan sekitarnya. Adanya<br />
model yang memberikan contoh atau gaya cara hidup sehat, penguatan tingkah laku sehat serta<br />
dorongan semangat dan pengaruh orang yang berarti merupakan faktor–faktor dari lingkungan<br />
eksternal yang dapat mempengaruhi kesehatan.<br />
Faktor<br />
lingkungan<br />
eksternal<br />
(dukungan<br />
keluarga)<br />
Contoh / model<br />
Penguatan tingkah<br />
laku<br />
Dorongan<br />
semangat<br />
Pengaruh orang<br />
berarti<br />
Skema 2.2 Pengaruh lingkungan eksternal terhadap kesehatan mental.<br />
Sehat dan<br />
keadaan<br />
sejahtera<br />
Sedangkan menurut the buffering model, dukungan keluarga berpengaruh tentang<br />
kesehatan dengan melindungi anggota keluarga dari dampak negatif yang ditimbulkan oleh stres.<br />
Cohen (dalam Sarafino, 2004) menggambarkan dua cara model ini. Pertama, ketika ada anggota<br />
keluarga yang menghadapi stres kuat dan menilai dukungan keluarga yang tinggi maka orang<br />
terssebut dapat menilai rendah stressor yang muncul dibandingkan dengan orang yang sedikit<br />
mendapat dukungan dari lingkungan keluarga. Kedua, dukungan keluarga dapat memodifikasi<br />
reaksi seseorang tentang stressor setelah melakukan penilaian sebelumnya. Orang yang tidak<br />
h
mendapatkan atau sedikit mendapatkan dukungan keluarga mempunyai kecenderungan tinggi<br />
mengalami dampak negatif dari stres.<br />
Skema 2.3 Pengaruh dukungan keluarga terhadap stress.<br />
Menurut Richardson (1983) yang dikutip oleh Bobak, dkk, (1995), orang yang paling<br />
penting bagi ibu hamil adalah ayah dari anaknya (suami). Ibu yang dirawat oleh suaminya selama<br />
kehamilan mempunyai lebih sedikit gejala emosional dan fisik, lebih komplikasi persalinan dan<br />
kelahiran dan lebih mudah penyesuaian post partum (Grossman, dkk, 1980; May, 1982).<br />
e. Dasar Biologi<br />
Kajian biologis menunjukkan kesehatan umum seseorang mempunyai akibat nyata<br />
sebagai predisposisi terhadap kecemasan. Kecemasan disertai dengan gangguan fisik dan<br />
selanjutnya menurunkan kapasitas seseorang untuk mengatasi stresor (Stuart dan Sundeen,<br />
1998).<br />
Stres<br />
Dukungan keluarga<br />
Kurang dukungan<br />
keluarga<br />
Sakit<br />
Pengaturan kecemasan berhubungan dengan aktivitas dari neurotransmitter Gamma<br />
Amino Butiric Acid (GABA), yang mengontrol aktivitas neuron di bagian otak yang berfungsi<br />
untuk pengeluaran kecemasan. Mekanisme kerja diawali dengan penghambatan neurotransmitter<br />
di otak oleh GABA. Ketika persilangan di sinaps dan mencapai atau mengikat ke reseptor GABA<br />
di membrane post sinaps, maka saluran reseptor terbuka, diikuti oleh pertukaran ion-ion.
Akibatnya terjadi penghambatan/reduksi sel yang dirangsang kemudian sel beraktifitas dengan<br />
lambat (Stuart dan Laraia, 2005).<br />
Faktor predisposisi<br />
Psikoanalisa, interpersonal, behavior, keluarga, biologi<br />
Reaksi berorientasi<br />
tugas<br />
Konstruktif<br />
Faktor presipitasi<br />
Integritas fisik<br />
System self esteem<br />
Penilaian stressor<br />
Kekuatan koping<br />
Mekanisme koping<br />
Mekanisme<br />
pertahanan Ego<br />
Destruktif<br />
Respon Adaptif Respon Maladaptif<br />
antisipasi ringan sedang berat panik<br />
Bagan 2.3 Stuart model adaptasi berhubungan dengan kecemasan (2005).
B. Kehamilan dan Persalinan Sebagai Pencetus Kecemasan<br />
1. Kehamilan<br />
Kehamilan menandai akan hadirnya manusia baru dengan segala kemungkinan, harapan,<br />
kebahagiaan, dan kekecewaan. Seorang wanita hamil mungkin telah siap menampung hasil<br />
pembuahan, tetapi dari segi kejiwaan belum tentu siap. Pengalaman masa kanak-kanak,<br />
pengetahuan tentang kehamilan dan persalinan atau pengalaman sendiri pada kehamilan<br />
sebelumnya akan ikut mempengaruhi makna kehamilan tersebut (Whalen, 1987).<br />
Seorang wanita hamil biasanya mengalami perasaan ambivalensi. Suatu perasaan yang<br />
bersifat menginginkan dan menolak terhadap kehadiran bayinya. Perasaan menginginkan,<br />
kebahagiaan, dan lain-lain dapat diekspresikan secara bebas dan tidak menimbulkan perasaan<br />
bersalah, ketakutan, dan kecemasan. Perasaan menolak kurang dapat diekspresikan secara bebas<br />
serta kadang-kadang perasaan ini sebagian besar tidak disadari. Perasaan menolak meliputi<br />
cemas dan takut akan sakit waktu melahirkan, terutama kelainan pada persalinan sebelumnya,<br />
kehilangan sifat menarik, perasaan tidak nyaman akibat pembesaran abdomen, terganggunya<br />
pekerjaan dan aktifitas sosial, kelelahan, kesediaan merawat bayi, masalah biaya, perasaan cemas<br />
atau bertanggung jawab sebagai ibu (Benson, R.C.,1984, Maramis,W.F,1986).<br />
Pada kehamilan terbagi menjadi 3 trimester, pada penelitian ini hanya trimester ketiga yang<br />
dijelaskan karena trimester ini merupakan klimaks dari beberapa trimester sebelumnya.<br />
a.Trimester ketiga<br />
Selama periode ini sebagian besar wanita hamil dalam keadaan cemas yang nyata. Sebagian<br />
belum pernah merasakan tingkat kecemasan ini sebelumnya dan yang lainnya dapat mengatasi<br />
kecemasan tersebut dengan baik . Alasan yang mungkin menyebabkan peningkatan kecemasan
adalah kecemasan mengenai ketakutan untuk melahirkan dan kekhawatiran terhadap anaknya (<br />
Kosim, 1970).<br />
Pada Trimester ke tiga ini perut ibu sudah membesar ibu akan merasakan berbagai perasaan<br />
emosional yang berbeda-beda dan tubuh secara fisik juga mengalami perubahan. Ibu akan<br />
mempersiapkan untuk kehadiran si bayi baru dalam keluarga. Ibu akan merasakan berbagai<br />
perasaan emosional yang berbeda-beda. Kegembiraan untuk bertemu bayi baru anda. Mungkin<br />
juga kuatir dengan kesehatan bayi anda. Ibu mulai berfikir tentang persalinan. Perubahan, tubuh<br />
secara fisik juga mengalami perubahan pada trimester akhir ini. Beberapa perubahan yang terjadi<br />
pada kehamilan trimester ketiga:<br />
a) Payudara<br />
Keluarnya cairan dari payudara yaitu colustrum adalah makanan bayi pertama yang kaya<br />
akan protein.<br />
b) Konstipasi<br />
Pada trimester ke tiga ini konstipasi juga karena tekanan rahim yang membesar ke daerah<br />
usus selain peningkatan hormone progesterone.<br />
c) Pernafasan<br />
Pada kehamilan 33-36 banyak ibu hamil akan merasa susah bernafas hal ini karena tekanan<br />
bayi yang berada dibawa diafragma menekan paru ibu. Selain itu juga rasa terbakar di dada<br />
(heart burn) biasanya juga ikut hilang. Karena berkurangnya tekanan bagian tubuh bayi<br />
dibawah tulang iga ibu.<br />
d) Sering BAK<br />
Pembesaran rahim dan ketika kepala bayi turun ke rongga panggul akan makin menekan<br />
kandung kencing ibu.
e) Masalah Tidur<br />
f) Varises<br />
Peningkatan volume darah dan alirannya selama kehamilan akan menekan daerah panggul<br />
dan vena di kaki. Hal ini menyebabkan vena menonjol. Pada akhir kehamilan kepala bayi<br />
juga akan menekan vena daerah panggul.<br />
h) Kontraksi Perut<br />
Braxton-Hicks kontraksi atau kontraksi palsu. Kontraksi berupa rasa sakit yang ringan, tidak<br />
teratur, dan hilang bila duduk atau istirahat.<br />
i) Bengkak<br />
Pertumbuhan bayi akan meningkatkan tekanan pada daerah kaki dan pergelangan kaki,<br />
kadang tangan juga bengkak disebut edema, disebabkan oleh perubahan hormonal yang<br />
menyebabkan retensi cairan.<br />
j) Kram Kaki<br />
Ini sering terjadi pada kehamilan trimester ke 2 dan 3, dan biasanya berhubungan dengan<br />
perubahan sirkulasi, tekanan pada saraf dikaki atau karena rendahnya kadar kalsium.<br />
k) Cairan Vagina<br />
Peningkatan cairan vagina selama kehamilan adalah normal. Cairan biasanya jernih, pada awal<br />
kehamilan biasanya agak kental dan mendekati persalinan lebih cair.<br />
Selain perubahan fisiologis yang terjadi selama kehamilan, masalah klinis juga dapat menyebabkan<br />
kecemasan. Masalah klinis yang paling sering terjadi trimester ketiga adalah perdarahan. Penyebab<br />
utama perdarahan pada trimester ketiga adalah plasenta previa, plasenta abruption dan bloody show.<br />
a) Placenta Previa (plasenta terletak tidak normal)
Placenta previa terjadi bila plasenta terletak terlalu rendah di dalam rahim, menutupi<br />
pembukaan serviks.<br />
b) Plasenta Abruption (awal pemisahan plasenta)<br />
Plasenta abruption (juga dikenal sebagai pemisahan prematur plasenta), plasenta akan terlepas<br />
dari dinding rahim. Pendarahan dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, yang berbahaya<br />
bagi ibu maupun bagi bayi yang belum lahir.<br />
c) Bloody Show<br />
Ini adalah salah satu penyebab paling umum perdarahan vagina pada akhir trimester ketiga. Ini<br />
dapat terjadi hanya beberapa menit sebelum persalinan atau pada awal sebagai perubahan<br />
serviks, cairan ini berbentuk lendir dan darah.<br />
2. Persalinan<br />
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan plasenta) yang telah cukup<br />
bulan atau dapat hidup di luar kandungan melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan<br />
bantuan atau tanpa bantuan/kekuatan sendiri (Manuaba, 1998). Serangkaian kejadian yang<br />
berakhir dengan pengeluaran bayi yang cukup bulan atau hampir cukup bulan, disusul dengan<br />
pengeluaran plasenta dan selaput janin dari tubuh ibu.<br />
C. Kerangka Teori<br />
Kecemasan merupakan suatu respon terhadap situasi yang penuh dengan tekanan. Stres dapat<br />
didefinisikan sebagai suatu persepsi ancaman terhadap suatu harapan yang mencetuskan cemas<br />
(Rawlins, at al, 1993). Stress dapat berbentuk psikologis, sosial atau fisik. Beberapa faktor yang<br />
menyebabkan terjadinya kecemasan adalah psikoanalisa, interpersonal, behavior, keluarga dan<br />
biologi. Pada kelima hal yang menyebabkan terjadinya kecemasan, yang paling mempengaruhi<br />
dan merupakan support sistem adalah dukungan keluarga. Dukungan keluarga mempunyai
peranan dalam membantu anggota keluarga menghadapi kecemasan. Ada 2 model dalam<br />
dukungan keluarga, yaitu : the buffering model dan the direct effect model. Pada the direct<br />
effect t model, dukungan keluarga berperan sebagai faktor yang berasal dari luar yang meliputi.<br />
Adanya model contoh, penguatan tingkah laku, pengaruh yang berarti dan dorongan semangat.<br />
Sedangkan, the buffering model, apabila seseorang kurang mendapat dukungan dari keluarga<br />
maka ia akan menjadi sakit.<br />
Psikoanalisa<br />
Interpersonal<br />
Faktor Predisposisi<br />
konsep diri,<br />
trauma kehilangan<br />
kematangan kepribadian<br />
Behavior<br />
trauma kegagalan,<br />
pembelajaran,<br />
konflik<br />
Keluarga (dukungan keluarga)<br />
Biologi<br />
Dukungan emosional<br />
Dukungan penghargaan<br />
Dukungan instrumental<br />
Dukungan informatif<br />
Network support<br />
Bagan 2.4 Modifikasi Stuart & Laraia (2005), Taylor (2006), House (2000).<br />
Biologi<br />
Kecemasan
A. Kerangka Konsep<br />
BAB III<br />
KERANGKA KONSEP, HIPOTESA, DAN DEFINISI OPERASIONAL<br />
Pada teori yang telah dikemukakan dalam tinjauan pustaka dan kerangka teori, maka<br />
dapat disusun kerangka konsep dimana pada penelitian ini dukungan keluarga merupakan<br />
variabel independen, kecemasan variabel dependen dan interpersonal dan behaviour sebagai<br />
variabel potensial confounding.<br />
Dukungan<br />
keluarga<br />
Bagan 3.1 Kerangka Konsep (Sumber: Stuart dan Laraia (2005).<br />
B. Hipotesa Penelitian<br />
- Interpersonal<br />
- Behaviour<br />
Berdasarkan latar belakang, rumusan masalah, tujuan, dan kerangka konsep penelitian, maka<br />
dapat dirumuskan hipotesa penelitian sebagai berikut:<br />
Kecemasan<br />
menghadapi<br />
persalinan<br />
1. Ada hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan menghadapi<br />
persalinan di Puskesmas Pamulang Kota Tangerang Selatan tahun 2010.
2. Ada hubungan antara dukungan keluarga dan tingkat kecemasan ibu primipara menghadapi<br />
persalinan setelah dikontrol dengan interpersonal dan behaviour.<br />
C. Definisi Operasional.<br />
Tabel 3.1 Definisi Operasional<br />
Variabel Definisi<br />
Operasional<br />
Kecemasan Perasaaan<br />
terancam dan<br />
stressfull, yang<br />
dimanifestasikan<br />
pada perubahan<br />
pola tidur, makan<br />
dan tanda-tanda<br />
vital.<br />
Cara Ukur Alat Ukur Hasil<br />
Wawancara<br />
dengan<br />
menggunakan<br />
kuesioner<br />
sebagai alat<br />
ukur respon<br />
kecemasan.<br />
Kuesioner<br />
A 1<br />
Ukur<br />
0 = Tidak<br />
cemas ( 20<br />
- 40)<br />
1 = Cemas<br />
ringan ( 41-<br />
60)<br />
2 = Cemas<br />
Sedang<br />
(61-80)<br />
3 = Cemas<br />
Berat (81-<br />
100)<br />
Skala<br />
Penguk<br />
uran<br />
Ordinal
Dukungan<br />
keluarga<br />
Dukungan yang<br />
diberikan oleh<br />
anggota keluarga<br />
terdekat yang<br />
berupa dukungan<br />
emosional,<br />
penghargaan,<br />
instrumental<br />
informative dan<br />
network support<br />
mempunyai<br />
peranan sebagai<br />
contoh/model,<br />
penguatan<br />
tingkah laku,<br />
dorongan<br />
semangat, dan<br />
pengaruh orang<br />
berarti.<br />
Wawancara<br />
dengan<br />
menggunakan<br />
kuesioner<br />
Kuesioner<br />
A 2<br />
0 =<br />
dukungan<br />
baik (37-<br />
48)<br />
1 = cukup<br />
dukungan<br />
( 25-36)<br />
2 = kurang<br />
dukungan<br />
(12-24)<br />
ordinal
Interpersonal<br />
Behaviour<br />
Hubungan<br />
interaksi dengan<br />
lingkungan yang<br />
dipengaruhi<br />
konsep diri,<br />
kematangan<br />
kepibadian, serta<br />
trauma<br />
kehilangan.<br />
Perilaku yang<br />
dibentuk sejak<br />
dini dipengaruhi<br />
trauma kegagalan,<br />
pembelajaran<br />
kejadian, dan<br />
konflik.<br />
Wawancara<br />
dengan<br />
menggunakan<br />
kuesioner.<br />
Wawancara<br />
dengan<br />
menggunakan<br />
kuesioner.<br />
Kuesioner<br />
A 3<br />
Kuesioner<br />
A 4<br />
0= baik<br />
(37-48)<br />
1= cukup<br />
(25- 36)<br />
2= kurang<br />
(12-24)<br />
0= baik<br />
(37-48)<br />
1= cukup<br />
(25-36)<br />
2= kurang<br />
(12-24)<br />
Ordinal<br />
Ordinal
A. Desain Penelitian<br />
BAB IV<br />
METODE PENELITIAN<br />
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif. Peneliti menggunakan rancangan<br />
penelitian metode cross sectional (potong lintang), karena pada penelitian ini variabel<br />
independen, dependen serta confounding akan diamati pada waktu (periode) yang sama.<br />
Rancangan penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan dukungan keluarga dengan tingkat<br />
kecemasan dan hubungan dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan setelah dikontrol dengan<br />
interpersonal dan behaviour.<br />
B. Populasi, Sampel, dan Teknik Pengambilan Sampel<br />
1. Populasi<br />
Populasi pada penelitian ini adalah ibu primiara trimester III dan melakukan pemeriksaan<br />
kehamilan di Puskesmas Pamulang. Jumlah populasi dalam penelitian ini 52 orang (berdasarkan<br />
data ibu primipara trimester II bulan Maret).<br />
2. Sampel<br />
Sampel adalah bagian dari populasi terjangkau yang dapat dipergunakan sebagai subjek<br />
penelitian melalui sampling (Nursalam, 2008:91). Sampel dari penelitian ini diambil dari<br />
populasi ibu primipara trimester III yang melakukan pemeriksaan kehamilan di Poliklinik<br />
Kesehatan Ibu dan Anak Puskesmas Pamulang. Adapun kriteria sampel dalam penelitian ini<br />
adalah:
a. Ibu Hamil trimester III<br />
b. Ibu yang melakukan ANC di Puskesmas Pamulang (namanya tercantum di KIA bulan<br />
Maret).<br />
c. Ibu yang akan melahirkan anak pertama.<br />
Besar sampel dihitung dengan menggunakan rumus uji hipotesis beda dua proporsi, tetapi<br />
peneliti menggunakan Total Sampling yaitu menggunakan populasi sebagai sampel, karena<br />
jumlah populasi yang kecil.<br />
3. Teknik Pengambilan Sampel<br />
Teknik pengambilan sampel merupakan suatu proses seleksi sampel yang digunakan dalam<br />
penelitian dari populasi yang ada, sehingga jumlah sampel akan mewakili keseluruhan populasi<br />
yang ada (Hidayat, 2008:72). Pada penelitian ini, teknik pengambilan sampel yang digunakan<br />
peneliti adalah Total Sampling, yaitu cara pengambilan sampel yang dilakukan dengan seluruh<br />
jumlah populasi digunakan sebagai sampel, sebanyak 52 orang.<br />
C. Lokasi dan Waktu Pengumpulan Data<br />
Pengumpulan data ini dilakukan di Poliklinik Kesehatan Ibu dan Anak Puskesmas Pamulang<br />
bulan Juni-Juli 2010.<br />
D. Teknik Pengumpulan Data<br />
Pengumpulan data dilakukan oleh peneliti dan dibantu oleh seorang mahasiswa Ilmu<br />
Keperawatan. Pengumpulan data dilakukan dengan dua, yang pertama peneliti mendatangi<br />
rumah responden berdasar alamat yang tertera dan cara kedua mlakukan di Puskesmas Pamulang<br />
yaitu saat ibu melakukan pemeriksaan kehamilan. Sebelumnya peneliti memperkenalkan diri<br />
terlebih dahulu, kemudian peneliti memberitahu maksud dan tujuan pengumpulan data, serta<br />
memberi informed consent untuk meminta persetujuan klien dijadikan responden penelitian.
Teknik pengumpulan data pada penelitian ini adalah memberikan kuesioner dengan beberapa<br />
pilihan jawaban, yang harus dijawab oleh responden dengan lengkap dan jujur sesuai dengan<br />
yang dialami oleh responden. Selama pengisian kuesioner, responden didampingi oleh peneliti,<br />
sehingga bila ada butir pernyataan yang tidak jelas dapat ditanyakan langsung pada peneliti.<br />
Sebelum kuesioner dikumpulkan, peneliti memeriksa kembali jawaban untuk setiap<br />
pernyataan agar tidak ada yang ketinggalan dan sesuai dengan petunjuk pengisian. Pengumpulan<br />
data pada penelitian ini untuk tingkat kecemasan menggunakan kuesioner Zung Self-Rating<br />
Anxiety Scale (ZSAS). Selain ZSAS, peneliti juga menggunakan instrumen dukungan keluarga,<br />
interpersonal dan behaviour. Untuk mengetahui dukungan keluarga, interpersonal dan behaviour<br />
yang dimiliki oleh ibu primipara.<br />
E. Instrumen Penelitian<br />
Peneliti menggunakan 4 instrumen dalam penelitian ini, yakni :<br />
1. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah Zung Self-Rating Anxiety Scale<br />
(ZSAS) dengan menggunakan kuesioner yang berisi daftar pernyataan untuk mengukur<br />
tingkat kecemasan pada ibu primipara menghadapi persalinan. Instrumen ini terdiri dari 20<br />
butir pernyataan dengan karakteristik kecemasan meliputi 5 sikap dan 15 gejala somatik, dan<br />
digolongkan ke dalam empat tingkatan cemas yaitu tidak ada kecemasan, cemas ringan,<br />
cemas sedang, dan cemas berat.. Responden memilih satu dari lima pilihan jawaban yang<br />
ada pada kuesioner dengan menggunakan Skala Likert, dimana digunakan skoring atau nilai<br />
jawaban sebagai berikut:
Tabel 4.1 Skala Kecemasan<br />
Alternatif<br />
Jawaban<br />
Skor Pernyataan Positif Skor Pernyataan Negatif<br />
Selalu 5 1<br />
Sering 4 2<br />
Kadang 3 3<br />
Jarang 2 4<br />
Tidak Pernah 1 5<br />
(Sumber: Nursalam, 2003)<br />
Jawaban berupa data ordinal, diperiksa dan digolongkan dalam rentang tingkat<br />
kecemasan berupa data interval dengan kategori tidak cemas, cemas ringan, cemas<br />
sedang, dan cemas berat.<br />
Keterangan:<br />
P = Panjang kelas interval<br />
Rentang = Nilai skor terbesar dikurangi nilai skor terkecil<br />
Banyak kelas = Jumlah kategori kelas yang diinginkan, dalam hal ini ada empat, yaitu<br />
tidak cemas, cemas ringan, cemas sedang, dan cemas berat.<br />
Sehingga dari rumus diatas diperoleh panjang kelas interval sebagai berikut:<br />
Nilai 20 – 40 : tidak cemas<br />
Nilai 41 – 60 : cemas ringan<br />
Nilai 61 – 80 : cemas sedang<br />
Nilai 81 – 100 : cemas berat
2. Instrumen yang kedua adalah Dukungan keluarga , dengan menggunakan kuesioner yang<br />
berisi daftar pernyataan untuk mengukur dukungan keluarga yang dimiliki ibu primipara<br />
dan mempegaruhi kecemasan. Pada instrumen berisikan dukungan emosional, penghargaan,<br />
instrumental, informatif dan network support mempunyai peranan sebagai contoh/model,<br />
penguatan tingkah laku, dorongan semangat, dan pengaruh orang berarti. Instrumen ini<br />
terdiri dari 12 pernyataan, 3 pertanyaan mengenai contoh/model, 3 pertanyaan mengenai<br />
penguatan tingkah laku, 3 pertanyaan mengenai dorongan semangat, 3 pertanyaan mengenai<br />
pengaruh orang berarti dan digolongkan ke dalam tiga tingkatan dukungan keluarga yaitu<br />
kurang dukungan, dukungan baik. Responden memilih satu dari empat pilihan jawaban yang<br />
ada pada kuesioner dengan menggunakan Skala Likert, dimana digunakan skoring atau nilai<br />
jawaban sebagai berikut:<br />
Tabel 4.2 Skala Dukungan Keluarga<br />
Alternatif<br />
Jawaban<br />
Skor Pernyataan Positif Skor Pernyataan<br />
Negatif<br />
Sering 4 1<br />
Kadang-kadang 3 2<br />
Jarang 2 3<br />
Tidak Pernah 1 4<br />
(Sumber: Nursalam, 2003)<br />
Jawaban berupa data ordinal, diperiksa dan digolongkan dalam rentang kurang dukungan,<br />
dukungan cukup dan dukungan baik. Skor pada instrumen ini dibagi menjadi tiga kategori,<br />
yaitu :
Nilai 12 - 24 : kurang dukungan<br />
Nilai 25 – 36 : cukup dukungan<br />
Nilai 37–48 : dukungan baik<br />
3. Instrumen yang ketiga adalah interpersonal, dengan menggunakan kuesioner yang berisi daftar<br />
pernyataan untuk mengukur interpersonal yang dimiliki ibu primipara dan mempengaruhi<br />
kecemasan. Pada instrumen ini terdiri dari 12 pernyataan, 6 pertanyaan mengenai konsep diri,<br />
2 pertanyaan mengenai kematangan kepribadian, 4 pertanyaan mengenai trauma kehilangan.<br />
4. Instrumen yang keempat adalah behaviour, dengan menggunakan kuesioner yang berisi daftar<br />
pernyataan untuk mengukur behaviour yang dimiliki ibu primiara dan mempengaruhi<br />
kecemasan. Pada instrumen ini terdiri dari 12 pernyataan, 4 pertanyaan mengenai trauma<br />
kegagalan, 4 pertanyaan mengenai trauma kejadian, 4 pertanyaan mengenai konflik. Skor dan<br />
penilaian yang diberikan pada instrumen ini sama seperti pada instrumen dukungan keluarga.<br />
E.Uji Coba Instrumen<br />
Uji coba instrumen dilakukan dengan uji validitas dan uji reliabilitas tiap pertanyaan. Uji coba<br />
ini dilakukan sebelum penelitian dengan menyebarkan instrumen berupa kuesioner, yang diuji<br />
cobakan kepada responden yang bukan merupakan anggota sampel penelitian. Uji coba<br />
instrumen dukungan keluarga, interpersonal, dan behaviour dilakukan di Puskesmas Ciputat<br />
dengan jumlah sampel 15 orang.<br />
1.Uji Validitas<br />
Azwar (2001) mengemukakan bahwa validitas berasal dari kata “validity” yang<br />
mempuyai arti ketepatan dan kecermatan suatu alat ukur/instrumen dalam melakukan fungsi<br />
ukurnya. Suatu instrumen dikatakan mempunyai validitas yang tinggi apabila alat tersebut<br />
menjalankan fungsi ukurnya sesuai dengan maksud dilakukan pengukuran tersebut. Hagul
(Singarimbun dan Syofian Effendi, 1989) menjelaskan bahwa validitas instrumen menunjukan<br />
kualitas dari keseluruhan proses pengumpulan data dalam suatu penelitian. Uji validitas<br />
instrumen yang dilakukan dengan menggunakan uji validitas konstrak. Uji validitas konstrak<br />
yaitu menyusun indikator pengukuran operasional berdasarkan kerangka teori konsep yang akan<br />
diukur. Secara sederhana dapat dikemukan, bahwa validitas konstrak dari sebuah instrumen<br />
ditentukan dengan jalan mengkorelasikan antara skor masing-masing item dengan total skor<br />
masingmasing item. Jika r-hitung lebih besar dari r-tabel pada taraf kepercayaan tertentu, berarti<br />
instrumen tersebut memenuhi kriteria validitas. Taraf kepercayaan yang digunakan dalan uji<br />
validitas item pada penelitian ini adalah 95% dengan jumlah responden 15 (N=15). Item-item<br />
yang memiliki nilai r hitung > r tabel (0,501) itu item yang digunakan dalam penelitian.<br />
2.Uji Reliabilitas<br />
Azwar (2001) mengatakan bahwa reliabilitas merupakan penerjemahan dari kata reliability<br />
yang artinya keterpercayaan, keterandalan, konsistensi dan sebagainya. Hasil pengukuran dapat<br />
dipercaya bila dalam beberapa kali pelaksanaan pengukuran terhadap kelompok subyek yang<br />
sama diperoleh hasil yang relatif sama, selama aspek yang diukur tidak berubah. Reliabilitas<br />
instrumen adalah hasil pengukuran yang dapat dipercaya. Reliabilitas instrumen diperlukan<br />
untuk mendapatkan data sesuai dengan tujuan pengukuran. Untuk mencapai hal tersebut,<br />
dilakukan uji reliabilitas dengan menggunakan metode alpha Cronbach diukur berdasarkan skala<br />
alpha Cronbach 0 sampai 1. Jika skala itu itu dikelompok ke dalam lima kelas dengan rentang<br />
yang sama, maka ukuran alpha dapat diinterprestasikan sebagai berikut :<br />
a. Nilai alpha Cronbach 0,00 s.d. 0,20, berarti kurang reliabel<br />
b. Nilai alpha Cronbach 0,21 s.d. 0,40, berarti agak reliabel<br />
c. Nilai alpha Cronbach 0,42 s.d. 0,60, berarti cukup reliabel
d. Nilai alpha Cronbach 0,61 s.d. 0,80, berarti reliabel<br />
e. Nilai alpha Cronbach 0,81 s.d. 1,00, berarti sangat reliabel<br />
F. Pengolahan Data<br />
1. Editing<br />
Pada tahap ini peneliti mengecek kembali data-data yang sudah ada, terutama mengenai<br />
kelengkapan data yang dikumpulkan melalui kuesioner.<br />
2. Coding<br />
Suatu model untuk mengkonversikan data yang dikumpulkan selama penelitian ke dalam<br />
simbol yang cocok untuk keperluan analisis, biasanya disebut dengan coding. Misalnya dilihat<br />
dari dukungan keluarga, diberi coding yaitu 0 = dukungan baik, 1 = cukup dukungan, 2=<br />
kurang dukungan.<br />
3. Entry data<br />
Pada tahap ini peneliti memasukkan data yang telah dikelompokkan ke dalam master tabel atau<br />
data base komputer, kemudian dibuat distribusi frekuensi sederhana atau bisa juga dengan<br />
membuat tabel kontigensi. Setelah semua isian kuesioner terisi penuh dan benar, data sudah<br />
dikoding, maka langkah selanjutnya adalah memproses data untuk dianalisis. Proses<br />
pengolahan data dilakukan dengan cara memindahkan data dari kuesioner ke paket program<br />
komputer pengolahan data statistic.<br />
4. Cleaning data<br />
Tahap ini merupakan proses memeriksa kembali data-data yang telah dimasukkan untuk<br />
melihat ada atau tidak adanya kesalahan terutama kesesuaian pengkodean yang dilakukan.<br />
Kesalahan mungkin terjadi pada saat meng-entry data ke komputer. Apabila terjadi kesalahan,
maka data tersebut akan segera diperbaiki sehingga sesuai dengan hasil pengumpulan data yang<br />
dilakukan.<br />
G. Analisa Data<br />
Menurut Arikunto (2002), analisa data merupakan pengolahan data terhadap data yang<br />
sudah terkumpul dengan menggunakan rumus atau aturan yang sesuai dengan pendekatan<br />
penelitian atau desain yang dipergunakan sehingga memperoleh suatu kesimpulan.<br />
1. Analisa Univariat<br />
Analisa univariat dilakukan secara deskriptif yang berfungsi untuk meringkas,<br />
mengklasifikasikan, dan menyajikan data. Data ditampilkan dengan tabel frekuensi mengenai<br />
kecemasan, dukungan keluarga, interpersonal dan behavior pada ibu primipara.<br />
2. Analisa Bivariat<br />
Analisa bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel independen dengan<br />
dependen, variabel confounding dengan dependen. Dukungan keluarga, dengan kecemasan,<br />
interpersonal dengan kecemasan dan behavior dengan kecemasan. Teknik analisa yang<br />
digunakan adalah analisa Multinomial Logistic dengan menggunakan α = 5 %. Jika p value ≤<br />
0,05 berarti hasil perhitungan statistik menunjukkan ada hubungan antara variabel independen<br />
dengan variabel dependen, atau variabel confounding dengan variabel dependen dan jika p<br />
value > 0,05 berarti hasil perhitungan statistik menunjukkan tidak ada hubungan antara<br />
variabel .<br />
3. Analisa Multivariat<br />
Analisa Multivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel independen<br />
dengan dependen dikontrol dengan variable confounding. Teknik analisa yang digunakan
adalah analisa regresi logistic ganda. Langkah dalam pemodelan variabel confounding<br />
adalah :<br />
a. Pemilihan Variabel<br />
Dari analisa bivariat, akan diketahui variable - variabel yang akan menjadi kandidat untuk<br />
dimasukkan ke dalam analisi multivariate. Variable yang akan dimasukkan ke dalam<br />
analisis multivariat memiliki nilai P < 0,25. Semua variabel yang telah memenuhi syarat<br />
dimasukkan dalam Big Model. Model ini, dinamakan Hierarchically Well Formulated<br />
Model (HWF Model) atau model yang paling lengkap.<br />
b. Menilai Interaksi<br />
Untuk menentukan apakah suatu factor risiko mempunyai efek interaksi, dapat diuji dengan<br />
melakukan fitting pada model dengan menyertakan variable interaksi. Suatu factor risiko<br />
mempunyai efek interaksi bila interaksi tersebut bermakna secara statistik. Uji statistic<br />
yang dilakukan dengan membandingkan likelihood ratio test yaitu membandingkan nilai<br />
likelihood tanpa variable interaksi dengan nilai likelihood dengan variable interaksi.<br />
Variable interaksi dianggap bermakna dan dimasukkan ke dalam model bila hasil analisi<br />
mendapatkan nilai P ≤ 0,05.<br />
c. Menilai Confounding<br />
Dilakukan dengan cara mengeluarkan variabel dimulai dengan variabel yang mempunyai<br />
nilai P paling besar (P > 0,05). Setiap pengeluaran satu variabel dilihat efeknya terhadap OR.<br />
Apabila OR >10% maka berarti variabel tersebut merupakan variabel confounding. Bila itu<br />
variabel confounding maka variabel tersebut diikutsertakan dalam analisa selanjutnya.<br />
d. Menyinpulkan dan menilai OR
Setelah mengantrol variabel interaksi dan confounding maka diharapkan dapat dihasilkan<br />
hasil model parsimonious, model yang sahih dan presisi yang baik tapi juga sederhanan.<br />
Model ini tidak hanya mengikutsertakan faktor yang penting tapi juga sederhana. Efek<br />
pajanan dinilai berdasarkan nilai OR.<br />
H. Etika Penelitian<br />
Merupakan masalah yang sangat penting dalam penelitian, mengingat penelitian<br />
keperawatan berhubungan langsung dengan manusia, maka segi etika penelitian harus<br />
diperhatikan. Masalah etika yang harus diperhatikan antara lain: (Hidayat, 2008:82)<br />
1. Informed consent<br />
Diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan lembar persetujuan untuk<br />
menjadi responden. Tujuannya adalah agar subjek mengerti maksud dan tujuan penelitian.<br />
2. Anonimity (tanpa nama)<br />
Nama responden tidak dicantumkan pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada<br />
lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan disajikan.<br />
3. Confidentiality (kerahasiaan)<br />
Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti, hanya<br />
kelompok data tersusun yang akan dilaporkan pada hasil penelitian.
A. Gambaran Umum Puskesmas Pamulang<br />
1. Letak Wilayah<br />
BAB V<br />
HASIL PENELITIAN<br />
UPTD Puskesmas Pamulang berada di sebelah timur Kabupaten Tangerang berbatasan<br />
dengan Kabupaten Bogor di sebelah selatan, sebelah utara berbatasan dengan Kecamatan<br />
Ciputat, dan disebelah barat dengan Kecamatan Serpong, wilayah kerja UPTD Puskesmas<br />
Pamulang terdiri dari dataran rendah.<br />
UPTD Puskesmas Pamulang terletak diwilayah Kecamatan Pamulang dan mempunyai<br />
luas wilayah 2788.718 ha, dengan batas wilayah sebagai berikut:<br />
a. Sebelah Utara : Kecamatan Ciputat<br />
b. Sebelah Barat : Kecamatan Serpong dan Kecamatan Setu<br />
c. Sebelah Timur : Kota Administratif Depok<br />
d. Sebelah Selatan : Kecamatan Ciputat Timur dan Kabupaten Bogor.<br />
2. Visi, Misi, dan Motto Puskesmas Pamulang<br />
a. Visi<br />
Puskesmas Pamulang mempunyai visi yaitu: terwujudnya Puskesmas Pamulang dengan<br />
pelayanan kesehatan yang bermutu, menyeluruh dan terpadu.<br />
b. Misi<br />
1) Memberikan pelayanan prima di semua sektor.<br />
2) Pusat pelayanan kesehatan tingkat dasar.<br />
3) Pusat pemberdayaan masyarakat dan keluarga.<br />
4) Meningkatkan kemitraan dengan berbagai sektor.
c. Motto<br />
Motto Puskesmas Pamulang adalah “Berhasil Prima (Bersih, Harmonis, Silahturahmi, dan<br />
Pelayanan Prima)”.<br />
2. Program Puskesmas<br />
Adapun Program yang terdapat di Puskesmas Pamulang yaitu: program kesehatan dasar,<br />
pengembangan wajib, dan pengembangan pilihan.<br />
a. Pengembangan kesehatan dasar meliputi:<br />
1) Promosi kesehatan<br />
2) Penyehatan lingkungan<br />
3) Kesehatan ibu dan anak<br />
4) Keluarga berencana<br />
5) Perbaikan gizi<br />
6) Pencegahan penyakit menular<br />
7) Pengobatan<br />
b. Pengembangan wajib meliputi:<br />
1) Lansia<br />
2) Usaha Kesehatan Sekolah<br />
3) Anti NAPZA<br />
c. Pengembangan pilihan meliputi:<br />
1) Laboratorium<br />
2) UKGMD<br />
3) DUKM/DUKS<br />
4.Tenaga Kerja
a. Ketenagaan<br />
1) Dokter Umum : 4 orang<br />
2) Dokter Gigi : 3 orang<br />
3) Bidan : 16 orang<br />
4) Perawat : 10 orang<br />
5) Perawat Gigi : 1 orang<br />
6) Pelaksana Gizi : 1 orang<br />
7) Analisa Kesehatan : 2 orang<br />
8) Asisten Apoteker : 1 orang<br />
9) Pekarya/TU : 6 orang<br />
B. Analisa Univariat<br />
1. Kecemasan dalam Menghadapi Persalinan<br />
Dari hasil penelitian bahwa tingkat cemas tertinggi adalah cemas sedang sebanyak 19,2%,<br />
kemudian cemas ringan 65,4 % dan tidak cemas 15.4%. Sedangkan tidak ada ibu yang<br />
mengalami cemas berat atau 0%, jadi kategori cemas dikelompokkan menjadi 3,<br />
berdasar tabel 5.1<br />
Tabel 5.1<br />
Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Responden di Puskesmas Pamulang tahun 2010<br />
Kecemasan Jumlah Persentase<br />
Tidak Cemas 8 15,4<br />
Cemas Ringan 34 65,4<br />
Cemas Sedang 10 19,2<br />
Total 52 100
2. Dukungan Keluarga<br />
Pada kuesioner, terdapat 5 macam dukungan yang terdiri dari, penghargaan, emosional,<br />
instrumental, informasi, dan network support.<br />
Dukungan Baik Cukup Kurang<br />
Penghargaan 5% 65% 30%<br />
Emosional 12% 70% 28%<br />
Instrumental 23% 64% 13%<br />
Informasi 15% 79% 6%<br />
Network Support 10% 69% 21%<br />
Hasil Penelitian menunjukkan bahwa dukungan keluarga baik sebanyak 3.9 %, cukup<br />
78.8 %, dan kurang 17.3 %. Di bawah ini:<br />
Tabel 5.2<br />
Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Responden di Puskesmas Pamulang tahun 2010<br />
Dukungan keluarga Jumlah Persentase<br />
Baik 2 3.9<br />
Cukup 41 78.8<br />
Kurang 9 17.3<br />
Total 52 100
Tabel 5.3<br />
Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga dengan Tingkat kecemasan Responden di<br />
Dukungan<br />
Puskesmas Pamulang tahun 2010<br />
Tabel 5.3 menunjukkan distribusi frekuensi dukungan tingkat kecemasan di Poliklinik Kesehatan<br />
Ibu dan Anak Puskesmas Pamulang 2010.<br />
3. Interpersonal<br />
Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa Interpersonal di Puskesmas Pamulang 2010<br />
dari tabel diperoleh hasil bahwa interpersonal baik sebanyak 37 (71.2%), cukup 15 (28.8%) dan<br />
kurang 0 (0%) dikelompokkan menjadi dua, yaitu baik dan cukup berdasarkan tabel 5.4 berikut<br />
ini:<br />
keluarga<br />
Tidak Cemas Cemas Ringan Cemas Sedang Jumlah<br />
N % N % N % N %<br />
Baik 1 50 1 50 0 0 2 100<br />
Cukup 7 17.1 31 75.6 3 7.3 41 100<br />
Kurang 0 0 2 22.2 7 77.8 9 100<br />
Tabel 5.4<br />
Distribusi Frekuensi Interpersonal Responden di Puskesmas Pamulang tahun 2010<br />
Interpersonal Jumlah Persentase<br />
Baik 37 71.2<br />
Cukup 15 28.8<br />
Total 52 100
Tabel 5.5<br />
Distribusi Frekuensi Interpersonal dengan Tingkat Kecemasan Responden di Puskesmas<br />
Interpers<br />
onal<br />
Pamulang tahun 2010<br />
Tabel 5.5<br />
menunju<br />
kkan<br />
distribusi<br />
frekuensi<br />
interpersonal tingkat kecemasan di Puskesmas Pamulang 2010. Diperoleh interpersonal baik<br />
yang mengalami kecemasan sedang sebanyak 4.8%, ringan 71.4%, dan tidak cemas 23.8%.<br />
Sedangkan Interpersonal cukup yang mengalami kecemasan sedang sebanyak 29%, ringan<br />
61.3%, dan tidak cemas 9.7%.<br />
4. Behaviour<br />
Dari hasil penelitian bahwa menunjukkan distribusi frekuensi tingkat behavior ibu<br />
primipara di Puskesmas Pamulang tahun 2010. Diperoleh hasil bahwa Behaviour baik sebanyak<br />
39 (75%,), cukup 13 (25%) dan kurang 0 (0%), kemudian dikategorikan dalam tabel 5.6<br />
dibawah ini:<br />
Tidak Cemas Cemas Ringan Cemas Sedang Jumlah<br />
N % N % % N N %<br />
Baik 7 18.9 28 75.7 5.4 2 37 100<br />
Cukup 1 6.7 6 40 53.3 8 15 100<br />
Tabel 5.6<br />
Distribusi Frekuensi Behaviour Responden di Puskesmas Pamulang tahun 2010<br />
Behavior Jumlah Persentase<br />
Baik 39 75<br />
Cukup 13 25<br />
Total 52 100
Tabel 5.7<br />
Distribusi Frekuensi Behaviour dengan Tingkat Kecemasan Responden di Puskesmas<br />
Pamulang tahun 2010<br />
Behaviour Tidak Cemas Cemas Ringan Cemas<br />
Tabel 5.7 menunjukkan distribusi frekuensi interpersonal tingkat kecemasan di Puskesmas<br />
Pamulang 2010.<br />
C. Analisa Bivariat<br />
Berdasarkan kerangka konsep, analisa bivariat menguji hubungan satu per satu antara<br />
variabel bebas dengan variabel terikat. Variabel bebas adalah dukungan keluarga, interpersonal<br />
dan behaviour. Uji bivariat ini menggunakan uji Multinomial Logistic Regression dengan<br />
menggunakan α = 5 %, untuk melihat adanya hubungan antara 2 variabel dengan mengetahui<br />
nilai P value dan nilai Odds Ratio (OR).<br />
1. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kecemasan<br />
Distribusi frekuensi hubungan antara dukungan keluarga dan kecemasan ibu primipara di<br />
Puskesmas Pamulang tahun 2010 diperoleh hasil yang disajikan dalam bentuk tabel 5.8 berikut<br />
ini :<br />
Sedang<br />
N % N % N %<br />
Baik 5 12.8 28 71.8 6 15.4<br />
Cukup 3 23.1 6 46.2 4 30.8
Tabel 5.8<br />
Distribusi Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kecemasan Responden di Puskesmas<br />
Dukungan<br />
keluarga<br />
Tidak Cemas Cemas<br />
Pamulang tahun 2010<br />
Ringan<br />
P value 0.001, yang berarti
OR 7 berarti : Perbandingan terjadinya tidak cemas dibanding cemas sedang adalah Ibu<br />
Primipara yang mempunyai dukungan kurang beresiko mengalami cemas sedang sebesar 7 kali<br />
dibanding Ibu Primipara yang mempunyai dukungan baik.<br />
2. Hubungan Interpersonal dengan Kecemasan<br />
Distribusi frekuensi hubungan kecemasan dengan interpersonal ibu primipara di<br />
Puskesmas Pamulang tahun 2010 diperoleh hasil yang disajikan dalam bentuk tabel 5.9 berikut<br />
ini<br />
Tabel 5.9<br />
Distribusi Hubungan Interpersonal dengan Kecemasan Responden di Puskesmas<br />
Interperso<br />
nal<br />
jadi Ho ditolak.<br />
Pamulang tahun 2010<br />
Tidak Cemas Cemas Ringan Cemas<br />
Sedang<br />
N % N % N %<br />
Kesimpulan : Ada hubungan antara Interpersonal dengan kecemasan.<br />
P value<br />
0.041,<br />
yang<br />
berarti<br />
p
OR 0.36 berarti : Perbandingan terjadinya tidak cemas dibanding cemas sedang adalah Ibu<br />
Primipara yang mempunyai Interpersonal yang cukup beresiko mengalami cemas sedang sebesar<br />
0.36 kali dibanding Ibu Primipara yang mempunyai Interpersonal baik.<br />
3. Hubungan Behaviour dengan Kecemasan<br />
Distribusi frekuensi hubungan kecemasan dengan behaviour ibu primipara di Puskesmas<br />
Pamulang tahun 2010 diperoleh hasil yang disajikan dalam bentuk tabel 5.10 berikut ini:<br />
Tabel 5.10<br />
Distribusi Kecemasan Hubungan Behaviour Kecemasan Responden di Puskesmas<br />
Behaviour Tidak Cemas Cemas<br />
Pamulang tahun 2010<br />
Ringan<br />
Kesimpulan : Tidak ada hubungan antara Behaviour dengan kecemasan .<br />
OR 0.5 berarti : Perbandingan terjadinya tidak cemas dibanding cemas ringan adalah Ibu<br />
P value<br />
0.931, yang<br />
berarti<br />
>0.05, jadi<br />
Ho<br />
diterima.<br />
Primipara yang mempunyai behavior cukup beresiko mengalami cemas ringan sebesar 0.5 kali<br />
dibandingkan ibu yang memiliki behavior cukup.<br />
OR 1.2 berarti : Perbandingan terjadinya tidak cemas dibanding cemas sedang adalah Ibu<br />
Primipara yang mempunyai behavior cukup beresiko mengalami cemas sedang sebesar 0.5 kali<br />
dibandingkan ibu yang memiliki behavior cukup.<br />
Cemas Sedang OR<br />
N % N % N %<br />
95%<br />
Baik 5 12.8 28 71.8 6 15.4 0.5<br />
Cukup 3 23.1 6 46.2 4 30.8<br />
CI<br />
1.2<br />
Nilai p<br />
0.937
D. Analisa Multivariat<br />
Berdasarkan kerangka konsep, Analisa Multivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara<br />
variabel independen dengan dependen dikontrol dengan variabel confounding. Langkah dalam<br />
pemodelan variable confounding adalah :<br />
1.Pemilihan Variabel<br />
Dari analisa bivariat, akan diketahui variabel - variabel yang akan menjadi kandidat untuk<br />
dimasukkan ke dalam analisis multivariat. Variabel yang akan dimasukkan ke dalam analisis<br />
multivariat memiliki nilai p < 0,25.<br />
Tabel 5.11<br />
Hubungan antara variabel Dependen dan Independen<br />
Variable P value Analisa<br />
Keluarga 0,0001 Ikut model<br />
Interpersonal 0,001 Ikut model<br />
Behavior 0,937 Tidak ikut model<br />
Dari tabel di atas dapat dilihat, bahwa yang masuk ke dalam analisis multivariat adalah variabel<br />
keluarga dan interpersonal ( p value
Tabel 5.12<br />
Model Variabel Multivariat<br />
Variable P value Analisa<br />
Dukungan Keluarga 0,035 Tidak Ikut model<br />
Interpersonal 0,307 Tidak ikut model<br />
Behavior 0,248 Tidak ikut model<br />
Hasil uji : p value 0,05). Setiap pengeluaran satu variabel dilihat efeknya<br />
terhadap OR. Apabila OR >10% maka berarti variabel tersebut merupakan variabel<br />
confounding. Bila itu variabel confounding maka variabel tersebut diikutsertakan dalam<br />
analisa selanjutnya.<br />
Hasil variabel interpersonal dikeluarkan nilai OR variabel utama (dukungan) menjadi<br />
0.012, maka selisih OR (0.026-0.012)/0.026 x 100% = 53, 84 %.<br />
Kesimpulan : Variabel interpersonal merupakan variabel confounder.<br />
Hasil variabel behavior nilai OR variabel utama (dukungan) menjadi 0.025, maka selisih<br />
OR (0.026-0.025)/0.026 x 100% = 10 %.<br />
Kesimpulan : Variabel behavior merupakan variabel confounder.
4. Menyimpulkan dan Menilai OR<br />
Hasil analisis didapatkan p value 0.001, Kesimpulan : Ada hubungan antara keluarga<br />
dengan tingkat kecemasan setelah dikontrol dengan interpersonal dan Behaviour.<br />
Persamaan model adalah :<br />
Resiko terjadinya kecemasan : 18 143 + 0.582 (keluarga) + 1.295 (interpersonal) + 0.947<br />
(behavior ).<br />
Pada OR 0.582 berarti, Perbandingan terjadinya tidak cemas dibanding cemas ringan<br />
adalah Ibu Primipara yang mempunyai dukungan cukup beresiko mengalami cemas ringan<br />
sebesar 0.582 kali dibanding ibu primipara yang mempunyai dukungan baik setelah<br />
dikontrol interpersonal dan behavior.<br />
Resiko terjadinya kecemasan : 20592 + 0.026 (dukungan) + 1.564 (interpersonal) + 1. 866<br />
(behavior ).<br />
Pada OR 0.026 berarti Perbandingan terjadinya tidak cemas dibanding cemas sedang<br />
adalah Ibu Primipara yang mempunyai dukungan cukup beresiko mengalami cemas<br />
sedang sebesar 0.026 kali dibanding ibu primipara yang mempunyai dukungan baik setelah<br />
dikontrol interpersonal dan behavior.<br />
Resiko terjadinya kecemasan : 18 143 + 0.118 (keluarga) + 1.295 (interpersonal) + 0.947<br />
(behavior ).
Pada OR 0.118 berarti, Perbandingan terjadinya tidak cemas dibanding cemas ringan<br />
pada dukungan kurang adalah Ibu Primipara yang mempunyai dukungan kurang beresiko<br />
mengalami cemas ringan sebesar 0.118 kali dibanding ibu primipara yang mempunyai<br />
dukungan baik.<br />
Resiko terjadinya kecemasan : 20592 + 1.495 (dukungan) + 1.564 (interpersonal) + 1. 866<br />
(behavior ).<br />
Pada OR 1.495 berarti Perbandingan terjadinya tidak cemas dibanding cemas sedang<br />
adalah Ibu Primipara yang mempunyai dukungan kurang beresiko mengalami cemas<br />
sedang sebesar 1.495 kali dibanding ibu primipara yang mempunyai dukungan baik setelah<br />
dikontrol interpersonal dan behavior.
A. Keterbatasan Penelitian<br />
BAB VI<br />
PEMBAHASAN<br />
Adapun keterbatasan dalam penelitian ini meliputi:<br />
1. Penelitian ini menggunakan rancangan studi cross sectional, yang memiliki kelemahan rawan<br />
terhadap bias, karena pada rancangan ini peneliti mengobservasi variabel independen dan<br />
dependen secara bersamaan (pada periode yang sama) dapat diatasi dengan kontrol analisis dan<br />
kontrol sampel. Pada penelitian ini hanya menggunakan kontrol analisis, yaitu variabel lain dari<br />
faktor predisposisi (interpersonal, behaviour) digunakan sebagai variabel confounding. Kami<br />
tidak menggunakan kontrol sampel karena keterbatasan peneliti dalam mengelompokkan sampel<br />
yang mempunyai interpersonal dan behaviour yang sama.<br />
2. Instrumen mengenai tingkat kecemasan dan dukungan keluarga yang digunakan merupakan hasil<br />
modifikasi dari instrumen yang sudah ada sebelumnya, dan pernyataan yang ada dalam<br />
instrumen merupakan pernyataan tertutup, sehingga bisa jadi pernyataan dalam instrumen ini<br />
belum mewakili apa yang dirasakan oleh responden. Pada variabel confonding, Behaviour dan<br />
interpersonal secara umun kedua hal ini mempunyai respon subjektif, sehingga pengukuran yang<br />
dilakukan secara kuantitatif. Kami tidak bisa menggali secara mendalam bagaimana interpersonal<br />
dan behaviour , namun peneliti sudah meminimalkan hal tersebut dengan melakukan uji<br />
validitas dan reliabilitas instrumen.<br />
3. Pada saat pengambilan data, dilakukan melalui 2 cara, yaitu mendatangi responden di rumahnya<br />
serta menunggu responden saat melakukan pemeriksaan di Puskesmas. Sehingga terdapat<br />
perbedaan dalam mengisi instrumen, keterbatasan waktu yang dimiliki responden saat melakukan
pemeriksaan dan kelonggaran waktu responden saat mengisinya di rumah. Hal ini akan<br />
memeberikan hasil pengisian yang berbeda.<br />
4. Pada analisis multivariat, tidak menggunakan model interaksi hal ini disebabkan keterbatasan<br />
kemampuan peneliti.<br />
B. Instrumen Penelitian<br />
1.Validitas instrumen ZSAS berkorelasi dengan Taylor Manifest Anxiety Scale (TMAS) yaitu 0,5<br />
sedangkan untuk reliabilitas instrumen ZSAS adalah 0.87.<br />
2. Validitas instrument keluarga berkorelasi 0.514 dan reliabilitas yaitu 0,681.<br />
3. Validitas instrument interpersonal berkorelasi 0.514 dan reliabilitas yaitu 0,676.<br />
4. Validitas instrument behavior berkorelasi yaitu 0,514 dan reliabilitas yaitu 0,639.<br />
Keempat instrument di atas menunjukkan instrument yang valid dan reliabel (0,61-0,80).<br />
C. Interpretasi dan Hasil Diskusi<br />
1. Hubungan Dukungan Keluarga dan Kecemasan.<br />
Berdasarkan tabel 5.1, didapatkan hasil bahwa jumlah ibu yang mengalami cemas ringan<br />
dan cemas sedang lebih banyak dibanding tidak cemas. Sebesar 15.4% ibu primipara tidak cemas<br />
dan 84.6% ibu primipara mengalami kecemasan ( cemas ringan 65.4 %& dan cemas sedang<br />
19.2% Ini terdapat perbedaan pada penelitian yang dilakukan Yonne ( 2009), hasil penelitiannya<br />
47.5% ibu hamil tidak mengalami cemas dan 52.5% ibu hamil mengalami cemas (cemas ringan<br />
36.1%, sedang 15.8%, dan berat 0.6%).<br />
Kehamilan pertama bagi seorang wanita merupakan salah satu periode krisis dalam<br />
kehidupannya. Pengalaman baru ini memberikan perasaan yang bercampur baur, antara bahagia<br />
dan penuh harapan dengan kekhawatiran tentang apa yang akan dialaminya semasa kehamilan.<br />
Kecemasan tersebut dapat muncul karena masa saat menanti kelahiran penuh ketidakpastian,
selain itu bayangan tentang hal yang menakutkan saat proses persalinan walaupun apa yang<br />
dibayangkannya belum tentu terjadi. Situasi ini menimbulkan perubahan drastis, bukan hanya<br />
fisik tetapi juga psikologis (Kartono, 1992).<br />
Dick Read (1959) menyatakan seorang ibu dalam proses persalinan berada dalam siklus<br />
fear-tension-pain. Dick Read menyatakan nyeri yang terjadi saat kontraksi uterus akan<br />
menyebabkan ketegangan. Ketegangan akan menyebabkan keluarnya enzim, yaitu biogenik amin<br />
(tiga katekolamin) dan serotonin yang menstimulasi neurotransmitter syaraf pusat sehingga ibu<br />
berada dalam keadaan stres. Keadaan stres akan menyebabkan ibu merasa takut , dan ketakutan<br />
ibu akan lebih meningkatkan rasa nyeri karena ketika seseorang merasa takut maka ambang nyeri<br />
akan terasa lebih dangkal. Ketegangan yang dialami ibu mengakibatkan berkurangnya<br />
kontraktilitas uterus sehingga proses persalinan menjadi lebih lama. Lamanya kala I<br />
menyebabkan suplai darah, termasuk ke pembuluh darah plasenta dan uterus berkurang. Suplai<br />
darah berkurang menyebabkan suplai oksigen berkurang, sehingga akan mempengaruhi<br />
oksigenasi janin dan janin menjadi asfiksia.<br />
Agar proses persalinan berjalan lancar maka siklus fear-tension-pain harus diputus.<br />
Salah satu caranya adalah mengurangi rasa nyeri yang disebabkan ketakutan yang berhubungan<br />
kecemasan ibu, yaitu menciptakan suasana yang nyaman bagi ibu. Salah satunya adalah<br />
mengidentifikasi keadaan psikologis ibu, menanyakan mengenai perasaan ibu, memberikan<br />
penjelasan mengenai proses persalinan yang dapat terjadi secara alami, dan memberikan<br />
penjelasan kepada keluarga mengenai pentingnya memperhatikan kondisi ibu.<br />
Berdasarkan analisa mengenai dukungan keluarga didapatkan bahwa jumlah ibu yang<br />
mempunyai dukungan baik paling sedikit dibanding dukungan lain, tetapi pada berdasarkan
tabel 5.3, masih didapatkan ibu yang mengalami cemas dan jumlah ibu yang mempunyai<br />
dukungan cukup dan mengalami cemas ringan lebih banyak dibanding yang tidak cemas.<br />
Menurut Kushartanti, (2004), kegelisahan dan kecemasan selama kehamilan merupakan<br />
kejadian yang tidak terelakkan, hampir selalu menyertai kehamilan, dan bagian dari suatu proses<br />
penyesuaian yang wajar terhadap perubahan fisik dan psikologis yang terjadi selama kehamilan.<br />
Semakin tua kehamilan, maka perhatian dan pikiran ibu hamil mulai tertuju pada sesuatu yang<br />
dianggap klimaks, sehingga kegelisahan dan ketakutan yang dialami ibu hamil akan semakin<br />
intensif saat menjelang persalinan.<br />
Berdasarkan Teori Stuart dan Laraia (2005), ada 5 hal yang menyebabkan kecemasan,<br />
anatara satu faktor dengan yang lain saling berkaitan. Jadi tidak hanya keluarga yang<br />
menyebabkan terjadinya kecemasan. Pada ibu primipara yang mengalami kecemasan dan<br />
mempunyai dukungan cukup, hal ini disebabkan ada faktor lain yang kurang lebih berpengaruh<br />
dalam menyebabkan kecemasan.<br />
Dukungan keluarga yang tinggi disebabkan adanya dukungan emosional, dukungan<br />
insrumental, dukungan informasional, dan penilaian yang baik yang diberikan dari keluarga,<br />
yang mampu menumbuhkan terjalinnya hubungan yang baik antara keluarga dan ibu hamil dan<br />
mencegah kecemasan yang timbul akibat perubahan fisik yang mempengaruhi kondisi<br />
psikologisnya. Wanita hamil dengan dukungan keluarga yang tinggi tidak akan mudah menilai<br />
situasi dengan kecemasan,. Wanita hamil dengan dukungan keluarga yang tinggi akan belajar<br />
dari lingkungan keluarga, yang tidak menimbulkan kecemasan dalam kesehariannya. Karena itu<br />
tidak mudah mengalami kecemasan, walaupun ia terpapar dengan factor pencetus yang<br />
menimbulkan kecemasan.
Berdasarkan perhitungan statistik, pada tabel 5.8 dapat dilihat adanya hubungan anatara<br />
dukungan keluarga dengan kecemasan. Menurut Baron & Byrne (1991) dukungan keluarga<br />
berperan meningkatkan kesehatan tubuh dan menciptakan efek yang positif. Dukungan keluarga<br />
berperan dalam menjaga atau mempertahankan integritas seseorang baik secara fisik ataupun<br />
psikologis. Deaux & Wrightmans, (1998 dalam Taylor, 2006) mengatakan bahwa orang yang<br />
berada dalam keadaan stres akan mencari dukungan dari orang lain sehingga dengan adanya<br />
dukungan tersebut, maka diharapkan dapat mengurangi tingkat stress. Selain berperan dalam<br />
melindungi seseorang terhadap sumber stres, dukungan keluarga juga memberikan pengaruh<br />
positif terhadap kondisi kesehatan seseorang. Seseorang dengan dukungan keluarga yang tinggi<br />
akan dapat mengatasi stresnya lebih baik (Taylor, 2006).<br />
Sejalan dengan penelitian ini, Sagrestano, dkk (1999) dalam penelitiannya menyebutkan<br />
bahwa dukungan sosial yang ditunjukan memberikan efek yang bermanfaat pada kesehtan fisik<br />
dan mental pada wanita hamil. Pada penelitian juga didapatkan sumbangan afektif dukungan<br />
keluarga terhadap kecemasan ibu hamil menghadapi kelahiran anak pertama pada masa triwulan<br />
ketiga yaitu sebesar15,4%. Hal ini menunjukan terdapat 84,6% variabel lain yang mempengaruhi<br />
timbulnya kecemasan menghadapi kelahiran bayi pada wanita hamil pertama.<br />
2. Hubungan Interpersonal dengan Kecemasan<br />
Berdasarkan tabel 5.4 didapatkan bahwa lebih banyak ibu yang mempunyai<br />
interpersonal cukup dibanding dukungan baik, dan pada tabel 5.5 dapat dilihat bahwa ada ibu<br />
yang mengalami cemas walaupun mempunyai interpersonal baik.<br />
Menurut Kushartanti, (2004), kegelisahan dan kecemasan selama kehamilan merupakan<br />
kejadian yang tidak terelakkan, hampir selalu menyertai kehamilan, dan bagian dari suatu proses<br />
penyesuaian yang wajar terhadap perubahan fisik dan psikologis yang terjadi selama kehamilan.
Dengan makin tuanya kehamilan, maka perhatian dan pikiran ibu hamil mulai tertuju pada<br />
sesuatu yang dianggap klimaks, sehingga kegelisahan dan ketakutan yang dialami ibu hamil akan<br />
semakin intensif saat menjelang persalinan.<br />
Berdasarkan Teori Stuart dan Laraia (2005), ada 5 hal yang menyebabkan kecemasan,<br />
anatara satu faktor dengan yang lain saling berkaitan. Jadi tidak hanya interpersonal yang<br />
menyebabkan terjadinya kecemasan. Pada ibu primipara yang mengalami kecemasan dan<br />
mempunyai interpersonal baik, kemungkinan ada faktor lain yang kurang baik dan lebih<br />
berpengaruh dalam menyebabkan kecemasan.<br />
Jalaludin Rakhmat (2007) mengatakan bahwa interpersonal dipengaruhi oleh persepsi<br />
interpersonal; konsep diri, trauma kehilangan dan kematangan kepribadian. Hubungan<br />
interpersonal dapat diartikan sebagai hubungan antara seseorang dengan orang lain. Hubungan<br />
interpersonal yang baik akan menumbuhkan derajad keterbukaan orang untuk mengungkapkan<br />
dirinya, semakin jelas persepsinya tentang orang lain dan persepsi dirinya, sehingga makin<br />
efektif hubungan yang berlangsung.<br />
Pada penelitian ini antara interpersonal dan kecemasan menunjukkan ada hubungan antara<br />
interpersonal dengan kecemasan pada ibu primipara menghadapi persalinan. Hubungan di awal<br />
kehidupan dan pertemuan dengan orang lain, interpersonal transactions, membentuk pandangan<br />
tentang diri dan menciptakan kecenderungan perilaku yang bertahan sepanjang hidup. Hal ini<br />
meliputi perasaan tidak berdaya, trauma kehilangan, dan kematangan kepribadian.<br />
Kecemasan dapat terjadi karena perasaan ketidakberdayaan menyelesaikan ancaman,<br />
kehilangan kemampuan mengendalikan keadaan, perasaan kehilangan fungsi dan harga diri,<br />
gagal membentuk pertahanan diri dari ancaman, perasaan terisolasi, takut kematian, rasa tidak<br />
berdaya (Hudak & Gallo, 1995; Kozier B, Glenorae, 1993).
3. Hubungan Behaviour dengan Kecemasan<br />
Berdasarkan tabel 5.6 dapat dilihat bahwa jumlah ibu primipara yang mempunyai<br />
behaviour cukup lebih banyak dibanding yang mempunyai behaviour baik dan ini diperkuat<br />
dengan tabel 5.7 ibu yang mempunyai behaviour baik mengalami cemas.<br />
Menurut Kushartanti, (2004), kegelisahan dan kecemasan selama kehamilan merupakan<br />
kejadian yang tidak terelakkan, hampir selalu menyertai kehamilan, dan bagian dari suatu proses<br />
penyesuaian yang wajar terhadap perubahan fisik dan psikologis yang terjadi selama kehamilan.<br />
Dengan makin tuanya kehamilan, maka perhatian dan pikiran ibu hamil mulai tertuju pada<br />
sesuatu yang dianggap klimaks, sehingga kegelisahan dan ketakutan yang dialami ibu hamil akan<br />
semakin intensif saat menjelang persalinan.<br />
Berdasarkan Teori Stuart dan Laraia (2005), ada 5 hal yang menyebabkan kecemasan,<br />
anatara satu faktor dengan yang lain saling berkaitan. Jadi tidak hanya behaviour yang<br />
menyebabkan terjadinya kecemasan. Pada ibu primipara yang mengalami kecemasan dan<br />
mempunyai behaviour baik, kemungkinan ada faktor lain yang kurang baik dan lebih<br />
berpengaruh dalam menyebabkan kecemasan.<br />
Behavior manusia pada dasarnya berorientasi pada tujuan, karena dimotivasi oleh<br />
keinginannya untuk mencapai tujuan tertentu. Melalui motivasi sebagai usaha sadar untuk<br />
mempengaruhi perilaku seseorang agar supaya mengarah pada tercapainya suatu tujuan. Tingkah<br />
laku bermotivasi mencakup segala sesuatu yang dilihat, diperbuat, dirasakan dan dipikirkan<br />
seseorang dengan cara yang sedikit banyak berintegrasi di dalam mengejar suatu tujuan tertentu.<br />
Pada penelitian ini menunjukkan antara Behaviour dan kecemasan tidak ada hubungan antara<br />
Behaviour dengan kecemasan pada ibu primipara menghadapi persalinan .Hal ini tidak sesuai<br />
dengan teori Stuart dan Laraia. Teori behavior menjelaskan bahwa kecemasan muncul melalui
classical conditioning, artinya seseorang mengembangkan reaksi kecemasan terhadap hal-hal<br />
yang pernah dialami sebelumnya dan reaksi-reaksi yang telah dipelajari dari pengalamannya<br />
(Bellack & Hersen, 1988; dalam Wangmuba, 2009).<br />
Beberapa teori perilaku mengajukan bahwa kecemasan adalah hasil dari kegagalan yang<br />
disebabkan dari sesuatu bertentangan dengan pencapaian keinginan/tujuan. Tujuan tersebut<br />
mungkin terdapt halangan yakni, gangguan, keamanan, perasaan dari diri sendiri. Pandangan<br />
perilaku ini orang merasa cemas saat terancam tujuan yang tidak realistik. Hal ini seperti<br />
pengalaman kegagalan (Stuart dan Laraia, 2005).<br />
Hal ini disebabkan salah satunya adalah instrument yang digunakan tidak mewakili behavour<br />
yang dimiliki oleh ibu secara keselcuruhan. Kemungkinan factor predisposisi lain yang lebih<br />
dominan dalam menyebabkan kecemasan. Populasi yang terlalu kecil, sehingga tidak bisa<br />
memberikan hasil yang maksimal.<br />
4. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kecemasan setelah dikontrol interpersonal dan<br />
Behaviour.<br />
Pada analisis multivariate, didapatkan hasil bahwa ada hubungan yang bermakna antara<br />
dukungan keluarga dengan kecemasan setelah dikontrol interpersonal dan behavior.(p = 0.012).<br />
Pada hasil OR dukungan keluarga setelah dikontrol lebih kecil, yaitu sebelumnya OR (4,2,7, dan<br />
3) dan OR setelah dikontrol (0.582, 0.026, 0.118 dan 1.495) karena dalam studi interaksi<br />
keluarga terdapat bagian yang berkaitan dengan interpersonal dan behaviour.<br />
Keluarga merupakan bagian dari kelompok sosial. House (2000 dalam Smet, 2004)<br />
membedakan 5 dimensi dari dukungan sosial yang meliputi<br />
a. Dukungan emosional, mencakup ungkapan empati, kepedulian dan perhatian terhadap yang<br />
bersangkutan.
. Dukungan penghargaan, terjadi melalui ungkapan penghargaan positif untuk orang lain,<br />
dorongan maju, persetujuan dengan gagasan atau dengan individu, dan dengan individu lain.<br />
c. Dukungan Instrumental, mencakup bantuan secara langsung seperti ketika anggota keluarga<br />
lain memberikan, menolong, membantu menyelesaikan seseorang pada situasi tertentu.<br />
d. Dukungan Informatif, mencakup pemberian nasehat, petunjuk saran dan umpan balik.<br />
e. Network support, menimbulkan perasaan menjadi suatu bagian di dalam suatu kelompok<br />
tertentu yang mempunyai minat dan aktivitas tertentu.<br />
Dari kelima dukungan keluarga diatas terdapat kaitan dengan interpersonal dan behavior.<br />
Misalkan pada dukungan emosional, melibatkan hubungan dengan oranglain disini mencakup<br />
interpersonal, sedangkan network support melibatkan interaksi dengan perilaku yang dipengaruhi<br />
adanya konflik, walaupun interpersonal juga terdapat di dalamnya.
A. Kesimpulan<br />
BAB VII<br />
KESIMPULAN DAN SARAN<br />
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, dapat disimpulkan bahwa:<br />
1. Ibu Primipara trimester III di Puskesmas Pamulang yang menjadi sampel pada umumnya<br />
mengalami kecemasan (84.6%) dan sisanya tidak mengalami kecemasan (15.4%).<br />
2. Gambaran variabel yang menyebabkan kecemasan yaitu:<br />
a. Keluarga, ibu yang mempunyai dukungan baik (3.8%), cukup (78.8%). Dan kurang<br />
(17.3%).<br />
b. Interpersonal, ibu yang mempunyai interpersonal baik (71.2%) dan interpersonal yang<br />
cukup (28.8%)<br />
c. Behaviour, ibu yang mempunyai behavior yang baik (75 %) dan behavior cukup (25%).<br />
3. Hasil penelitian didapat bahwa dari tiga variabel yang diteliti, satu variabel tidak adanya<br />
hubungan yaitu behaviour (p=0.931) dengan kecemasan. Sedangkan variabel yang lain,<br />
yaitu dukungan (p=0.001) dan interpersonal (p=0.041) secara statistik dapat membuktikan<br />
adanya hubungan dengan kecemasan. Tetapi dalam penelitian ini, dukungan keluarga<br />
merupakan variabel utama.<br />
4. Hasil penelitian dari analisis multivariate, dimana variabel lain interpersonal dan behavior<br />
dijadikan sebagai pengontrol. Dari hasil analisis didapatkan hubungan yang bermakna antara<br />
dukungan keluarga dengan kecemasan ibu primipara menghadapi persalinan setelah<br />
dikontrol dengan interpersonal (p= 0.012).
B. Saran<br />
1. Untuk Puskesmas Pamulang<br />
Memperhatikan kondisi psikologi ibu saat melakukan ANC, yaitu mengidentifikasi<br />
kecemasan dan ketakutan yang dialami oleh ibu yang akan mempersiapkan kehamilan dan<br />
saat hamil sehingga kekhawatiran dan kecemasan yang terjadi pada ibu dapat teridentikasi.<br />
Mengadakan kelas Parenting, bagi ibu dan keluarga, sehingga dapat meningkatkan<br />
kesejahteraan ibu serta menciptakan suasana yang nyaman dalam keluarga.<br />
2. Untuk Tenaga Kesehatan<br />
a. Meningkatkan peran serta perawat/bidan dalam memberikan promosi kesehatan kepada<br />
ibu hamil pada saat antenatal care tentang keadaan fisik dan psikis.<br />
b. Perawat maupun tenaga kesehatan lainnya disarankan untuk meningkatkan caring dan<br />
empati pada ibu hamil, misalkan memberikan penjelasan dan informasi lebih mengenai<br />
kehamilan dan persalinan untuk mengurangi kecemasan.<br />
3. Untuk Pendidikan Keperawatan<br />
Meningkatkan dan mengembangkan ilmu keperawatan jiwa tentang kecemasan, terutama<br />
Teori yang dikemukakan oleh Stuart dan Laraia, untuk keperawatan maternitas tidak hanya<br />
memberikan asuhan keperawatan pada ibu hamil mengenai kondisi fisik tetapi juga<br />
mengenai psikologi agar dapat memberikan asuhan keperawatan secara optimal.<br />
4. Untuk Peneliti Selanjutnya<br />
Disarankan perlu adanya penelitian lebih lanjut tentang kecemasan dengan pendekatan yang<br />
berbeda (kualitatif) dan sampel yang diteliti lebih spesifik (pasien yang mengalami<br />
kecemasan berat atau panic, atau pada pasien yang menggunakan terapi obat antiansietas)
sehingga kecemasan lebih terlihat dan variabel ( keluarga, interpersonal dan Behaviour)<br />
lebih tergali lagi.<br />
Analisis Univariate<br />
kategori dukungan<br />
Frequency Percent Valid Percent<br />
Cumulative<br />
Percent<br />
Valid baik 2 3,8 3,8 3,8<br />
Valid<br />
cukup 41 78,8 78,8 82,7<br />
kurang 9 17,3 17,3 100,0<br />
Total 52 100,0 100,0<br />
interper<br />
Frequency Percent Valid Percent<br />
Cumulative<br />
Percent<br />
baik<br />
cukup<br />
37 71,2 71,2 71,2<br />
15 28,8 28,8 100,0<br />
Total 52 100,0 100,0<br />
behaviour<br />
Frequency Percent Valid Percent<br />
Cumulative<br />
Percent<br />
Valid cukup 39 75,0 75,0 75,0<br />
kurang 13 25,0 25,0 100,0<br />
Total 52 100,0 100,0<br />
kategori kecemasan<br />
Frequency Percent Valid Percent<br />
Cumulative<br />
Percent<br />
Valid tidak cemas 8 15,4 15,4 15,4<br />
cemas ringan 34 65,4 65,4 80,8<br />
cemas sedang 10 19,2 19,2 100,0<br />
Total 52 100,0 100,0
kategori<br />
dukungan<br />
nm<br />
kategori dukungan nm * kategori kecemasan Crosstabulation<br />
Baik Count<br />
kategori kecemasan Total<br />
tidak cemas cemas ringan<br />
cemas<br />
sedang tidak cemas<br />
1 1 0 2<br />
% within kategori<br />
dukungan nm 50,0% 50,0% ,0% 100,0%<br />
cukup Count 7 31 3 41<br />
% within kategori<br />
dukungan nm 17,1% 75,6% 7,3% 100,0%<br />
kurang Count 0 2 7 9<br />
% within kategori<br />
dukungan nm ,0% 22,2% 77,8% 100,0%<br />
Total Count<br />
8 34 10 52<br />
% within kategori<br />
dukungan nm 15,4% 65,4% 19,2% 100,0%<br />
interper * kategori kecemasan Crosstabulation<br />
kategori kecemasan Total<br />
tidak cemas cemas ringan<br />
cemas<br />
sedang tidak cemas<br />
Interper Baik Count 7 28 2 37<br />
% within interper 18,9% 75,7% 5,4% 100,0%<br />
Cukup Count 1 6 8 15<br />
% within interper 6,7% 40,0% 53,3% 100,0%<br />
Total Count 8 34 10 52<br />
% within interper 15,4% 65,4% 19,2% 100,0%<br />
behaviour * kategori kecemasan Crosstabulation<br />
kategori kecemasan Total<br />
tidak cemas cemas ringan<br />
cemas<br />
sedang tidak cemas<br />
behaviour Baik Count 5 28 6 39<br />
% within behaviour 12,8% 71,8% 15,4% 100,0%<br />
Cukup Count 3 6 4 13<br />
% within behaviour 23,1% 46,2% 30,8% 100,0%<br />
Total Count 8 34 10 52<br />
% within behaviour 15,4% 65,4% 19,2% 100,0%
Analisa Bivariat<br />
Case Processing Summary<br />
kategori<br />
kecemasan<br />
kategori<br />
dukungan nm<br />
N<br />
Marginal<br />
Percentage<br />
tidak cemas 8 15,4%<br />
cemas ringan 34 65,4%<br />
cemas sedang 10 19,2%<br />
baik 2 3,8%<br />
cukup 41 78,8%<br />
kurang 9 17,3%<br />
Valid 52 100,0%<br />
Missing 0<br />
Total 52<br />
Subpopulation 3<br />
Model Fitting Information<br />
Model<br />
Fitting<br />
Criteria Likelihood Ratio Tests<br />
Model<br />
-2 Log<br />
Likelihood Chi-Square df Sig.<br />
Intercept Only 32,011<br />
Final 10,275 21,735 4 ,000<br />
Pseudo R-Square<br />
Cox and Snell ,342<br />
Nagelkerke ,412<br />
McFadden ,237<br />
Likelihood Ratio Tests<br />
Model Fitting<br />
Criteria<br />
-2 Log<br />
Likelihood of<br />
Reduced<br />
Likelihood Ratio Tests<br />
Effect<br />
Model Chi-Square df Sig.<br />
Intercept 10,275(a) ,000 0 .<br />
Katdukmn 32,011 21,735 4 ,000<br />
The chi-square statistic is the difference in -2 log-likelihoods between the final model and a reduced model. The<br />
reduced model is formed by omitting an effect from the final model. The null hypothesis is that all parameters of that<br />
effect are 0.<br />
a This reduced model is equivalent to the final model because omitting the effect does not increase the degrees of<br />
freedom.
Parameter Estimates<br />
kategori<br />
kecemasan(a) B Std. Error Wald df Sig. Exp(B)<br />
95% Conf<br />
Lower Bound Upper Bound Lower Bound Upper Bound Lower Bound Upper<br />
cemas ringan Intercept 18,189 1,058 295,636 1 ,000<br />
[katdukmn=0] -18,189 1,766 106,068 1 ,000 1,26E-008 3,96E-0<br />
[katdukmn=1] -16,701 1,004 276,576 1 ,000 5,58E-008 7,80E-0<br />
[katdukmn=2] 0(b) . . 0 . .<br />
cemas sedang Intercept 19,442 ,690 793,743 1 ,000<br />
[katdukmn=0] -37,322 7631,409 ,000 1 ,996 6,19E-017 ,0<br />
[katdukmn=1] -20,289 ,000 . 1 . 1,54E-009 1,54E-0<br />
[katdukmn=2] 0(b) . . 0 . .<br />
a The reference category is: tidak cemas.<br />
b This parameter is set to zero because it is redundant.<br />
c Floating point overflow occurred while computing this statistic. Its value is therefore set to system missing.<br />
kategori<br />
kecemasan<br />
Case Processing Summary<br />
N<br />
Marginal<br />
Percentage<br />
tidak cemas 8 15,4%<br />
cemas ringan 34 65,4%<br />
cemas sedang 10 19,2%<br />
Interper cukup 37 71,2%<br />
kurang 15 28,8%<br />
Valid 52 100,0%<br />
Missing 0<br />
Total 52<br />
Subpopulation 2<br />
Model Fitting Information<br />
Model<br />
Fitting<br />
Criteria Likelihood Ratio Tests<br />
Model<br />
-2 Log<br />
Likelihood Chi-Square df Sig.<br />
Intercept Only 25,938<br />
Final 11,183 14,756 2 ,001<br />
Pseudo R-Square<br />
Cox and Snell ,247<br />
Nagelkerke ,298<br />
McFadden ,161
Likelihood Ratio Tests<br />
Model Fitting<br />
Criteria<br />
-2 Log<br />
Likelihood of<br />
Reduced<br />
Likelihood Ratio Tests<br />
Effect Model Chi-Square df Sig.<br />
Intercept 11,183(a) ,000 0 .<br />
kaer 25,938 14,756 2 ,001<br />
The chi-square statistic is the difference in -2 log-likelihoods between the final model and a reduced model. The<br />
reduced model is formed by omitting an effect from the final model. The null hypothesis is that all parameters of that<br />
effect are 0.<br />
a This reduced model is equivalent to the final model because omitting the effect does not increase the degrees of<br />
freedom.<br />
Parameter Estimates<br />
B Std. Error Wald df Sig. Exp(B)<br />
95% Confidenc<br />
Exp(<br />
kategori<br />
kecemasan(a)<br />
Lower Bound Upper Bound Lower Bound Upper Bound Lower Bound Upper Boun<br />
cemas ringan Intercept 1,792 1,080 2,752 1 ,097<br />
[kaer=1] -,405 1,160 ,122 1 ,727 ,667 ,069<br />
[kaer=2] 0(b) . . 0 . . .<br />
cemas sedang Intercept 2,079 1,061 3,844 1 ,050<br />
[kaer=1] -3,332 1,330 6,281 1 ,012 ,036 ,003<br />
[kaer=2] 0(b) . . 0 . . .<br />
a The reference category is: tidak cemas.<br />
b This parameter is set to zero because it is redundant.<br />
Case Processing Summary<br />
N<br />
Marginal<br />
Percentage<br />
Kecemasan tidak cemas 32 61,5%<br />
cemas ringan 17 32,7%<br />
cemas sedang 3 5,8%<br />
Valid 52 100,0%<br />
Missing 0<br />
Total 52<br />
Subpopulation 2
Model Fitting Information<br />
Model<br />
Fitting<br />
Criteria Likelihood Ratio Tests<br />
Model<br />
-2 Log<br />
Likelihood Chi-Square df Sig.<br />
Intercept Only 11,459<br />
Final 11,335 ,124 2 ,940<br />
Pseudo R-Square<br />
Cox and Snell ,002<br />
Nagelkerke ,003<br />
McFadden ,001<br />
Likelihood Ratio Tests<br />
Model Fitting<br />
Criteria<br />
-2 Log<br />
Likelihood of<br />
Reduced<br />
Likelihood Ratio Tests<br />
Effect Model Chi-Square df Sig.<br />
Intercept 17,571 6,237 2 ,044<br />
kab 11,459 ,124 2 ,940<br />
The chi-square statistic is the difference in -2 log-likelihoods between the final model and a reduced model. The<br />
reduced model is formed by omitting an effect from the final model. The null hypothesis is that all parameters of that<br />
effect are 0.<br />
Parameter Estimates<br />
B Std. Error Wald df Sig. Exp(B)<br />
95% Confidence Inte<br />
Exp(B)<br />
kecemasan(a)<br />
Lower Bound Upper Bound Lower Bound Upper Bound Lower Bound Upper Bound<br />
cemas ringan Intercept -,693 ,612 1,281 1 ,258<br />
kab ,080 ,703 ,013 1 ,909 1,083 ,273<br />
cemas sedang Intercept -2,079 1,061 3,844 1 ,050<br />
kab -,405 1,291 ,099 1 ,753 ,667 ,053<br />
a The reference category is: tidak cemas.
Analisa Multivariat<br />
kategori<br />
kecemasan<br />
kategori<br />
dukungan nm<br />
Case Processing Summary<br />
N<br />
Marginal<br />
Percentage<br />
tidak cemas 8 15,4%<br />
cemas ringan 34 65,4%<br />
cemas sedang 10 19,2%<br />
baik 2 3,8%<br />
cukup 41 78,8%<br />
kurang 9 17,3%<br />
interper cukup 37 71,2%<br />
kurang 15 28,8%<br />
behaviour cukup 39 75,0%<br />
kurang 13 25,0%<br />
Valid 52 100,0%<br />
Missing 0<br />
Total 52<br />
Subpopulation 8(a)<br />
a The dependent variable has only one value observed in 2 (25,0%) subpopulations.<br />
Model Fitting Information<br />
Model<br />
Fitting<br />
Criteria Likelihood Ratio Tests<br />
Model<br />
-2 Log<br />
Likelihood Chi-Square df Sig.<br />
Intercept Only 46,219<br />
Final 19,388 26,830 8 ,001<br />
Pseudo R-Square<br />
Cox and Snell ,403<br />
Nagelkerke ,486<br />
McFadden ,292
Likelihood Ratio Tests<br />
Model Fitting<br />
Criteria<br />
-2 Log<br />
Likelihood of<br />
Reduced<br />
Likelihood Ratio Tests<br />
Effect<br />
Model Chi-Square df Sig.<br />
Intercept 19,388(a) ,000 0 .<br />
katdukmn 29,761 10,373 4 ,035<br />
kaer 21,751 2,363 2 ,307<br />
bah 22,175 2,787 2 ,248<br />
The chi-square statistic is the difference in -2 log-likelihoods between the final model and a reduced model. The<br />
reduced model is formed by omitting an effect from the final model. The null hypothesis is that all parameters of that<br />
effect are 0.<br />
a This reduced model is equivalent to the final model because omitting the effect does not increase the degrees of<br />
freedom.<br />
Parameter Estimates<br />
95% Conf<br />
B Std. Error Wald df Sig. Exp(B)<br />
kategori<br />
kecemasan(a)<br />
Lower Bound Upper Bound Lower Bound Upper Bound Lower Bound Upper<br />
cemas ringan Intercept 18,413 1,516 147,582 1 ,000<br />
[katdukmn=0] -19,265 1,893 103,607 1 ,000 4,30E-009 1,05E-0<br />
[katdukmn=1] -17,449 1,142 233,420 1 ,000 2,64E-008 2,82E-0<br />
[katdukmn=2] 0(b) . . 0 . .<br />
[kaer=1] -,541 1,295 ,174 1 ,676 ,582 ,0<br />
[kaer=2] 0(b) . . 0 . .<br />
[bah=1] 1,393 ,947 2,161 1 ,142 4,026 ,6<br />
[bah=2] 0(b) . . 0 . .<br />
cemas sedang Intercept 20,592 1,322 242,631 1 ,000<br />
[katdukmn=0] -37,704 ,000 . 1 . 4,22E-017 4,22E-0<br />
[katdukmn=1] -20,189 ,000 . 1 . 1,71E-009 1,71E-0<br />
[katdukmn=2] 0(b) . . 0 . .<br />
[kaer=1] -2,136 1,564 1,866 1 ,172 ,118 ,0<br />
[kaer=2] 0(b) . . 0 . .<br />
[bah=1] ,368 1,335 ,076 1 ,783 1,445 ,1<br />
[bah=2] 0(b) . . 0 . .<br />
a The reference category is: tidak cemas.<br />
b This parameter is set to zero because it is redundant.
kategori<br />
kecemasan<br />
kategori<br />
dukungan nm<br />
Case Processing Summary<br />
N<br />
Marginal<br />
Percentage<br />
tidak cemas 8 15,4%<br />
cemas ringan 34 65,4%<br />
cemas sedang 10 19,2%<br />
baik 2 3,8%<br />
cukup 41 78,8%<br />
kurang 9 17,3%<br />
Valid 52 100,0%<br />
Missing 0<br />
Total 52<br />
Subpopulation 8(a)<br />
a The dependent variable has only one value observed in 2 (25,0%) subpopulations.<br />
Model Fitting Information<br />
Model<br />
Fitting<br />
Criteria Likelihood Ratio Tests<br />
Model<br />
-2 Log<br />
Likelihood Chi-Square df Sig.<br />
Intercept Only 46,219<br />
Final 19,388 26,830 8 ,001<br />
Pseudo R-Square<br />
Cox and Snell ,403<br />
Nagelkerke ,486<br />
McFadden ,292<br />
Likelihood Ratio Tests<br />
Model Fitting<br />
Criteria<br />
-2 Log<br />
Likelihood of<br />
Reduced<br />
Likelihood Ratio Tests<br />
Effect<br />
Model Chi-Square df Sig.<br />
Intercept 19,388(a) ,000 0 .<br />
kaer 21,751 2,363 2 ,307<br />
bah 22,175 2,787 2 ,248<br />
katdukmn 29,761 10,373 4 ,035<br />
The chi-square statistic is the difference in -2 log-likelihoods between the final model and a reduced model. The<br />
reduced model is formed by omitting an effect from the final model. The null hypothesis is that all parameters of that<br />
effect are 0.<br />
a This reduced model is equivalent to the final model because omitting the effect does not increase the degrees of<br />
freedom.
Parameter Estimates<br />
95% Conf<br />
B Std. Error Wald df Sig. Exp(B)<br />
kategori<br />
kecemasan(a)<br />
Lower Bound Upper Bound Lower Bound Upper Bound Lower Bound Upper<br />
cemas ringan Intercept 20,117 2,109 90,992 1 ,000<br />
kaer ,541 1,295 ,174 1 ,676 1,717 ,1<br />
bah -1,393 ,947 2,161 1 ,142 ,248 ,0<br />
[katdukmn=0] -19,265 1,893 103,607 1 ,000 4,30E-009 1,05E-0<br />
[katdukmn=1] -17,449 1,142 233,420 1 ,000 2,64E-008 2,82E-0<br />
[katdukmn=2] 0(b) . . 0 . .<br />
cemas sedang Intercept 17,056 2,606 42,835 1 ,000<br />
kaer 2,136 1,564 1,866 1 ,172 8,464 ,3<br />
bah -,368 1,335 ,076 1 ,783 ,692 ,0<br />
[katdukmn=0] -37,704 ,000 . 1 . 4,22E-017 4,22E-0<br />
[katdukmn=1] -20,189 ,000 . 1 . 1,71E-009 1,71E-0<br />
[katdukmn=2] 0(b) . . 0 . .<br />
a The reference category is: tidak cemas.<br />
b This parameter is set to zero because it is redundant.
DAFTAR PUSTAKA<br />
Agustarika, Butet. 2009. Pengarih Terapi Thought Stopping Terhadap Ansietas KLien dengan<br />
Gangguan Fisik di RSUD Kabupaten Sorong (Tesis) <strong>Fakultas</strong> Ilmu Keperawatan,<br />
Universitas Indonesia.<br />
Amir, Achsin. 2003. Untukmu ibu tercinta. Bogor: Prenada.<br />
Aprianawati, 2007. Hubungan Antara Tingkat Religiusitas dengan Kecemasan pada Remaja,<br />
<strong>Fakultas</strong> Psikologi UGM, Yogyakarta.<br />
Arikunto, S. 2006. Prosedur Peneletian. Edisi Revisi Ke-6. Jakarta : PT Rineka Cipta.<br />
Astria, Yonne. 2009. Hubungan Karakteristik Ibu Hamil Trimester Iii Dala Menghadapi<br />
Persalinan Di Poliklinik Kebidanan Dan Kandungan RSUP Fatmawati 2009. Jakarta,<br />
UIN.<br />
Azwar, S. 1998. Metode Penelitian. Yogyakarta : Pustaka Pelajar.<br />
Benson, R.C., 1984. Psychologic aspects of obstetric and gynecology in Current Obstetric and<br />
Gynecology Diagnosis and Treatment, 6 th Ed. California: Lange Medical.<br />
Bitt, Price, 1996. Kehamilan dan Persalinan Menikmati Tugas Sebagai Ibu. Jakarta : Arcan.<br />
Atwater, E, 1993. Psychology of Adjustment, 3nd ed, New Jersey; Prentice-Hall-INC, 1993.<br />
Bobak, et all, 1995. Maternity Nursing, St. Louis; Mosbyco.<br />
Bobak, L.M; D.L Lowdermilk; and M.D Jensen.1994 . Keperawatan maternitas Edisi 4. Alih<br />
bahasa Wijayarini, M.A & Anugerah, P. I. Jakarta: EGC.<br />
Carpenito, Lynda Jual, 1998. Diagnosa Keperawatan Aplikasi pada Praktek Keperawatan. Edisi<br />
6. Jakarta: EGC.<br />
Cunningham, F.G., MacDonald, P.C., & Gant, N.F,2000. Obstetri Williams, Eds. 21. Jakarta:<br />
EGC.<br />
Doenges, Marilyn E, Rencana Keperawatan Maternal/Bayi. Jakarta: EGC<br />
Psychiatry, Br. J.2002. British Journal of Pschiatry.<br />
Hall CS, Lindzey G.1993. Teori-teori psikodinamik klinis. Yogyakarta; Penerbit Kanisisus.
Halloway LB, Jacobson NS, Boston. Acocella; 1994. J. Abnormal Psychology: Current<br />
perspectives. 8th ed. McGraw-Hill College<br />
Hamilton, Persis Mary.1995 . Dasar-dasar keperawatan maternitas Edisi 6. Alih bahasa Asih, Ni<br />
Luh Gede Yasmin. Jakarta: EGC.<br />
Harber, J, et all 2003. Comprehensive Psychiatric Nursing. New York; Mc Graw.<br />
Hawari, D. 2002. Manajemen Stres Cemas Dan Depresi, Jakarta : Balai Penerbit FKUI.<br />
Hidayat, A. Aziz Alimul.1998. Metode penelitian keperawatan dan teknik analisis data. Jakarta:<br />
Salemba Medika.<br />
Hudak & Gallo, 1997. Keperawatan Kritis Pendekatan Holistik. Jakarta : EGC.<br />
Kaplan, H.I and Saddock, B.J. 1998. Ilmu kedokteran jiwa darurat. Jakarta: Widya Medika.<br />
Kartono, K. 1992. Psikologi Wanita Jilid 2: Mengenal Wanita Sebagai Ibu Dan Nenek. Bandung:<br />
Mandar Maju.<br />
Kosim, H.M.C.1970, Aspek Kejiwaan dalam Kebidanan. Naskah Lengkap KOGEL, Jakarta.<br />
Kushartanti, Hanim, L., Nuhriawangsa, L., Sumarni, 2004. Keadaan Kecemasan dan Depresi<br />
pada Emesis Gravidarum di RSUP. Dr. Sardjito dan Klinik Trisnowati Yogyakarta.<br />
Manuaba Ida Bagus Gde, 1998, Ilmu kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana<br />
untuk Pendidikan, EGC : Jakarta<br />
Mugi Hartoyo, MN . 2004., Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Ansietas ( Kecemasan ).<br />
Depkes Jawa Tengah,.<br />
Nurbaeti, Irma. 2006. Analisi Hubungan karakteristik ibu, kondisi Bayi Batu Lahir, Dukungan<br />
Sosial, dan Kepuasan Pernikahan dengan Depresi Postpartum di Rumah Sakit Harapan Anak<br />
Bunda Jkarta. Depok.<br />
Nursalam. 2008. Konsep dan penerapan metode penelitian ilmu keperawatan. Jakarta: Salemba<br />
Medika.<br />
Panggabean, L. 2003.. Pengembangan Kesehatan Perkotaan ditinjau dari Aspek Psikososial.<br />
(makalah). Direktorat Kesehatan Jiwa Masyarakat DepKes. Rs. Tidak dipublikasikan.<br />
Peterson, J, Sandra. 2006. Middle Range of Theory : Application to Nursing Research. ISBN.<br />
Perry, Shannon E II Wong, Donna L, 1998. Maternal Child Nursing Care.<br />
Rakhmat, 2007. Pengaruh Tehnik Komunikasi Terapeutik Terhadap Penurunan Skor<br />
Kecemasan Pada Klien Post Laparatomi, <strong>Fakultas</strong> <strong>Kedokteran</strong> UGM. Yogyakarta.
Sagrestono, Sarwono Prawirohardjo.1973. Klasifikasi Penyakit Jiwa dan Aspek Pengobatannya<br />
Ed. 3 Yogyakarta.<br />
Schultz D. 1986. Psychoanalytic approach: Sigmund Freud in Theories of Personality. 3rd ed.<br />
California: Brooks/Cole Publishing Company.<br />
Stuart, G. W., & Laraia,2005 . M. T. Principles and practice of psychiatric nursing. (8th ed.). St.<br />
Louis: Mosby.<br />
Stuart dan Sundden , 2005. Buku Saku Keperawatan Jiwa, Jakarta : EGC.<br />
Suliswati , Konsep dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa, Jakarta : EGC, 2005<br />
Tomb D.2000. Buku Saku Psikiatri. Edisi Enam. Jakarta: Penerbit Buku <strong>Kedokteran</strong> EGC.<br />
Vacarolis, EM., 1995. Foundation of Psyhiatric Metal Health Nursing, Sounders Company.<br />
Vauhkonen K. A, Videback, Psychoanalytical approach of panic reaction. in<br />
many faces of panic disorder. Hangon Kirjapaino Oy, Hanko, 2000.<br />
Whalen, J., 1987. Psychologic Aspects of Pregnancy, Delivery, and Puerperium in Manual of<br />
Obstetic, Diagnosis and Therapy. Third edition. Little Brown, Boston.<br />
Yuliana, Stefania Wednesdya. 2008. Gambaran tingkat kecemasan ibu Hamil trimester III di<br />
UPT Ibrahim Adjie Kota Bandung (Skripsi). Bandung: <strong>Fakultas</strong> Ilmu Keperawatan<br />
Universitas Padjajaran.<br />
Wiknjosastro, 2006. Ilmu Kebidanan, Yayasan Bina Pustaka Prawirohardjo : Jakarta.<br />
Zung, W.W.K. 1997. Rating Anxiety for anxiety disorder physychosomatic. USA: Mosby<br />
Company.
Lampiran 1<br />
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:<br />
No. responden :<br />
Tanggal :<br />
FORMAT PERSETUJUAN<br />
(Informed Consent)<br />
Dengan ini saya menyatakan bersedia / tidak bersedia *) untuk ikut dalam penelitian<br />
mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah<br />
Jakarta:<br />
Nama : Nur Jannatun Na’im<br />
NIM : 106104003507<br />
Judul : Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kecemasan Ibu Primipara<br />
Menghadapi Persalinan di Poliklinik Kesehatan Ibu dan Anak Puskesmas<br />
Pamulang 2010.<br />
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan suka rela tanpa ada paksaan dari pihak<br />
manapun untuk dipergunakan bila perlu.<br />
*) dicoret bila perlu<br />
Jakarta, 2010<br />
Hormat saya,<br />
………………..
Lampiran 2<br />
KUESIONER<br />
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN TINGKAT KECEMASAN IBU<br />
PRIMIPARA DALAM MENGHADAPI PERSALINAN DI POLIKLINIK KESEHATAN<br />
Petunjuk Umum Pengisian Kuesioner:<br />
IBU DAN ANAK PUSKESMAS PAMULANG 2010<br />
1. Bacalah pernyataan yang diberikan dengan baik sehingga dimengerti<br />
2. Mengisi seluruh nomor pernyataan tanpa bantuan orang lain<br />
3. Setiap pernyataan hanya berlaku untuk satu jawaban<br />
4. a. Pada kuesioner, berilah satu tanda checklist (√) pada kolom yang sesuai dengan sikap ibu<br />
berhubungan dengan kecemasan dengan ketentuan:<br />
5. Jika ingin mengganti jawaban, cukup dengan mencoret jawaban pertama dengan tanda (=),<br />
kemudian beri tanda (√) pada jawaban terakhir<br />
6. Bila mengalami kesulitan dalam menjawab dapat menanyakan langsung pada peneliti<br />
No Pernyataan Selalu Sering Kadang-<br />
1 Saya merasa lebih gelisah atau gugup dan<br />
cemas lebih dari biasanya, karena waktu<br />
melahirkan semakin dekat<br />
2 Saya merasa takut tanpa alasan yang jelas<br />
karena waktu melahirkan semakin dekat<br />
(menyangkut persalinan, diri, dan bayi<br />
saya)<br />
kadang<br />
Jarang Tidak<br />
pernah
No Pernyataan Selalu Sering Kadang-<br />
3 Saya merasa badan saya seperti hancur<br />
berkeping-keping<br />
4 Saya merasa mudah marah/tersinggung,<br />
atau panik dari biasanya karena waktu<br />
melahirkan yang semakin dekat<br />
5 Saya merasa sesuatu yang buruk akan<br />
terjadi pada diri saya ataupun pada bayi<br />
saya saat melahirkan nanti<br />
6 Kedua tangan dan kedua kaki saya terasa<br />
gemetar akhir-akhir ini<br />
7 Saya merasa terganggu dengan sakit<br />
kepala/nyeri leher, nyeri otot karena<br />
mendekati persalinan<br />
8 Badan saya terasa lemah dan cepat lelah<br />
akhir-akhir ini<br />
9 Saya tidak dapat istirahat dengan tenang<br />
karena memikirkan proses persalinan<br />
nanti<br />
10 Saya merasa jantung saya berdebar sangat<br />
cepat karena waktu melahirkan sudah<br />
dekat<br />
11 Saya merasa pusing yang diikuti dengan<br />
pandangan menjadi gelap<br />
12 Saya merasa pusing dengan alasan yang<br />
tidak jelas akhir-akhir ini<br />
13 Saya mudah sesak nafas karena<br />
memikirkan waktu melahirkan nanti<br />
14 Saya merasa kaku atau mati rasa karena<br />
waktu melahirkan yang semakin dekat<br />
kadang<br />
Jarang Tidak<br />
pernah
No Pernyataan Selalu Sering Kadang-<br />
15 Saya merasa sakit perut atau mengalami<br />
gangguan pencernaan mendekati saat-saat<br />
melahirkan<br />
16 Saya merasa tangan saya dingin dan<br />
sering basah oleh keringat karena<br />
memikirkan saat-saat melahirkan<br />
17 Wajah saya terasa panas dan kemerahan<br />
karena waktu melahirkan semakin dekat<br />
18 Saya sulit tidur pada malam hari karena<br />
memikirkan waktu melahirkan nanti<br />
(berkaitan dengan keselamatan diri saya<br />
atau bayi saya)<br />
19 Saya mengalami mimpi buruk berkaitan<br />
dengan proses melahirkan yang akan saya<br />
hadapi<br />
20 Saya buang air kecil lebih dari biasanya<br />
menjelang melahirkan<br />
kadang<br />
Jarang Tidak<br />
pernah
2. Dukungan Keluarga<br />
No Pernyataan Sering Jarang Kadang<br />
1. Keluarga memberikan dukungan ketika saya menghadapi<br />
masalah.<br />
2 Saya menganggap keberadaan saya tidak dibutuhkan di<br />
dalam keluarga.<br />
3 Keluarga menemani saya saat sedang menghadapi<br />
peristiwa penting dalam hidup.<br />
4 Anggota keluarga saya mendahulukan kepentingan<br />
pribadi disbanding kepentingan bersama<br />
5 Saya merasa bosan tinggal di rumah<br />
6 Setiap anggota keluarga diberikan tanggung jawab untuk<br />
menyelesaikan pekerjaan rumah.<br />
7 Di Keluarga saya pengambilan keputusan dilakukan oleh<br />
ayah atau ibu, atau suami.<br />
8 Keluarga saya memberi kebebasan setiap anggota<br />
keluarga untuk menentukan pilihan dalam hidupnya.<br />
9 Saya tidak diberikan pujian ketika melakukan sesuatu<br />
dengan benar dan baik.<br />
10 Saya merasa berada dalam keluarga yang sering<br />
bertengkar.<br />
11 Peraturan dalam rumah dibuat oleh kepala keluarga dan<br />
harus ditaati.<br />
12 Saya merasa kami sekeluarga saling menyayangi.<br />
-kadang<br />
Tidak<br />
pernah
3. Interpersonal<br />
No Pernyataan Sering Jarang Kadang-<br />
1. Saya merasa kurang mampu menyelesaikan<br />
masalah.<br />
2 Saya mendapatkan apa yang saya inginkan.<br />
3 Saya mempunyai keinginan yang sulit untuk<br />
dicapai.<br />
4 Saya merasa kesepian ketika saya sendirian<br />
5 Saya merasa malu dengan bentuk tubuh karena<br />
perkataan orang mengenai bentuk tubuh saya.<br />
6 Saya merasa minder saat berada di tengah<br />
masyarakat.<br />
7 Saya kurang berani bepergian sendiri tanpa<br />
ditemani orang lain.<br />
8 Saya merasa tidak mampu menjadi istri yang<br />
baik<br />
9 Saya kehilangan orang yang saya cintai.<br />
10 Saya merasa kecewa saat keinginan saya tidak<br />
tercapai.<br />
11 Saya kehilangan benda yang saya sayangi.<br />
12 Saya merasa mampu menjadi calon ibu yang<br />
baik.<br />
kadang<br />
Tidak<br />
pernah
4. Behaviour<br />
No Pernyataan Sering Jarang Kadang-<br />
1. Saya mengalami kegagalan dalam mencapi cita-cita<br />
2 Saya merasa tidak nyaman berada dalam<br />
lingkungan saya saat ini.<br />
3 Saya memilih hal hal kecil yang membuat saya<br />
bingung.<br />
4 Saya ditipu orang dan dibohongi.<br />
5 Saya melihat ibu saya cukup baik dalam menjadi<br />
peran seorang ibu.<br />
6 Saya dihadapkan pada 2 pilihan, untuk memilih hal<br />
yang tidak saya sukai<br />
7 Saya memilih sesuatu yang tidak saya sukai dan<br />
saya sukai.<br />
8 Saya mengalami pengalaman pahit yang saya ingat<br />
sampai sekarang.<br />
9 Saya melihat orang menyambut kelahiran dengan<br />
bahagia.<br />
10 Saya merasa bahagia hidup dengan suami saya .<br />
11 Saya melihat orang hidup berumah tangga akan<br />
berakhir dengan perceraian.<br />
12 Saya melihat sekeliling saya, setelah melahirkan<br />
suami kurang suka dengan perubahan bentuk tubuh<br />
istrinya.<br />
kadang<br />
Tidak<br />
pernah