jtptunimus-gdl-endangsupr-6533-3-babii
jtptunimus-gdl-endangsupr-6533-3-babii
jtptunimus-gdl-endangsupr-6533-3-babii
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
1. Pengertian<br />
A. Komunikasi Terapeutik<br />
BAB II<br />
TINJAUAN PUSTAKA<br />
Menurut Purwanto (1994), komunikasi terapeutik adalah<br />
komunikasi interpersonal antara perawat dan klien karena adanya rasa<br />
saling membutuhkan dan saling memberikan pengertian antara<br />
perawat dan klien, yang direncanakan secara sadar dan bertujuan<br />
untuk kesembuhan klien. Sedangkan menurut Dewit (2001),<br />
komunikasi terapeutik merupakan komunikasi yang mengutamakan<br />
saling pengertian antara pemberi informasi dan penerima informasi<br />
dengan cara menggunakan ungkapan-ungkapan atau isyarat-isyarat<br />
tertentu antara perawat dan klien.<br />
Dari definisi diatas dapat ditarik kesimpulan pengertian<br />
komunikasi terapeutik adalah komunikasi interpersonal antara perawat<br />
dan klien karena adanya rasa saling membutuhkan dan<br />
mengutamakan saling pengertian yang direncanakan secara sadar<br />
dengan menggunakan ungkapan-ungkapan atau isyarat-isyarat tertentu<br />
dan bertujuan untuk kesembuhan klien.<br />
6
2. Fungsi Komunikasi Terapeutik<br />
Fungsi komunikasi terapeutik adalah untuk mendorong dan<br />
menganjurkan kerjasama antara perawat dan klien. Perawat berusaha<br />
mengungkap perasaan, mengidentifikasi dan mengkaji masalah serta<br />
mengevaluasi tindakan yang dilakukan dalam perawatan. Proses<br />
komunikasi yang baik dapat memberikan pengertian tingkah laku<br />
klien dan membantu klien mengatasi persoalan yang dihadapi pada<br />
tahap perawatan. Sedangkan pada tahap preventif kegunaannya adalah<br />
mencegah adanya tindakan yang negatif terhadap pertahanan diri klien<br />
( Purwanto, 1994 ).<br />
3. Tujuan Komunikasi Terapeutik<br />
Tujuan komunikasi terapeutik menurut Stuart & Laraia (2001)<br />
adalah kesadaran diri, penerimaan diri, dan meningkatnya kehormatan<br />
diri; identitas pribadi yang jelas dan meningkatnya integritas pribadi;<br />
kemampuan untuk membentuk suatu keintiman, saling<br />
ketergantungan, hubungan interpersonal, dengan kapasitas memberi<br />
dan menerima cinta; mendorong fungsi dan meningkatkan<br />
kemampuan terhadap kebutuhan yang memuaskan dan mencapai<br />
tujuan pribadi yang realistik.<br />
Sedangkan menurut Purwanto (1994), adalah membantu klien<br />
untuk memperjelas dan mengurangi beban perasaan dan pikiran serta<br />
dapat mengambil tindakan untuk mengubah situasi yang ada, bila<br />
pasien percaya pada hal yang diperlukan, mengurangi keraguan,<br />
7
membantu dalam hal mengambil tindakan yang efektif dan<br />
mempertahankan kekuatan egonya dan mempengaruhi orang lain,<br />
lingkungan fisik dan dirinya sendiri.<br />
4. Unsur-unsur Komunikasi Terapeutik<br />
Menurut Kariyoso (1994), unsur-unsur komunikasi meliputi :<br />
1. Komunikator (pembawa berita)<br />
Adalah individu, keluarga maupun kelompok yang mempunyai<br />
inisiatif dalam menyelenggarakan komunikasi dengan individu atau<br />
kelompok lain yang menjadi sasaran. Komunikator bisa juga<br />
berarti tempat berasalnya sumber pengertian yang<br />
dikomunikasikan.<br />
2. Message (pesan / berita)<br />
Adalah berita yang disampaikan oleh komunikator melalui<br />
lambang-lambang pembicaraan, gerakan-gerakan dan sebagainya.<br />
Message bisa berupa gerakan, sinar, suara, lambaian tangan dan<br />
sebagainya. Sedangkan di rumah sakit message bisa berupa nasehat<br />
dokter, hasil konsultasi pada status klien, laporan dan sebagainya.<br />
3. Channel (saluran)<br />
Adalah sarana tempat berlakunya lambang-lambang, meliputi<br />
pendengaran, penglihatan penciuman dan perabaan.<br />
4. Komunikan<br />
8
Adalah objek-objek sasaran dari kegiatan komunikasi atau orang<br />
yang menerima berita atau lambang, bisa berupa klien, keluarga<br />
maupun masyarakat.<br />
5. Feed back<br />
Adalah arus umpan balik dalam rangka proses berlangsungnya<br />
komunikasi. Hal ini bisa juga dijadikan patokan sejauh mana<br />
pencapaian dari pesan yang telah disampaikan.<br />
5. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Komunikasi Terapeutik<br />
Menurut Potter dan Perry (1993) dikutip oleh Nurjannah (2001),<br />
faktor-faktor yang mempengaruhi proses komunikasi meliputi :<br />
a. Perkembangan<br />
Perawat harus mengerti pengaruh perkembangan usia, baik dari<br />
sisi bahasa, maupun proses berfikir dari orang tersebut agar<br />
komunikasi efektif. Karena cara berkomunikasi dengan anak usia<br />
remaja dan anak usia balita sangatlah berbeda.<br />
b. Persepsi<br />
Persepsi adalah pandangan pribadi seseorang terhadap suatu<br />
kejadian atau peristiwa. Perbedaan persepsi dapat mengakibatkan<br />
terhambatnya komunikasi.<br />
c. Nilai<br />
Nilai adalah standar yang mempengaruhi perilaku sehingga<br />
penting bagi perawat untuk menyadari nilai seseorang. Dalam<br />
9
hubungan profesionalnya diharapkan perawat tidak terpengaruh<br />
oleh nilai pribadinya.<br />
d. Latar Belakang Sosial Budaya<br />
Bahasa dan gaya komunikasi akan sangat dipengaruhi oleh<br />
faktor budaya. Budaya juga akan membatasi cara bertindak dan<br />
berkomunikasi.<br />
e. Emosi<br />
Emosi merupakan perasaan subjektif terhadap suatu kejadian.<br />
Emosi seperti marah, sedih, senang, akan dapat mempengaruhi<br />
perawat dalam berkomunikasi dengan orang lain.<br />
f. Jenis Kelamin<br />
Setiap jenis kelamin mempunyai gaya komunikasi yang<br />
berbeda-beda, menurut Tarned (1990), wanita menggunakan<br />
bahasa untuk mencari kejelasan, meminimalkan perbedaan, serta<br />
membangun dan mendukung keintiman, sedangkan laki-laki<br />
menggunakan bahasa untuk mendapatkan kemandirian.<br />
g. Pengetahuan<br />
Tingkat pengetahuan akan mempengaruhi komunikasi yang<br />
dilakukan, seseorang yang tingkat pengetahuannya rendah akan<br />
sulit merespon pertanyaan yang mengandung bahasa verbal dengan<br />
tingkat pengetahuan yang lebih tinggi.<br />
10
h. Peran dan Hubungan<br />
Gaya komunikasi sesuai dengan peran dan hubungan antar<br />
orang yang berkomunikasi. Cara komunikasi seorang perawat pada<br />
klien akan berbeda tergantung perannya.<br />
i. Lingkungan<br />
Lingkungan interaksi akan mempengaruhi komunikasi yang<br />
efektif. Suasana yang bising, tidak ada privasi yang tepat akan<br />
menimbulkan keracunan, ketegangan, dan ketidaknyamanan.<br />
j. Jarak<br />
Jarak dapat mempengaruhi komunikasi. Jarak tertentu<br />
menyediakan rasa aman dan kontrol.<br />
6. Prisip-prinsip Komunikasi Terapeutik<br />
Prinsip-prinsip dari komunikasi terapeutik menurut Carl Rogers<br />
dikutip oleh Purwanto (1994) adalah :<br />
a. Perawat harus mengenal dirinya sendiri yang berarti menghayati,<br />
memahami dirinya sendiri serta nilai yang dianut.<br />
b. Komunikasi harus ditandai dengan sikap saling menerima, saling<br />
percaya dan saling menghargai.<br />
c. Perawat harus memahami, menghayati nilai yang dianut oleh klien.<br />
d. Perawat harus menyadari pentingnya kebutuhan klien baik fisik<br />
maupun mental.<br />
e. Perawat harus menciptakan suasana yang memungkinkan klien<br />
memiliki motivasi untuk merubah dirinya baik sikap, tingkah<br />
11
lakunya sehingga tumbuh makin matang dan dapat memecahkan<br />
masalah-masalah yang dihadapi.<br />
f. Perawat harus mampu menguasai perasaan sendiri secara bertahap<br />
untuk mengetahui dan mengatasi perasaan gembira, sedih, marah,<br />
keberhasilan maupun frustasi.<br />
g. Mampu menentukan batas waktu yang sesuai dan dapat<br />
mempertahankan konsistensinya.<br />
h. Memahami betul arti empati sebagai tindakan yang terapeutik dan<br />
sebaliknya simpati bukan tindakan yang terapeutik<br />
i. Kejujuran dan komunikasi terbuka merupakan dasar dari hubungan<br />
terapeutik.<br />
j. Mampu berperan sebagai role model agar dapat menunjukan dan<br />
meyakinkan orang lain tentang kesehatan, oleh karena itu perawat<br />
perlu mempertahankan suatu keadaan sehat fisik, mental, spiritual<br />
dan gaya hidup.<br />
k. Disarankan untuk mengekspresikan perasaan bila dianggap<br />
mengganggu.<br />
l. Altruisme mendapatkan kepuasan dengan menolong orang lain<br />
secara manusiawi.<br />
m. Berpegang pada etika dengan cara berusaha sedapat mungkin<br />
mengambil keputusan berdasarkan prinsip kesejahteraan manusia.<br />
Sedangkan menurut Boyd dan Nihart (1998) dikutip oleh<br />
Nurjannah (2001), prinsip komunikasi terapeutik meliputi :<br />
12
a. Klien harus merupakan fokus utama dari interaksi.<br />
b. Tingkah laku profesional mengatur hubungan terapeutik.<br />
c. Membuka diri dapat digunakan hanya pada saat membuka diri<br />
mempunyai tujuan terapeutik.<br />
d. Hubungan sosial dengan klien harus dihindari.<br />
e. Kerahasiaan klien harus dijaga.<br />
f. Kompetisi intelektual harus dikaji untuk menentukan pemahaman.<br />
g. Implementasi, intervensi berdasarkan teori.<br />
h. Memelihara interaksi yang tidak menilai dan menghindari<br />
membuat penilaian tentang tingkah laku klien dan memberi nasehat<br />
i. Beri petunjuk klien untuk menginterpretasikan kembali<br />
pengalamannya secara rasional.<br />
j. Telusuri interaksi verbal klien melalui statemen , klarifikasi dan<br />
hindari perubahan subyek atau topik jika perubahan isi topik tidak<br />
merupakan sesuatu yang sangat menarik klien<br />
7. Sikap Perawat Dalam Melakukan Komunikasi Terapeutik<br />
Menurut Egan (1975) dikutip oleh Keliat (1992), ada lima sikap<br />
atau cara seseorang perawat dalam berkomunikasi dengan klien yaitu :<br />
a. Berhadapan, arti dari posisi ini adalah “ saya siap untuk anda “.<br />
b. Mempertahankan kontak mata pada level yang sama berarti<br />
menghargai klien dan menyatakan keinginan untuk tetap<br />
berkomunikasi.<br />
13
c. Membungkuk ke arah klien. Posisi ini menunjukan keinginan<br />
untuk menyatakan atau mendengar sesuatu.<br />
d. Mempertahankan sikap terbuka, tidak melipat kaki atau tangan,<br />
menunjukan keterbukaan untuk berkomuikasi.<br />
e. Tetap relaks, tetap dapat mengontrol keseimbangan antara<br />
ketegangan dan relaksasi dalam memberi respon pada klien.<br />
8. Karakteristik Komunikasi Terapeutik<br />
Menurut Arwani (2002), ada tiga hal mendasar yang memberi ciri-ciri<br />
komunikasi terapeutik yaitu :<br />
a. Keiklasan (genuineness)<br />
Kesadaran diri perawat untuk dapat menerima sikap klien tanpa<br />
menolak segala bentuk perasaan negatif yang dimiliki klien dan<br />
berusaha untuk berinteraksi dengan klien.<br />
b. Empati (empathy)<br />
Empati merupakan perasaan “ pemahaman “ dan “ penerimaan “<br />
perawat terhadap perasaan yang dialami klien dan kemampuan<br />
merasakan “ dunia pribadi klien “.<br />
c. Kehangatan (warmth)<br />
Hubungan yang saling membantu (helping relationship) dibuat<br />
untuk memberikan kesempatan klien mengeluarkan “ unek-unek “<br />
(perasaan dan nilai-nilai) secara bebas.<br />
14
9. Perbedaan Komunikasi Terapeutik dengan Komunikasi Sosial<br />
Tabel. 2.1. Perbedaan antara Komunikasi Sosial dengan Komunikasi<br />
Terapeutik<br />
KOMPONEN<br />
HUBUNGAN<br />
Saling membuka diri<br />
Fokus dari percakapan<br />
Ketepatan dari topik<br />
Hubungan pengalaman dan<br />
topik<br />
Orientasi waktu<br />
Penggunaan perasaan<br />
Penghargaan terhadap<br />
kebaikan individu<br />
KOMUNIKASI SOSIAL KOMUNIKASI<br />
TERAPEUTIK<br />
Bervariasi<br />
Klien : membuka diri<br />
Tidak diketahui oleh peserta<br />
Sosial, bisnis, umum,<br />
impersonal<br />
Ketidakterlibatan dan<br />
penggunaan dari<br />
pengetahuan yang tidak<br />
langsung<br />
Masa lalu dan masa depan<br />
Saling membagi perasaan<br />
yang tidak enak<br />
Tidak diakui<br />
Perpisahan atau terminasi Terbuka – tertutup<br />
Spesifik<br />
*) Sumber : Stuart & Sundeen, (1995) dikutip oleh Nurjannah, (2001)<br />
10. Tehnik Komunikasi Terapeutik<br />
Perawat : membuka diri<br />
untuk mendorong tujuan<br />
penanganan<br />
Diketahui oleh perawat dan<br />
klien<br />
Pribadi dan relevan untuk<br />
perawat dan klien<br />
Keterlibatan dan<br />
penggunaan dari<br />
pengetahuan langsung<br />
Saat ini<br />
Klien membagi perasaan<br />
dan diberi semangat oleh<br />
perawat<br />
Diakui penuh<br />
Perawat dalam melaksanakan komunikasi terapeutik harus<br />
memperhatikan teknik-teknik komunikasi terapeutik diantaranya :<br />
15
a. Mendengarkan dengan aktif (active listening)<br />
Perawat secara aktif mengikuti apa yang dibicarakan klien dan<br />
memberikan perhatian. Perawat memberikan tanggapan dengan<br />
tepat dan tidak memotong pembicaraan klien (Purwanto, 1994).<br />
b. Mendengar pasif<br />
Kegiatan mendengarkan dengan kegiatan nonverbal untuk klien,<br />
misalnya dengan kontak mata dan menganggukan kepala<br />
(Nurjannah, 2001).<br />
c. Penerimaan<br />
Kesediaan mendengar informasi tanpa menunjukan keraguan<br />
atau ketidaksetujuan dengan tingkah laku yang menunjukan<br />
ketertarikan dan tidak menilai (Nurjannah, 2001)<br />
d. Memberikan kesempatan pada klien untuk memulai pembicaraan<br />
Memberikan kesempatan pada klien untuk memilih topik<br />
pembicaraan dengan cara menciptakan suasana dimana klien<br />
merasa terlibat penuh dalam suatu pembicaraan (Purwanto, 1994).<br />
e. Klarifikasi<br />
Dilakukan bila perawat ragu, tidak jelas, tidak mendengar atau<br />
klien malu mengukapkan informasi. Teknik ini berguna untuk<br />
kejelasan dan kesamaan ide, perasaan dan persepsi perawat dan<br />
klien (Keliat, 1996).<br />
16
f. Memfokuskan<br />
Kegiatan komunikasi yang dilakukan untuk membantu klien<br />
bicara pada topik yang dipilih dan yang penting dan menjaga<br />
pembicaraan tetap menuju tujuan, yaitu lebih spesifik, lebih jelas,<br />
dan berfokus pada realita (Keliat, 1996).<br />
g. Refleksi<br />
Memberi kesempatan kepada klien untuk memahami sikapnya<br />
sendiri, mengerti perasaan dan kebingungan, keragu-raguan serta<br />
persepsinya yang benar. Hal ini digunakan untuk membantu klien<br />
dalam memngukapkan masalahnya agar menjadi jelas. Menyadari<br />
bahwa perawat mengharapkan dirinya untuk mampu berfikir<br />
bahwa dirinya adalah manusia yang mempunyai kapasitas dan<br />
kemampuan sebagai individu yang terintegrasi dan bukan sebagai<br />
bagian dengan orang lain (Purwanto, 1994).<br />
h. Observasi<br />
Kegiatan mengamati klien atau orang lain. Dilakukan apabila<br />
terdapat konflik antara verbal dan non verbal nyata dan tidak biasa<br />
ada pada klien (Stuart dan Sundeen 1995 dikutip oleh Nurjannah<br />
2001).<br />
i. Mengulang (restating)<br />
17
Pengulangan pikiran utama yang diekspresikan klien. Tehnik ini<br />
bernilai terapeutik ditandai dengan perawat mendengar dan<br />
melakukan validasi, mendukung klien dan memberikan perhatian<br />
terhadap apa yang baru saja dikatakan dan menjadi non terapeutik<br />
bila perawat kurang melakukan validasi terhadap interpretasi dari<br />
klien, menilai dan menyakinkan serta bertahan. Digunakan pada<br />
saat mencoba apa yang klien ucapkan (Nurjannah, 200).<br />
j. Eksplorasi (exploring)<br />
Menggali lebih dalam ide-ide, pengalaman, masalah klien yang<br />
perlu diketahui (Purwanto, 1994).<br />
k. Membagi persepsi<br />
Meminta pendapat klien tentang hal yang perawat rasakan dan<br />
pikirkan. Dengan cara ini perawat dapat meminta umpan balik dan<br />
memberi informasi (Keliat, 1996).<br />
l. Diam (silence)<br />
Memberi waktu kepada klien dalam menimbang alternatif<br />
tindakan yang perlu dilakukan dan memberikan kesempatan untuk<br />
merasakan bahwa dirinya diterima seutuhnya, meskipun klien tetap<br />
berdiam diri atau merasa malu, tetapi klien tetap merasa bahwa<br />
dirinya tetap berharga dan diterima. Diam dapat mendorong atau<br />
menghambat komunikasi sehingga perawat harus hati-hati dalam<br />
mengemukakan tehnik ini. Bagi klien depresi diam biasa diartikan<br />
sebagai dorongan pengertian dan penerimaan (Purwanto, 1994).<br />
18
m. Memberi informasi<br />
Memberikan informasi pada klien mengenai hal-hal yang tidak<br />
atau belum diketahuinya atau bila klien bertanya. Untuk membina<br />
hubungan saling percaya dengan klien sehingga menambah<br />
pengetahuan klien yang akan berguna untuk mengambil keputusan<br />
secara realistik (Purwanto, 1994).<br />
n. Memberi Saran<br />
Memberi alternatif ide untuk memecahkan masalah. Tepat<br />
dipakai pada fase kerja dan tidak tepat pada fase awal hubungan<br />
(Keliat, 1996).<br />
o. Pertanyaan terbuka (open-ended question)<br />
Pertanyaan yang tidak memerlukan jawaban “ Ya “ dan<br />
“ Mungkin “, tetapi pertanyaan memerlukan jawaban yang luas,<br />
sehingga klien dapat mengemukakan masalahnya, perasaanya<br />
dengan kata-kata sendiri atau dapat memberikan informasi yang<br />
diperlukan (Purwanto, 1994).<br />
p. Assertive<br />
Assertive adalah kemampuan dengan secara menyakinkan dan<br />
nyaman mengekspresikan pikiran dan perasaan diri dengan tetap<br />
menghargai hak orang lain (Nurjannah, 2001).<br />
q. Menyimpulkan<br />
Membawa poin-poin penting dari diskusi untuk meningkatkan<br />
pemahaman. Memberi kesempatan untuk mengklarifikasi<br />
19
komunikasi agar sama dengan ide dalam pikiran (Vacarolis, 1990<br />
dikutip oleh Nurjannah, 2001).<br />
r. Memberikan pengakuan / penghargaan (giving recognition)<br />
Memberi penghargaan merupakan tehnik untuk memberikan<br />
pengakuan dan menandakan kesadaran (Schultz dan Videbeck,<br />
1998 dikutip oleh Nurjannah, 2001).<br />
s. Menawarkan diri (Offering self)<br />
Menyediakan diri anda tanpa respon bersyarat atau respon yang<br />
diharapkan (Schultz dan Videbeck, 1998 dikutip oleh Nurjannah,<br />
2001).<br />
t. Menghadirkan realitas / kenyataan (presenting reality)<br />
Menyediakan informasi dengan perilaku yang tidak menilai.<br />
Misalnya, “ Saya adalah yang merawat kamu “ (Schultz dan<br />
Videbeck, 1998 dikutip oleh Nurjannah, 2001).<br />
u. Penurunan jarak (reducing distant)<br />
Menurunkan jarak fisik antara perawat dan klien. Hal ini<br />
menunjukan komunikasi nonverbal dimana perawat ingin terlibat<br />
dengan klien (Leddy & Pepper, 1998 dikutip oleh Nurjannah,<br />
2001).<br />
v. Humor<br />
Dugon (1989), menyebutkan humor sebagai hal yang penting<br />
dalam komunikasi verbal dikarenakan tertawa mengurangi<br />
20
ketegangan dan rasa sakit akibat stress, serta meningkatkan<br />
keberhasilan asuhan keperawatan. Sementara Sulivan – Deane<br />
(1998), mengatakan bahwa humor merangsang produksi<br />
katekolamin, sehingga seseorang merasa sehat, dan hal ini akan<br />
meningkatkan toleransi nyeri, mengurangi kecemasan serta<br />
memfalitasi relaksasi dan meningkatkan metabolisme ( Nurjannah,<br />
2001).<br />
11. Tahap-tahap Komunikasi Terapeutik<br />
Perawat dalam melaksanakan komunikasi terapeutik melalui empat<br />
tahap yang pada setiap tahapnya mempunyai serangkaian tugas yang<br />
harus diselesaikan. Keempat tahap itu adalah sebagai berikut :<br />
a. Fase Prainteraksi<br />
Fase prainteraksi merupakan fase dimana perawat belum<br />
bertemu dengan klien. Pada tahap ini perawat memiliki tugas yang<br />
harus diselesaikan yaitu : mengeksplorasi perasaan, fantasi dan<br />
ketakutan diri, menganalisa kekuatan profesional diri dan<br />
keterbatasan, mengumpulkan data dengan klien jika mungkin dan<br />
merencanakan untuk pertemuan pertama dengan klien.<br />
b. Fase Perkenalan atau Orientasi<br />
Fase ini dimulai sejak pertemuan pertama dengan klien. Ciri<br />
hubungan pada fase ini masih bersifat dangkal dan sering ditandai<br />
dengan ketidakpastian dan upaya pengalihan perasaan, persepsi,<br />
pikiran dan tindakan klien. Perawat dan klien saling bertukar<br />
21
pikiran dan membuat penilaian tentang perilaku masing-masing<br />
sehingga akan terbentuk hubungan saling percaya atau “trust”.<br />
Fase orientasi ini secara umum dicirikan dengan lima kegiatan<br />
pokok yaitu : testing, building trust, identification of problem and<br />
goals, clarification of roles and contract formation (Arwani,<br />
2002).<br />
Tugas perawat pada fase orientasi meliputi : menentukan<br />
mengapa klien mencari pertolongan, membina rasa percaya,<br />
penerimaan dan komunikasi terbuka, membuat kontrak bersama,<br />
mengeksplorasi pikiran, perasaan dan tindakan, dan<br />
mendefinisikan tujuan dengan klien. (Keliat, 1996 & Nurjannah,<br />
2001)<br />
c. Fase Kerja<br />
Fase kerja merupakan tahap dimana klien memulai kegiatan.<br />
Fokus utama fase ini adalah perubahan perilaku maladaptif<br />
menjadi adaptif. Pada fase kerja ini terbagi dalam dua kegiatan<br />
pokok yaitu :<br />
1) Intregating communication with nursing action (menyatukan<br />
proses komunikasi dengan tindakan keperawatan)<br />
2) Establishing a climate for change (membangun suasana yang<br />
mendukung untuk proses perubahan) (Keliat, 1996 & Arwani,<br />
2002).<br />
22
d. Fase Terminasi<br />
Tugas perawat pada fase kerja adalah mengeksplorasi stressor<br />
yang sesuai atau relevan, mendorong perkembangan kesadaran diri<br />
klien dan penggunaan mekanisme koping yang konstruktif, dan<br />
menangani tingkah laku yang dipertahankan klien atau resistance<br />
(Keliat, 1996 & Nurjannah, 2002).<br />
Fase terminasi merupakan fase dimana perawat akan<br />
menghentikan interaksinya dengan klien, baik terminasi sementara<br />
maupun terminasi akhir. Terminasi merupakan fase yang sangat<br />
sulit dan sangat penting dari hubungan terapeutik. Pada fase ini<br />
memungkinkan ingatan klien pada pengalaman perpisahan<br />
sebelumnya, sehingga klien merasa sunyi, menolak, dan depresi.<br />
Perawat perlu mendiskusikan perasaan-perasaan tentang terminasi<br />
(Purwnto, 1994, Keliat, 1996 & Nurjannah, 2002).<br />
Kegiatan yang dilaksanakan pada fase terminasi meliputi :<br />
Evaluating goals achievement ( penilaian pencapaian tujuan ) dan<br />
separation (perpisahan). Sedangkan tugas perawat pada fase<br />
terminasi adalah menyediakan realitas berubah, melihat kembali<br />
kemajuan dari terapi dan pencapaian tujuan, dan saling<br />
mengeksplorasi perasaan dari penolakan, kehilangan , sedih dan<br />
marah, tingkah laku yang berkaitan (Keliat, 1996, Nurjannah, 2001<br />
& Arwani, 2002).<br />
12. Faktor-faktor Penghambat Komunikasi Terapeutik<br />
23
Faktor-faktor penghambat dalam komunikasi terapeutik menurut<br />
Purwanto (1994), meliputi : kemampuan pemahaman yang berbeda,<br />
pengamatan atau penafsiran yang berbeda karena pengalaman masa<br />
lalu, komunikasi satu arah, kepentingan yang berbeda, memberikan<br />
jaminan yang tidak mungkin, membantu apa yang harus dilakukan<br />
kepada penderita, membicarakan hal-hal yang bersifat pribadi, menutut<br />
bukti, tantangan, serta penjelasan dari klien mengenai tindakannya,<br />
memberikan kritik mengenai perasaan penderita, menghentikan atau<br />
mengalihkan topik pembicaraan, terlalu banyak bicara yang<br />
seharusnya mendengar dan memperlihatkan sifat jemu dan psimis.<br />
Sedangkan menurut Dewit (2001), ada beberapa faktor yang dapat<br />
menghambat terciptanya komunikasi yang efektif, diantaranya adalah :<br />
a. Changing The Subject (merubah subyek atau topik)<br />
Merubah obyek pembicaraan akan menunjukan empati yang<br />
kurang terhadap klien. Hal ini akan menjadikan klien merasa tidak<br />
nyaman, tidak tertarik dan cemas. Sehingga idenya menjadi kacau<br />
dan akhirnya informasi yang ingin didapatkan dari klien tidak<br />
mencukupi.<br />
b. Offering False Reassurance (mengukapkan keyakinan palsu)<br />
Memberikan keyakinan yang tidak sesuai dengan kenyataan<br />
akan sangat berbahaya karena dapat mengakibatkan rasa tidak<br />
percaya klien terhadap perawat.<br />
c. Giving Advice (memberi nasehat)<br />
24
Memberi nasehat menunjukan bahwa perawat tahu yang<br />
terbaik dan bahwa klien tidak dapat berfikir untuk diri mereka<br />
sendiri. Klien juga merasa bahwa dia harus melakukan apa yang<br />
dipertahankan perawat. Hal ini akan mengakibatkan penolakan<br />
klien karena klien merasa lebih berhak untuk menentukan masalah<br />
mereka sendiri.<br />
d. Defensive Comments (komentar yang bertahan )<br />
Perawat yang menjadi defensif dapat mengakibatkan klien<br />
tidak mempunyai hak untuk berpendapat, sehingga klien menjadi<br />
tidak peduli. Sikap defensif ini muncul karena perawat merasa<br />
terancam yang disebabkan hubungannya dengan klien. Agar tidak<br />
defensif perawat perlu mendengarkan klien , walaupun mendengar<br />
belum tentu setuju.<br />
e. Prying or Probing Questions (pertanyaan-pertanyaan<br />
penyelidikan)<br />
Pertanyaan penyelidikan akan membuat klien bersifat defensif.<br />
Karena klien merasa digunakan dan dinilai hanya untuk informasi<br />
yang mereka dapat berikan. Banyak klien yang marah karena<br />
pertanyaan-pertanyaan yang bersifat pribadi.<br />
f. Using Cliches (menggunakan kata klise)<br />
Kata-kata klise menunjukan kurangnya penilaian pada<br />
hubungan perawat dan klien. Klien akan merasa bahwa perawat<br />
tidak peduli dengan situasinya.<br />
25
1) Kesejatian<br />
2) Empati<br />
g. In Attentive Listening (mendengar dengan tidak memperhatikan)<br />
Perawat menunjukan sikap tidak tertarik ketika klien sedang<br />
mencoba mengeksplorasikan perasaanya, maka klien akan merasa<br />
bahwa dirinya tidak penting dan perawat sudah bosan dengannya.<br />
13. Faktor–faktor yang mempengaruhi kemampuan perawat dalam<br />
melaksanakan komunikasi terapeutik<br />
Faktor-faktor yang mempengaruhi kemampuan perawat dalm<br />
melaksanakan komunikasi terapeutik menurut Stuart & Laraia (2001)<br />
meliputi :<br />
a. Kualitas personal<br />
Yang terdiri dari kesadaran diri, klarifikasi nilai, eksplorasi<br />
perasaan, kemampuan untuk menjadi model peran, altruisme,<br />
tanggung jawab dan etik.<br />
b. Fasilitas komunikasi<br />
Terdiri dari komunikasi verbal, perilaku nonverbal, analisa<br />
masalah dan teknik terapeutik.<br />
c. Dimensi responsif, terdiri dari :<br />
Yaitu pengiriman pesan pada orang lain tentang gambaran diri<br />
kita yang sebenarnya, ditunjukan dengan adanya kesamaan<br />
antara verbal dan nonverbal.<br />
26
3) Respek / hormat<br />
4) Konkret<br />
Adalah kemampuan menenmpatkan diri kita pada posisi orang<br />
lain, serta memahami bagaimana perasaan orang lain dan apa<br />
yang menyebabkan reaksi mereka tanpa emosi kita terlarut<br />
dalam emosi orang lain.<br />
Adalah perilaku yang menunjukan kepedulian atau perhatian,<br />
rasa suka dan menghargai klien. Perawat menghargai klien<br />
sebagai seseorang yang bernilai dan menerima klien tanpa<br />
syarat.<br />
Perawat menggunakan istilah yang spesifik dan bukan abstrak<br />
pada saat berdiskusi dengan klien mengenai perasaan,<br />
pengalaman dan tingkah laku.<br />
d. Dimensi tindakan, terdiri dari :<br />
1) Konfrontasi<br />
2) Kesegeraan.<br />
Proses interpersonal yang digunakan oleh perawat untuk<br />
memfasilitasi, memodifikasi dan perluasan dari gambaran diri<br />
klien, agar klien sadar adanya ketidaksesuaian pada dirinya<br />
dalam hal perasaan, tingkah laku dan kepercayaan.<br />
Adalah merespon apa yang terjadi antara perawat dan klien<br />
saat itu dan di tempat itu.<br />
27
3) Membuka diri<br />
4) Emosional katarsis<br />
5) Bermain peran<br />
Adalah membuat orang lain tahu tentang pikiran, perasaan dan<br />
pengalaman pribadi kita.<br />
Kegiatan ini terjadi pada saat klien didorong untuk<br />
membicarakan hal – hal yang sangat mengganggunya untuk<br />
mendapatkan efek terapeutik.<br />
Tindakan untuk membangkitkan situasi tertentu untuk<br />
meningkatkan penghayatan klien ke dalam hubungan manusia<br />
dan memperdalam kemampuan untuk melihat situasi dari sudut<br />
pandang yang lain dan juga memperkenankan klien untuk<br />
mencobakan situasi baru dalam lingkungan yang aman.<br />
e. Kebuntuan terapeutik, terdiri dari :<br />
1) Resistence<br />
2) Transference<br />
Adalah upaya klien untuk tidak menyadari aspek dari penyebab<br />
cemas atau kegelisahan yang dialaminya. Hal ini terjadi akibat<br />
dari ketidaksediaan klien untuk berubah ketika kebutuhan<br />
untuk berubah telah dirasakan.<br />
28
3) Countertransference<br />
Adalah penugasan yang tidak disadari terhadap orang lain yang<br />
berasal dari perasaan dan perilaku yang pada dasarnya<br />
berhubungan dengan figur yang penting di masa yang lalu.<br />
Merupakan kebuntuan terapeutik yang dibuat oleh perawat<br />
yaitu reaksi perawat terhadap klien yang berdasarkan pada<br />
kebutuhan, konflik, masalah dan pandangan mengenal dunia<br />
yang tidak disadari perawat.<br />
4) Boundary violations (pelanggaran batas)<br />
Pelanggaran batas terjadi jika perawat melampui batas<br />
hubungan yang terapeutik dan membina hubungan sosial,<br />
ekonomi atau personal dengan klien.<br />
f. Hasil terapeutik yaitu untuk klien, masyarakat dan perawat.<br />
B. Persepsi<br />
6. Pengertian<br />
Persepsi adalah proses pengorganisasian, penginterpretasian<br />
terhadap rangsang yang diterima oleh organisme atau individu<br />
sehingga merupakan sesuatu yang berarti dan merupakan aktivitas<br />
yang integrated dalam diri individu (Bimo Walgito, 1994). Menurut<br />
Maramis (1999) persepsi adalah daya mengenal barang, kualitas<br />
atau hubungan dan perbedaan antara hal ini melalui proses<br />
mengamati, mengetahui atau mengartikan setelah panca indera<br />
29
mendapat rangsang. Sedangkan menurut Sunaryo (2004) persepsi<br />
dapat diartikan sebagai proses diterimanya rangsang melalui panca<br />
indera dengan didahului oleh perhatian sehingga individu mampu<br />
mengetahui, mengartikan dan menghayati tentang hal yang diamati,<br />
baik yang ada diluar maupun dalam diri individu.<br />
Dari beberapa definisi diatas dapat disimpulkan pengertian<br />
persepsi adalah proses pengorganisasian, penginterpretasian<br />
terhadap rangsang melalui proses mengamati, mengetahui atau<br />
mengartikan setelah panca indera mendapat rangsang sehingga<br />
individu mampu mengetahui, mengartikan dan menghayati tentang<br />
hal yang diamati, baik yang ada diluar maupun dalam diri individu.<br />
7. Macam-macam Persepsi<br />
Ada dua macam persepsi menurut Sunaryo (2004) yaitu :<br />
a. External perseption yaitu persepsi yang terjadi karena adanya<br />
rangsang yang datang dari luar individu<br />
b. Self-perseption yaitu persepsi yang terjadi karena adanya<br />
rangsang yang datang dari dalam diri individu. Dalam hal ini<br />
yang menjadi obyek adalah dirinya sendiri.<br />
8. Syarat Terjadinya Persepsi<br />
Agar individu dapat mengadakan persepsi diperlukan beberapa<br />
syarat yang harus dipenuhi yaitu : ( Bimo Walgito, 1994 & Sunaryo,<br />
2004)<br />
30
a. Adanya obyek yang dipersepsi, obyek menimbulkan stimulus<br />
yang mengenai alat indera atau reseptor.<br />
b. Adanya perhatian sebagai langkah pertama untuk mengadakan<br />
persepsi.<br />
c. Adanya alat indera atau reseptor sebagai penerima stimulus<br />
d. Saraf sensoris sebagai alat untuk meneruskan stimulus ke otak<br />
kemudian dari otak dibawa melalui saraf motoris sebagai alat<br />
untuk mengadakan respon.<br />
9. Proses Terjadinya Persepsi<br />
Menurut Bimo Walgito (1994) proses terjadinya persepsi melalui<br />
tiga proses yaitu :<br />
a. Proses fisik (kealaman) : obyek menimbulkan stimulus, dan<br />
stimulus mengenai alat indera atau reseptor.<br />
b. Proses fisiologis : stimulus yang diterima oleh indera<br />
dilanjutkan oleh saraf sensoris ke otak.<br />
c. Proses psikologis : proses di dalam otak sehingga imdividu<br />
dapat menyadari stimulus yang diterima.<br />
10. Gangguan Persepsi (dispersepsi)<br />
Persepsi individu dapat mengalami gangguan, hal ini dapat<br />
disebabkan karena adanya gangguan otak (kerusakan otak,<br />
keracunan, obat halusinogenik), gangguan jiwa (emosi yang dapat<br />
menyebabkan ilusi) dan pengaruh lingkungan sosio-budaya<br />
(Sunaryo, 2004).<br />
31
Adapun macam-macam gangguan perspsi menurut Mramis<br />
(1999) dikutip oleh Sunaryo (2004) terdaoat tujuh macam gangguan<br />
persepsi yaitu : halusinasi, ilusi, depersonalisasi, derealisasi,<br />
gangguan somatosensorik pada reaksi konversi, gangguan<br />
psikologik dan agnosia.<br />
C. Kepuasan klien<br />
11. Pengertian<br />
Kepuasan klien seringkali dipandang sebagai suatu komponen<br />
yang penting dalam pelayanan kesehatan. Kepuasan berkaitan<br />
dengan kesembuhan klien dari sakit atau luka. Hal itu lebih<br />
berkaitan dengan konsekuensi sifat pelayanan kesehatan itu sendiri,<br />
berkaitan pula dengan sasaran dan outcome pelayanan. Menurut<br />
Hafizurrahman (2004), kepuasan adalah tingkat keadaan yang<br />
dirasakan seseorang yang merupakan hasil membandingkan<br />
penampilan atau outcome produk yang dirasakan dalam<br />
hubungannya dengan harapan seseorang.<br />
Wesley (1992) dikutip oleh Nurrachmah (2001) menyatakan<br />
bahwa kepuasan klien merupakan sutu situasi dimana klien dan<br />
keluarga menganggap bahwa biaya yang dikeluarkan sesuai dengan<br />
kualitas pelayanan yang diterima dan tingkat kemajuan kondisi<br />
kesehatan yang dialaminya. Menurut Kotler (1993) kepuasan adalah<br />
tingkat perasaan seseorang setelah membandingkan kinerja (hasil)<br />
yang dirasakan, dibandingkan dengan harapannya. Menurut Gerson<br />
32
(2002) kepuasan pelanggan adalah persepsi pelanggan bahwa<br />
harapanya telah terpenuhi atau terlampui. Sedangkan menurut<br />
Nurrachmah (2001), kepuasan klien didefisinikan sebagai evaluasi<br />
paska konsumsi bahwa suatu produk yang dipilih setidaknya<br />
memenuhi atau melebihi harapan.<br />
Dari beberapa definisi kepuasan diatas dapat diambil kesimpulan<br />
bahwa pengertian kepuasan adalah situasi dimana klien dan kelurga<br />
merasa bahwa produk yang didapatkan baik itu pelayanan yang<br />
diterima maupun kondisi kesehatan yang dialaminya memenuhi atau<br />
bahkan melebihi harapan yang diinginkan.<br />
12. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kepuasan<br />
Hafizurrahman (2004), mengatakan bahwa kepuasan pelanggan<br />
rumah sakit atau organisasi pelayanan kesehatan lainnya<br />
dipengaruhi oleh banyak faktor antara lain dengan pendekatan dan<br />
perilaku petugas serta mutu informasi yang diterima, prosedur<br />
perjanjian, waktu tunggu, fasilitas umum yang tersediri, mutu<br />
makanan , pengaturan kunjungan, outcome terapi dan perawatan<br />
yang diterima.<br />
Sedangkan menurut Supranto (2001), beberapa faktor penentu<br />
kepuasan pelayanan kesehatan adalah : reliabilitas (kompetensi dan<br />
kehandalan), ketanggapan (kesediaan, kesiapan dan ketepatan<br />
waktu), kompetensi (kemudahan kontak dan pendekatan),<br />
komunikasi (mendengarkan serta memelihara hubungan saling<br />
33
pengertian), kredibilitas (nilai kepercayaan dan kejujuran), jaminan<br />
rasa aman (dari resiko dan keraguan), pengertian (upaya untuk<br />
mengerti keluhan dan keinginan pasien) dan ujud pelayanan yang<br />
dirasakan.<br />
Rangkuti (2002), menyatakan bahwa salah satu faktor yang<br />
menentukan kepuasan pelanggan adalah persepsi pelanggan<br />
mengenai kualitas jasa yang berfokus pada lima dimensi jasa.<br />
Kepuasan pelanggan selain dipengaruhi oleh persepsi kualitas jasa,<br />
juga ditentukan oleh kualitas produk, harga dan faktor-faktor yang<br />
bersifat pribadi serta yang bersifat situasi sesaat.<br />
Lima dimensi jasa yang dapat mempengaruhi kepuasan klien<br />
menurut Christopher Lovelock (1994) dikutip oleh Rangkuti (2002)<br />
adalah :<br />
a. Reliability (keandalan)<br />
Kemampuan untuk memberikan jasa secara akurat sesuai<br />
dengan yang dijanjikan.<br />
b. Responsiveness (cepat tanggap)<br />
Kemampuan karyawan untuk membantu konsumen<br />
menyediakan jasa dengan cepat sesuai dengan yang diinginkan.<br />
c. Assurance (jaminan)<br />
Pengetahuan dan kemampuan karyawan untuk pelayanan<br />
dengan rasa percaya diri.<br />
d. Emphaty (empati )<br />
34
Karyawan harus memberikan perhatian secara individual<br />
kepada konsumen dan megerti kebutuhan konsumen.<br />
e. Tangible (kasat mata )<br />
3. Dimensi Kepuasan<br />
Penampilan fasilitas fisik, peralatan personel dan alat-alat<br />
komunikasi.<br />
Azwar (1994), seperti halnya mutu pelayanan, dimensi kepuasan<br />
klien sangat bervariasi secara umum. Dimensi kepuasan tersebut<br />
dapat dibedakan atas dua macam, yaitu :<br />
a. Kepuasan yang mengacu hanya pada penerapan kode etik serta<br />
standar pelayanan profesi. Disini ukuran kepuasan pemakai jasa<br />
pelayanan kesehatan terbatas hanya pada penerapan kode etik<br />
serta standar pelayanan profesi saja, Dalam hal ini mencakup<br />
penilaian terhadap kepuasan klien mengenai : hubungan dokter<br />
dengan klien (doctor-patien relationship), kenyamanan pelayanan<br />
(amenities), kebebasan melakukan pilihan (choice), pengetahuan<br />
dan kompetisi teknis (scientific knowledge and technical skill),<br />
efektifitas pelayanan (effectives) dan keamanan tindakan (safety)<br />
b. Kepuasan yang mengacu pada penerapan semua persyaratan<br />
pelayanan kesehatan. Disini ukuran kepuasan memakai jasa<br />
pelayanan kesehatan dikaitkan dengan penerapan semua<br />
35
persyaratan pelayanan kesehatan. Ukuran pelayanan kesehatan<br />
yang bermutu lebih bersifat luas, karena didalamnya tercakup<br />
penilaian terhadap kepuasan klien mengenai : ketersediaan<br />
pelayanan kesehatan (available), kewajaran pelayanan kesehatan<br />
(appropriate), kesinambungan pelayanan kesehatan (continue),<br />
penerimaan pelayanan kesehatan (acceptable), ketercapaian<br />
pelayanan kesehatan (accessible), keterjangkauan pelayanan<br />
kesehatan (affordable), efisiensi pelayanan kesehatan (efficient)<br />
dan mutu pelayanan kesehatan (quality).<br />
Kepuasan pelanggan akan terpenuhi apabila proses penyampaian<br />
jasa dari si pemberi jasa kepada pelanggan sesuai dengan apa yang<br />
dipersepsikan pelanggan. Persepsi ini dipengaruhi oleh faktor<br />
subyektifitas yang dapat membuat perbedaan persepsi pelanggan dan<br />
pemberi jasa. Ada lima kesenjangan dalam kulitas jasa, yaitu :<br />
kesenjangan antara harapan konsumen dan persepsi manajemen ,<br />
kesenjangan antara persepsi manajemen tentang harapan konsumen<br />
dan spesifikasi kualitas jasa, kesenjangan antara spesifikasi jasa dan<br />
jasa yang disajikan, kesenjangan antara penyampaian jasa actual dan<br />
komunikasi eksternal kepada konsumen (Hafizurrahman, 2004).<br />
4. Manfaat kepuasan<br />
Menurut Tjiptono (2003) dikutip oleh Hafizurrahman (2004),<br />
Kepuasan pelanggan dapat memberikan beberapa manfaat,<br />
diantaranya : hubungan antara perusahaan dan para pelanggannya<br />
36
menjadi harmonis, memberikan dasar yang baik bagi pembeli ulang,<br />
dapat mendorong terciptanya loyalitas pelanggan, membentuk suatu<br />
rekomendasi dari mulut ke mulut (word of mouth) yang<br />
menguntungkan bagi perusahaan, reputasi perusahaan menjadi baik<br />
dimata pelanggan, laba yang diperoleh dapat meningkat.<br />
Kepuasan pelanggan berupa sebuah kontinum yang bergerak<br />
dari sangat tidak puas ke arah sangat puas, jika sustu perusahaan<br />
bermaksud mempertinggi tingkat kepuasan pelanggan, maka harus<br />
memperhatikan dua unsur yaitu nilai produk bagi pelanggan<br />
(selanjutnya disebut nilai bagi pelanggan) dan harapan pelanggan<br />
terhadap produk.<br />
D. Hubungan Komunikasi Terapeutik dengan Kepuasan klien<br />
Fungsi dari komunikasi terapeutik adalah mendorong dan<br />
menganjurkan kerjasama antara perawat dan klien, yang bertujuan untuk<br />
membantu klien mengurangi beban perasaan dan pikiran, mengurangi<br />
keraguan, serta membantu dalam hal mengambil tindakan yang efektif<br />
untuk kesembuhan klien.<br />
Teknik komunikasi terapeutik melibatkan klien sepenuhnya dalam<br />
pemberian asuhan keperawatan. Sehingga klien akan merasa dirinya<br />
dihargai dan diakui. Dalam hal ini klien akan membuka diri dengan<br />
perawat begitu juga perawat akan membuka diri dengan klien. Hal ini<br />
akan mendukung klien untuk mengeksplorasi perasaannya sehingga<br />
37
perawat mampu menggali permasalahan klien. Jika semua permasalahan<br />
klien dapat dipenuhi sesuai harapannya maka kepuasan klien dapat<br />
tercapai.<br />
E. Kerangka Teori<br />
Faktor yang mempengaruhi<br />
komunikasi terapeutik :<br />
1. Perkembangan dan nilai<br />
2. Jenis kelamin dan emosi<br />
3. Latar belakang sosial<br />
budaya<br />
4. Peran dan hubungan<br />
5. Jarak dan lingkungan<br />
6. Pengetahuan dan persepsi<br />
Faktor – faktor yang<br />
mempengaruhi<br />
kemampuan perawat :<br />
1. Kualitas personal<br />
2. Fasilitasikomunikasi<br />
3. Dimensi responsif<br />
4. Dimensi tindakan<br />
5. Kebuntuan terapeutik<br />
6. Hasil terapeutik<br />
Faktor yang mempengaruhi kepuasan :<br />
1. Pendekatan dan perilaku petugas<br />
2. Perawatan yang diterima<br />
3. Out come terapeutik<br />
4. Fasilitas pelayanan<br />
5. Prosedur perjanjian<br />
6. Waktu tunggu<br />
7. Pengaturan kunjungan<br />
Faktor penghambat<br />
komunikasi terapeutik :<br />
1. Pemahaman, penafsiran<br />
dan kepentingan yang<br />
berbeda<br />
2. Komunikasi satu arah<br />
3. Membicarakan hal-hal<br />
yang bersifat pribadi<br />
4. Memperlihatkan sifat<br />
jemu dan psimis<br />
Kemampuan perawat<br />
dalam melaksanakan<br />
komunikasi terapeutik :<br />
1. Fase Pra interaksi<br />
2. Fase Orientasi<br />
3. Fase Kerja<br />
4. Fase Terminasi<br />
Kepuasan<br />
klien<br />
38
Gambar 1. Kerangka Teori<br />
Menurut Nurjannah (2001), Purwanto (1994) dan Hafizurrahman (2004)<br />
F. Kerangka Konsep<br />
Variabel<br />
Independen<br />
Persepsi klien tentang<br />
kemampuan perawat<br />
dalam melaksanakan<br />
Komunikasi<br />
Terapeutik<br />
G. Variabel Penelitian<br />
Gambar 2. Kerangka Konsep<br />
13. Variabel Independen (variabel bebas)<br />
Variabel independent adalah variabel yang menjadi sebab<br />
timbulnya atau berubahnya variabel dependen (variabel terikat) atau<br />
variabel yang mempengaruhi. Variabel bebas dalam penelitian ini<br />
adalah persepsi klien tentang kemampuan perawat dalam<br />
melaksanakan komunikasi terapeutik.<br />
14. Variabel Dependen (variabel terikat)<br />
Variabel<br />
Dependen<br />
Kepuasan Klien<br />
39
Variabel dependen adalah variabel yang dipengaruhi atau yang<br />
menjadi akibat karena adanya variabel bebas. Variabel terikat dalam<br />
penelitian ini adalah kepuasan klien.<br />
H. Definisi Operasional, Variabel dan skala Penelitian<br />
15. Variabel persepsi klien tentang kemampuan perawat dalam<br />
melaksanakan komunikasi terapeutik<br />
Persepsi klien tentang kemampuan perawat dalam melaksanakan<br />
komunikasi terapeutik, yaitu penilaian klien terhadap kemampuan<br />
verbal dan nonverbal perawat dalam melaksanakan komunikasi pada<br />
klien selama memberikan asuhan keperawatan. Skala Interval.<br />
16. Variabel kepuasan klien<br />
Kepuasan klien yaitu suatu ungkapkan perasaan klien atas komunikasi<br />
yang dilakukan perawat selama memberikan asuhan keperawatan.<br />
Skala Interval.<br />
I. Hipotesis<br />
Ada hubungan antara persepsi klien tentang kemampuan perawat<br />
dalam melaksanakan komunikasi terapeutik dengan kepuasan klien di<br />
ruang Umar Rumah Sakit Roemani Semarang.<br />
40