MÉRGEZETT ÁLLATOK GYÓGYKEZELÉSE
MÉRGEZETT ÁLLATOK GYÓGYKEZELÉSE
MÉRGEZETT ÁLLATOK GYÓGYKEZELÉSE
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>MÉRGEZETT</strong> <strong>ÁLLATOK</strong><br />
<strong>GYÓGYKEZELÉSE</strong><br />
ÁLTALÁNOS<br />
IRÁNYELVEK<br />
ELŐADÓ LŐADÓ<br />
. LEHEL EHEL JÓZSEF ÓZSEF<br />
DR. L<br />
1
GYÓGYKEZELÉSI LEHETŐSÉGEK<br />
�� Közvetlen életveszély elhárítása<br />
�� További méregfelvétel megakadályozása<br />
�� Tápcsatornába került méreg megkötése<br />
�� Felszívódott méreg közömbösítése<br />
hatásának felfüggesztése<br />
kiürülésének elősegítése<br />
�� Tüneti és kiegészítő terápia<br />
2
KÖZVETLEN ÖZVETLEN ÉLETVESZÉLY<br />
GÖRCSCSILLAP<br />
RCSCSILLAPÍTÁS<br />
ELHÁRÍTÁSA 1<br />
�� DIAZEPAM (heveny görcsök)<br />
Adag: 1-5 mg/ttkg, IV/IM, ism. 20’, 3x<br />
Készítmény: Seduxen inj. (humán)<br />
�� PENTOBARBITÁL (tartós görcsök)<br />
Adag: 20-30 mg/ttkg, IV/IM<br />
Készítmény: Nembutal inj., Euthanyl standard inj.<br />
�� GUAIFENESIN<br />
Adag: 80-100 mg/ttkg, IV<br />
Készítmény: Myolaxin 15% infúzió<br />
3
KÖZVETLEN ÖZVETLEN ÉLETVESZÉLY<br />
LÉGZÉSBIZTOSÍTÁS<br />
� LÉGUTAK SZABADDÁ TÉTELE<br />
� MESTERSÉGES LÉLEGEZTETÉS<br />
(tüdőödéma/görcskeltő anyag Ø)<br />
� OXIGÉN BELÉLEGEZTETÉS<br />
ELHÁRÍTÁSA 2<br />
Carbogén (5% széndioxid-tartalmú levegő)<br />
4
KÖZVETLEN ÖZVETLEN ÉLETVESZÉLY<br />
LÉGZÉSBIZTOSÍTÁS<br />
� GYÓGYSZERES TERÁPIA<br />
Légzésfokozók<br />
prethcamid, lobelin, pimeklór<br />
� DOXAPRAM (görcskeltő)<br />
Adag: 1-10 mg/ttkg, IV, ism. 15-30’<br />
� PENTETRAZOL<br />
Adag: 2 mg/ttkg, SC/IM (lassan IV)<br />
Bronchus tágítók<br />
metaproterenol, albuterol, terbutalin<br />
ELHÁRÍTÁSA 3<br />
5
KÖZVETLEN ÖZVETLEN ÉLETVESZÉLY<br />
ELHÁRÍTÁSA 4<br />
SZÍV- SZÍV és KERINGÉS TÁMOGATÁSA<br />
Szívműködés támogatása<br />
� ATROPIN (szinusz bradycardia, AV blokk)<br />
Adag: 0,01-0,2 mg/ttkg, IV/IM<br />
� DOPAMIN (AV blokk)<br />
Adag: 3-5 mg/ttkg/perc<br />
� GLIKOPIRROLÁT (szinusz bradycardia)<br />
Adag: 0,005-0,01 mg/ttkg, IV/IM<br />
� IZOPROTERENOL<br />
Adag: 0,01 mg/ttkg/perc, IV<br />
� KOFFEIN<br />
Adag: 5-10 mg/ttkg, PO/IM/IV, ism.<br />
6
KÖZVETLEN ÖZVETLEN ÉLETVESZÉLY<br />
ELHÁRÍTÁSA 5<br />
SZÍV- SZÍV és KERINGÉS TÁMOGATÁSA<br />
Shocktalanítás, Shocktalan , elektrolit- elektrolit és s folyadékter folyad kterápia pia<br />
�� Ringer-lakt Ringer laktát oldat<br />
Adag: 40-50 40 50 mg/ttkg mg/ ttkg, , IV/SC<br />
�� Plazmapótl Plazmap tlók<br />
�� K-tartalm tartalmú elektrolit oldat<br />
7
TOVÁBBI MÉREGFELVÉTEL<br />
MEGAKADÁLYOZÁSA<br />
�� PO felvett méreg (takarmánycsere)<br />
� bőrre került méreg (lemosás, maró – leitatás)<br />
� szembe került (kiöblítés)<br />
� gázmérgezés (friss levegő)<br />
8
TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG<br />
MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 1<br />
HÁNYTATÁS<br />
Ellenjavallt<br />
�� állatfaj (ló, szmha, rágcsáló)<br />
gyomormosás, bendő kiürítése<br />
� tudatvesztés, tüdőödéma, görcskészség<br />
keringési elégtelenség, vemhesség<br />
maró méreg – szerves oldószer<br />
9
TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG<br />
MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 2<br />
HÁNYTATÁS<br />
Gyógyszeres kezelés<br />
�� APOMORFIN (sertés, kutya)<br />
Adag: 0,05-0,1 mg/ttkg, IV/IM/SC<br />
Készítmény: Apomorphin HCl 0,5% inj.<br />
� KARBAMINSAVAS KOLINKLORID (sertés)<br />
Adag: 40 μg/ttkg, SC, ism. 30-40’<br />
Készítmény: - (Neo-Cholentyl/Enterotonin)<br />
� XYLAZIN (kutya, macska)<br />
Adag: 1-3 mg/ttkg, SC; 1,1 mg/ttkg, IM<br />
Készítmény:<br />
10
TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG<br />
MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 3<br />
GYOMORMOSÁS, ÁTMOSÁS<br />
BENDŐ KIÜRÍTÉSE<br />
�� VÍZ, FIZIOLÓGIÁS SÓOLDAT<br />
Adag: 10 ml/ttkg, PO szonda, ism. – tiszta víz<br />
11
TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG<br />
MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 4<br />
ADSZORBENSEK<br />
�� AKTÍV SZÉN<br />
Adag: átlagos: 2-5 g/ttkg, PO, önmagában<br />
szmha: 1-3 g/ttkg (1 g/3-5 ml szuszp.), PO<br />
Ló: csikó: min. 250 g, PO<br />
felnőtt: 750 g/4 l szuszpenzió, PO<br />
juh, sertés: 20-50 g, PO<br />
kutya, macska: 1-10 g, PO<br />
Készítmény: Carbo-Vet pulvis<br />
12
TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG<br />
MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 5<br />
ADSZORBENSEK<br />
�� KAOLIN<br />
Adag:<br />
ló, szarvasmarha: 50-200 g, PO<br />
borjú, csikó, juh, sertés: 15-50 g, PO<br />
kutya: 5-10 g, PO<br />
macska: 1-3 g, PO<br />
Készítmény: Kaomycin szuszpenzió<br />
�� BENTONIT<br />
Adag: 5 g/kg, PO (paraquat mérgezés)<br />
13
TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG<br />
MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 6<br />
HASHAJTÓ SZEREK<br />
�� NÁTRIUM-SZULFÁT<br />
� MAGNÉZIUM-SZULFÁT<br />
Adag: 5%-os oldat, PO (250 mg/ttkg)<br />
ló: 100-300 g<br />
szmha: 250-500 g<br />
juh, sertés: 15-50 g<br />
kutya: 5-25 g<br />
macska: 2-5 g<br />
14
TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG<br />
MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 7<br />
KÖZÖMBÖSÍTÉS, LEBOMLÁS GÁTLÁSA<br />
� HÍG ECETSAV<br />
Adag: szmha: 4 l, PO<br />
� HIDEG VÍZ<br />
Adag: szmha: 10-20 l, PO<br />
� CSERSAV-TARTALMÚ OLDAT<br />
� KÁLIUM-PERMANGANÁT OLDAT (0,1%)<br />
� FELHÍGÍTÁS (maró méreg)<br />
15
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE<br />
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 1<br />
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM<br />
�� KOMPLEXKÉPZÉS<br />
(EDTA – Pb, dimerkaprol – As) As<br />
�� METABOLIZMUS<br />
�� ELŐSEGÍTÉSe<br />
detoxikus irány (tioszulfát ( tioszulfát – cianid)<br />
�� GÁTLÁSa<br />
kompetitív antagonizmus<br />
(etil-alkohol<br />
(etil alkohol – etilénglikol)<br />
etilénglikol<br />
�� RECEPTOR<br />
�� VERSENGÉS (K1-vitamin<br />
(K1 vitamin – rodenticid) rodenticid<br />
�� BLOKKOLÁS (atropin – kolinészteráz-gátlók)<br />
kolinészteráz gátlók)<br />
�� KÁROSÍTOTT MECHANIZMUS, FUNKCIÓ<br />
HELYREÁLLÍTÁSA<br />
16<br />
(metilénkék metilénkék, , pralidoxim - kolinészteráz-gátlók)<br />
kolinészteráz gátlók)
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE<br />
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 2<br />
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM<br />
� ACETILCISZTEIN (paracetamol)<br />
Adag: 140 (kezdő), 70 mg/ttkg, IV/PO, 3x/nap<br />
Készítmény: Fluimucil Antidot, Mycomyst; Gyártó: Zambon<br />
17
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE<br />
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 3<br />
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM<br />
� ACETILCISZTEIN<br />
18
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE<br />
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 4<br />
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM<br />
� ATROPIN-SZULFÁT (AChE-bénítók)<br />
Adag: 0,2-0,5 mg/ttkg, IV/SC/IM, ism. 4-6 h<br />
Készítmény: Atropinium sulfuricum inj.; Gyártó: EGIS, Köhler<br />
19
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE<br />
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 5<br />
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM<br />
� PRALIDOXIM (szerves foszfosavészter)<br />
Adag: 20-50 mg/ttkg, IV/IM<br />
Készítmény: Proto-PAM chloride; Gyártó: Averest Labor.<br />
20
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE<br />
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 6<br />
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM<br />
� PRALIDOXIM<br />
21
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE<br />
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 7<br />
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM<br />
� DEFEROXAMIN (Fe)<br />
Adag: 20 mg/ttkg, IM<br />
Készítmény: Desferal; Gyártó: Ciba<br />
22
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE<br />
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 8<br />
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM<br />
� DIMERKAPROL (As, Hg)<br />
Adag: 3-5 mg/ttkg, IM, 4x/nap<br />
Készítmény: BAL; Gyártó:<br />
23
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE<br />
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 9<br />
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM<br />
� DIMERKAPROL<br />
24
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE<br />
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 10<br />
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM<br />
� SUCCIMER - DMSA (As, Pb, /Hg/)<br />
Adag: 10 mg/ttkg, PO, 8h-ként, 10 nap<br />
Készítmény: Chemet; Gyártó: McNeil<br />
25
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE<br />
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 11<br />
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM<br />
� CaNa 2 -EDTA (Pb)<br />
Adag: 20 mg/ttkg, IV, 4x/nap<br />
Készítmény: Versenate; Gyártó:<br />
26
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE<br />
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 12<br />
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM<br />
� CaNa 2 -EDTA<br />
27
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE<br />
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 13<br />
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM<br />
� ETANOL (etilénglikol)<br />
Adag: 5 ml/ttkg, IV, 20%<br />
Készítmény: Saletanol D10; Gyártó: Human<br />
28
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE<br />
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 14<br />
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM<br />
� FOMEPIZOL – 4-metilpirazol (etilénglikol)<br />
Adag: 20 mg/ttkg (kezdő), 15 (12, 24h), 5 (36), IV<br />
Készítmény: Antizol-Vet; Gyártó: Orphan Medica<br />
29
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE<br />
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 15<br />
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM<br />
� ETANOL -etilénglikol<br />
Alkohol-dehidrogenáz<br />
� FOMEPIZOL<br />
30
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE<br />
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 16<br />
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM<br />
� METILÉNKÉK (nitrát-nitrit, – metHb)<br />
Adag: 5-10 mg/ttkg (1%), IV<br />
Készítmény: Methylthioninium chloratum;<br />
Gyártó: Pharmamagist Kft<br />
31
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE<br />
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 17<br />
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM<br />
� METILÉNKÉK<br />
32
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE<br />
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 18<br />
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM<br />
� Na-TIOSZULFÁT (As, cianid) (20%-os oldat)<br />
Adag: As 30-40 mg/ttkg, IV<br />
Cianid 500-1000 mg/ttkg, IV<br />
Készítmény: Sodium thiosulfate 10%; Gyártó: Köhler<br />
33
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE<br />
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 19<br />
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM<br />
� D-PENICILLAMIN (Cu, Fe)<br />
Adag: 20-50 mg/ttkg, PO<br />
Készítmény:<br />
34
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE<br />
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 20<br />
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM<br />
� D-PENICILLAMIN<br />
35
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE<br />
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 21<br />
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM<br />
� K 1 -VITAMIN (kumaringlikozid)<br />
Adag: nagyállat: 0,5-1 mg/ttkg, IV (IM)<br />
kisállat: 1-5 mg/ttkg, IV (IM)<br />
Készítmény: Konakion inj.; Gyártó: MM Roche<br />
36
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE<br />
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 22<br />
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM<br />
� K 1 -VITAMIN<br />
37
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE<br />
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 23<br />
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM<br />
� B 1 -VITAMIN (tiamináz)<br />
Adag:<br />
ló: 0,25-1 mg/ttkg, SC/IM/lassan IV, 2x/nap<br />
szmha, juh: 5-10 mg/ttkg, SC/IM/lassan IV,<br />
ism. 3h<br />
Készítmény: Vitamin B 1 injekció (humán)<br />
38
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE<br />
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 24<br />
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM<br />
� DIGOXIN IMMUNE FAB (leander)<br />
Adag: pontos Ø, kutya: 60 mg/ttkg, IV<br />
Készítmény: Digibind<br />
39
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE<br />
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 25<br />
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM<br />
� IONIZÁLT Ca-VEGYÜLETEK<br />
� Kalcium-glükonát<br />
Adag: 60 mg/ttkg, IM/lassan IV<br />
Készítmény: Surcalce inj., Tetanusan infúzió 24%<br />
� Kalcium-boroglükonát<br />
Készítmény: Calmagsol injekció<br />
� Kalcium-klorid<br />
Adag: 30-60 mg/ttkg, lassan IV<br />
Készítmény: Gramipar injekció (Atarost)<br />
40
KIÜRÜLÉS ELŐSEGÍTÉSE 1<br />
MÉREGANYAG �� A KERINGÉSBEN<br />
KERING SBEN<br />
� Vér felhígítása<br />
� víz itatása<br />
� híg glükóz/Ringer-oldat IV<br />
vérplazma, dextrán<br />
41
KIÜRÜLÉS ELŐSEGÍTÉSE 2<br />
GLOMERULUS FILTRÁCIÓ FOKOZÁSA<br />
� GLÜKÓZ-OLDAT<br />
Adag: (lassú IV infúzió)<br />
5% nagyállat: 2-5 ml/ttkg/24 h<br />
kisállat: 5-20 ml/ttkg/24 h<br />
10% nagyállat: 0,5-1 ml/ttkg/24 h<br />
kisállat: 1-2 ml/ttkg/24 h<br />
� MANNIT-OLDAT<br />
Adag: (10%-os oldat, IV infúzió)<br />
nagyállat: 1-2 ml/ttkg/24 h<br />
kisállat: 2 ml/ttkg/24 h<br />
42
KIÜRÜLÉS ELŐSEGÍTÉSE 3<br />
TUBULÁRIS SZEKRÉCIÓ FOKOZÁSA<br />
� FUROSZEMID<br />
Adag:<br />
nagyállat: 0,5-1 mg/ttkg, IM/IV<br />
kisállat: 2,5-5 mg/ttkg<br />
43
KIÜRÜLÉS ELŐSEGÍTÉSE 4<br />
TUBULÁRIS REABSZORPCIÓ CSÖKKENTÉSE<br />
(kényszer nyszerített tett savas diurézis diur zis)<br />
� gyenge bázisok � kiürítése<br />
� ASZKORBINSAV<br />
Adag:<br />
valamennyi állatfaj: 40 mg/ttkg, IV<br />
44
KIÜRÜLÉS ELŐSEGÍTÉSE 5<br />
TUBULÁRIS REABSZORPCIÓ CSÖKKENTÉSE<br />
(kényszer nyszerített tett alkalikus diurézis diur zis)<br />
� gyenge savak � kiürítése<br />
� NÁTRIUM-BIKARBONÁT<br />
Adag: (1,4%-os oldat)<br />
nagyállat: 2-4 ml/ttkg/24 h, IV infúzió<br />
kisállat: sav-bázis egyensúly<br />
45
TÜNETI és KIEGÉSZÍTŐ TERÁPIA<br />
�� KÖZVETLEN ÉLETVESZÉLY ELHÁRÍTÁSA ��<br />
�� MÁJV JVÉDŐSZEREK SZEREK<br />
�� ANTIHISZTAMINOK<br />
�� GYULLADÁSCS<br />
GYULLAD SCSÖKKENT KKENTŐK<br />
�� FÁJDALOMCSILLAP<br />
JDALOMCSILLAPÍTÓK<br />
�� NYÁLKAH<br />
NY LKAHÁRTYA RTYA-BEVON BEVONÓK<br />
�� KEMOTERAPEUTIKUMOK<br />
46
Change language