Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
s6vel több iränyir epidemiolögiai fel-<br />
m6rds van fblyamatban Edinborough-<br />
ban. Sonographiävtrl megiillapitottitk,<br />
ho-ty varix mentes esetekben is lehet<br />
m6lyv6näs reflnxot kilrutatni. Ezen K-<br />
vül azt is igazoltirk. hogy a fErllakban<br />
gyakoribb a m6lyv6nirs re1lux, minl a<br />
nökben. K. A. Jrlger primaer varicosi-<br />
tast es postthromhotikus eseteket vizs-<br />
girlt. Megirllapftottrt, hogy a priniier<br />
vruicosittrsok 45Vo-fban m6lyv6nls<br />
ret'lux van. Azt eszlelte toväbbä, hogy<br />
a m6lyvdnäs thrombosisok utäll egy<br />
6ven belül '1}Vn-brn<br />
l6p fcl mdlyv6nits<br />
retlux. A klinikai ällapot romlirsir<br />
gyakrabban alakul ki poplitea szintti<br />
relluxok következt6ben. tnint ilio-fe-<br />
mortrlis rel]ux miatt.<br />
A .scleroterdpidröl tobb vonatko-<br />
zäsban is szd volt. M. P. Goldrnon r'ar-<br />
tott reterätunot a scleroteräpia mai äl-<br />
lirsär61. Egyenk6nt elcmczte a külön-<br />
bözd gyrigysz-ereket.. irmelyek közül<br />
többr61 bebizonyosodott, hogy össze-<br />
tdteldndl tbgva ritkhn, de allergizälhat.<br />
Eidlbrdul az is, hogy ncn kcll6 tisztri-<br />
slrgri a gydgyszer. 6s ez.trL v6lt ki reak-<br />
ci6t. Allergiät välthat ki a krdmot tar-<br />
tahnazti Scleremo vagy a Na-tnorhua-<br />
te, ?inlely ut6bbi különbözd zsirsavak<br />
elegye. A tetradecyl szLrlfirt (STD, Fib-<br />
rovein) szerves sö vegyületet teutal-<br />
naz. de az hosszir läncr-'r, tisztitott,<br />
ez6rf nen allergizirl. Ezzel t gy6gy-<br />
szerrel van ti vilägon a legntigyobb ttr-<br />
pasztalat, 50 6v alatt kb. 72 milliö ml-t<br />
adtak be. A polidocauol (Aethoxyskle-<br />
rol) is egy hosszü lirncti szerves anyag.<br />
trmely szint6n ncm okoz allergiitt. Be-<br />
bizonyosodott, hogy kb. 1,5 6ra alatt<br />
teljesen eliuiinäl6dik a szervezetbdl.<br />
tovirbbä äzt is tudiuk mirr. hogy a pla-<br />
centiln altnregy. A gyögyszerek lclsoro-<br />
läsiit a scleroteräpia egyik klasszikLrsä-<br />
tttrk. Rctl,ntontl Tourna\rnak a v6len6-<br />
ny€vcl z6rta: ,,Az a legjobb sclerotiz-ir-<br />
16 szer, anit a leg.lobban ismersz".<br />
154<br />
Dt?. BIHARI IMRE<br />
Az eldadäs sorän hosszan igyeke-<br />
zett bizonygatni tr laser 6s egyöb 16ny-<br />
kezel6sek l6tjogosults6gdt trz alsö v6g-<br />
tagi varicositasok teräpiä.iäban. Amint<br />
egy nrdsik el6adö megiegyezte:<br />
,,a la-<br />
serek nem igazän vältottäk be a hozziLjuk<br />
lYzött ren6nyeket, alig van a vilä-<br />
gon olyan k6rhä2, ahol ne lentte egy<br />
lElreirllftott Iaserk6szü16k". Goldman is<br />
tüll6pett a lasereken. 6s koräbban a<br />
PhotoDerm nevfi vakuval geriesztett<br />
sz(rt t'6nyü k6szülökkel el6rt eredm6-<br />
nyeirö1 szämolt be, most a Vasclt-<br />
Li gh t- tal szer zeLt tap asz takl tiri t mu tiitt ?l<br />
be. Eldadäsirt olyan gondolattal zärta.<br />
amellyel .jelen referätun kdszitdje is<br />
egyetert - az rilsd vdgtagi vtuicositt'ts<br />
kezeldse komplex teräpiät ig6nyel, s<br />
ennek tilirhbi stimäitr is csitknem telie-<br />
sen eltbgadhatd:<br />
1. Elsd helyre tctte t) saphell?r tör-<br />
zsek 6s beöml6sek m(t€ti kezel6s6t.<br />
2. A nagy varixok eitävolitäsa a mä-<br />
sodik helycn.<br />
3. Ezutän következik az iisszes töb-<br />
bi v6na thguiat, nevezetesen az oldttlti-<br />
gak, a reticularis varixok 6s az itttra-<br />
cutan venectnsi hk sclerotcräpiäia.<br />
4. V6.gül iiz d beosztltshban szerepel<br />
a laser-. illetve f'€,nykezelds, amely<br />
nem tudott sz6les körben n€pszerüv6<br />
välni.<br />
A nritdt 6s scleroterlipiä kombinält<br />
alkalmazäsät, amely a fenti s6mäban<br />
szerepel. Goldman ktilön tildsben, rR.<br />
A. Weis.s egy ül6sbcn, ambulanter v6g-<br />
zt.<br />
Több el6adirs is lbglalkozott a poli-<br />
docunol ös u tetradeq,l-.;zulfdt össze-<br />
husonlildsdvctl. Az eldaddsokbdl ki-<br />
tr-tnt, hogy ezeknek az összehasoulftlt-<br />
soknak a polidocanol tengerentitli re-<br />
gisztrirciöja a c6liuk. Az összehasonlf-<br />
täsok tr-'llzott dicsdreteit tehät neur urin-<br />
dcn vonntkozirsbtrn szabad k6sz-<br />
pdnzuek vennünk.<br />
N6pszeniv6 vftlt az ultrahanggal<br />
irdnyitott scleroterdpict Vagy a saphe-<br />
na beönrldseket c€Iozztk meg, vagy a<br />
perforans vdnäkat. Mindk6t esetben a<br />
m61yv6n6ktdl tävolabb, a varixhoz kö-<br />
zelebb kerül beadäsra a gydgyszer. A<br />
t6nra egyik kltrsszikusa, P. R. Marten-<br />
beuu olyau punkci6s tLit hasznäI,<br />
rrmely szfnesen äbräzolödik a color<br />
duplex ultrahang k6pen. Az eredmöny<br />
rureg(t6l6s6ben idnyeges, hogy a keze-<br />
i6s utäni kontrollt is ultrahanggal vög-<br />
zik. Ilyenkor ideälis esetbel) nem az al-<br />
vad€k kivSltottti obstrukci6 l6tszik, ha-<br />
nem a v6ua összetapadäsa 6s elhegese-<br />
ddse.<br />
C. F. Sanr:hez<br />
Jizikui sclerotizdldst<br />
alkahnaz: catgut lbnallal többszöröser<br />
irtölti a varicosus v6nät, ma1d 48 6ra<br />
utäl) azt eltirvolitja. A kr6m-catgut-üt<br />
iobbnak talillta, mint irz cgyszenit.<br />
Kiernelt t6na volt a m(itötet kövel6<br />
recirliv varicositas. A scleroter6pia<br />
utdni recidivil ezen ül6sen emlitdsre<br />
sem került. Koräbban egy bizottsäg 16-<br />
tesült, elsdsorbtrn tiancia, mäsodsor-<br />
ban angol koll6gäk r6szvdtel6vel. A<br />
leghaszni:rlhatöbb ismeretekrö'l V.<br />
Rr.tt'klel adott tiljdkoztatäst. Kiemelte ti<br />
duplex sonographia jelentdsdg€t, ame-<br />
lyik j6l informitl turdl, hogy honnttn<br />
,,täplälkozik" a kir-'rjult visszdrtägulat,<br />
nri a helyzet a mdlyvdnirkkal, azaz itt'järhat6ak-e<br />
6s van-e benni.ik reflux.<br />
Toväbbi ei6nye, hogy ez a vizsgitlat<br />
non invtrziv. biirnikor ism6telhet6,<br />
ezdrt alkalmas a betegek követ6s6re.<br />
Milyeu kdrdisekrer keressünk vä-<br />
laszt e-ty recidiv varicositas diagnosz-<br />
tikirja eset6n?<br />
1. Anatörniailag hol helyezkedik el<br />
a kifrjr-rlt varix: a lägydkban, a combott.<br />
a t6rhailatbän, a läbszäron vagy mhs-<br />
hol?<br />
2. Hoi vtrn a retlux fbrrltsti: meden-<br />
cei szinten, sapheno-fenioralis<br />
iunkci-<br />
lir'lrr:tegsrigek, Y. rir,{irly:rrn 4. szärn, 199Aru'
Change language