9/1993. (IV.2) NM rendelet az egészségügyi
9/1993. (IV.2) NM rendelet az egészségügyi 9/1993. (IV.2) NM rendelet az egészségügyi
(4a) A Kézikönyvben szereplő kemoterápiás protokollok módosítását, illetve az új protokollok összeállítását a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának szempontjairól és a befogadás vagy a támogatás megváltoztatásáról szóló 32/2004. (IV. 26.) ESzCsM rendelet szerint befogadott gyógyszerek, alkalmazási előírások, továbbá indikációk szerint az OEP végzi. Az OEP a javaslatát szakmai véleményezés céljából megküldi az egészségügyi szakmai kollégium illetékes tagozata részére. Az OEP a javaslatát az egészség ügyi szakmai kollégium illetékes tagozatának észrevételével együtt megküldi a Finanszírozási Kódkarbantartó Bizottságnak. A Finanszírozási Kódkarbantartó Bizottság az OEP javaslata, valamint az egészség ügyi szakmai kollégium illetékes tagozatának észrevétele alapján alakítja ki a javaslatát, amit megküld az egészségbiztosításért felelős miniszter részére. Az egészségbiztosításért felelős miniszter dönt a javaslatról, amelyet jóváhagyása esetén kihirdet. (5) 58 59 57 (6) Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló törvény alapján befogadott nappali és kúraszerű ellátásra szerződött járóbetegszakellátást nyújtó szolgáltató a 10/a. számú mellékletben önálló elszámolási tételként meghatározott nappali, illetve kúraszerű ellátásokat kivéve a (6a) bekezdés szerinti rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátásokat a hozzárendelt pontértéken számolhatja el az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható járóbetegszakellátási tevékenységek meghatározásáról, az igénybevétel során alkalmazandó elszámolhatósági feltételekről és szabályokról, valamint a teljesítmények elszámolásáról szóló miniszteri rendeletben meghatározott szabályok szerint. 60 (6a) Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló törvény alapján befogadott nappali ellátásra szerződött járóbetegszakellátást nyújtó szolgáltató, valamint a 22 mozgásszervi rehabilitáció és 09 neurológia szakmákban nappali kórházi ellátásra szerződött fekvőbeteg szakellátást nyújtó szolgáltató az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 2. § r) pontja szerinti rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátásokat a 18. számú mellékletben meghatározott szabályok és paraméterek alapján számolhatja el. 61 8. § (1) A 11. számú melléklet tartalmazza az eltérő finanszírozást megalapozó dializálási eljárásoknak, valamint a praedializált betegek Erythropoietin ellátásának finanszírozási súlyozási szorzóit. (2) A praedializált betegek Erythropoietin ellátásának díjazására a művesekezelés finanszírozására szolgáló előirányzat 5,36%a fordítható. 9. § 62 A 12. számú melléklet tartalmazza a fogászati szolgáltatások kódszámát, pontszámát, amely a társadalombiztosítási finanszírozás alapjául szolgál. 9/A. § 63 Az Országos Vérellátó Szolgálattól a felhasználó intézmények által igényelt vérkészítmények térítési díját a 13. számú melléklet tartalmazza. 64 9/B. § (1) Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 29. § e) pontja szerinti szolgáltatók (a továbbiakban: gondozók) által egyes szakterületeken homogén gondozói gyűjtőkód (a továbbiakban: HGK) is jelenthető elszámolásra. A gondozók által elszámolható tevékenységeket és azok pontértékeit az e §ban foglalt szabályoknak megfelelően a 2. számú, a 15. számú és a 15/a. számú melléklet tartalmazza. (2) A HGK a 15. számú mellékletben foglalt kódokkal együttesen nem jelenthető elszámolásra. (3) A HGK a 2. számú mellékletben foglalt kódokkal szakmai kompetencia fennállása esetén együttesen is jelenthető, amely alól kivételt képeznek azok az eljárások, amelyek a 15. számú mellékletben is szerepelnek. (4) A gondozók egy HGKt jelenthetnek elszámolásra. A HGK magában foglalja az orvosi vizsgálatot, az orvosi kontroll vizsgálatot, a gondozási stratégia felállítását, a gondozói szakellátás jogszabályoknak megfelelő dokumentálását, valamint a további gondozási szakellátás lépéseit. (5) Egy biztosított részére, ugyanazon megjelenési napon, ugyanazon gondozó által nyújtott gondozási szakellátás minden esetben egy gondozói szakellátásnak minősül. (6) Neurológiai, gyermek és ifjúságpszichiátriai HGKt a pszichiátriai gondozók jelenthetnek. Drogbetegellátási, alkohológiai és addiktológiai HGKt pszichiátriai és addiktológiai gondozók is jelenthetnek. 65 9/C. § Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 28/A. §a szerinti havi fix összegű díjazás mértékét e rendelet 16. számú melléklete tartalmazza. 66 9/D. § (1) Az egészségügyi intézmény a rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátás esetében a 18. számú mellékletben foglalt Nappali Ellátási Programcsoportokhoz (a továbbiakban: NEPCs) rendelt súlyszám alapján részesül díjazásban. A NEPCsbe sorolás módszertanát a HBCs besorolás módszertanáról rendelkező miniszteri rendelet tartalmazza. (2) Az ellátott eset NEPCsjének meghatározásában a besorolási tényezőket a (3) és (4) bekezdésben meghatározott sorrendben kell a csoportosításnál figyelembe venni. (3) Az ellátott eseteket a besorolási tényezők alapján első lépésben a NEPCs főcsoportjához kell rendelni. A főcsoportokon belüli csoportokat a) az alapdiagnózis, b) a fődiagnózis és c) a besorolási tényezőnek számító beavatkozások határozzák meg. (4) A rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátás a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet 3. § (5) bekezdése szerinti beutalóval, rehabilitációs ellátási programonként, az egészségbiztosításért felelős miniszter rendeletében meghatározott szakorvos javaslata alapján vehető igénybe. (5) Ismételt rehabilitáció ellátási programja az egészségbiztosításért felelős miniszter rendeletében az ismétlésre
vonatkozóan meghatározott feltételekkel vehető igénybe. 9/E. § 67 (1) A rehabilitáció kezdő időpontja az adott szolgáltatónál végzett rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátáshoz tartozó első rehabilitációs ellátási esemény első kezelési napja. (2) A rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátás időtartama a rehabilitáció kezdő napja és a rehabilitáció befejezésének utolsó napja között eltelt valamennyi hivatalos munkarend szerinti munkanap. (3) A kezelési napok száma a rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátás (2) bekezdésben foglalt időtartama alatt azon napok száma, amelyeken a beteg részére az ellátási program alapján az ellátásnak megfelelő rehabilitációs beavatkozásokat végeztek. (4) A rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátás besorolásakor az elszámolt napok száma a (3) bekezdésben foglalt kezelési napok számával egyezik meg. (5) Alsó határnap az adott NEPCsre kezelési napokban meghatározott alsó határérték. (6) Felső határnap az adott NEPCsre napokban meghatározott felső határérték, amely a rehabilitáció kezdő időpontjából kezdődően, a hivatalos munkarend szerinti kezelési szünetnek minősülő napok figyelembevétele nélkül kerül meghatározásra. (7) A maximális kezelési napok száma a NEPCsre meghatározott felső határnapon belül elvégezhető kezelési napok maximális száma. 68 9/F. § (1) Minden NEPCsen belül meg kell különböztetni a normál, a rövid, és a hosszú ellátási eseteket az alábbiak szerint: a) normál ellátási esetnek minősül az ellátás, ha a rehabilitáció időtartama az adott NEPCsre a 18. számú mellékletben megállapított alsó és felső határnap között van, és ezen belül a kezelési napok száma nem haladta meg az ellátásra meghatározott maximális kezelési napok számát; b) rövid időtartamban végzett ellátásnak minősül az ellátás, ha a kezelési napok száma nem érte el az alsó határnapot; c) hosszú ellátásnak minősül az ellátás, ha a rehabilitáció időtartama a rehabilitáció kezdő napjától számítva meghaladta a felső kezelési határnapot. (2) A felső kezelési határnapon felül teljesített rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátás kezelési napjaira a rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátást nyújtó szolgáltató részére finanszírozási napi díj elszámolása nem történhet, kivéve a (3) bekezdésben foglaltak alapján végzett ellátásokat. (3) A rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátás ismétlésére vonatkozóan az egészségbiztosításért felelős miniszter rendeletében meghatározott szabálytól eltérően, az OEP a) legfeljebb a rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátás felső határnapját követő 10. napig benyújtott kérelem esetén, és b) az OEP ellenőrző főorvosának jóváhagyása alapján az ellátást legfeljebb egy alkalommal, legfeljebb a NEPCsre meghatározott maximális kezelési nappal és felső határnappal egyező időtartamban meghosszabbíthatja, amennyiben az egészségbiztosításért felelős miniszter rendeletében meghatározott feltételek fennállnak. (4) Az (1) bekezdésben meghatározott kategóriákban a NEPCsre a 18. számú mellékletben meghatározott alap finanszírozási napi díj számolható el az alábbiak szerint: a) teljes ellátás esetén a teljesített rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátási kezelési napokra a finanszírozási napi díj 100%a számolható el, b) rövid időtartamban teljesített rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátási kezelési napokra a finanszírozási napi díj 70%a számolható el, c) a (3) bekezdés szerint engedélyezett, felső határnapot meghaladóan teljesített rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátási kezelési napokra a finanszírozási napi díj 100%a számolható el. (5) Az egészségbiztosításért felelős miniszter rendeletében előírt ismételhetőségi határidő előtt elkezdett újabb rehabilitációs program kezelési napjaira finanszírozás nem fizethető. (6) Az egészségbiztosításért felelős miniszter rendeletében előírt ismétlési számot meghaladóan végzett rehabilitációs programra finanszírozás nem fizethető. 10. § (1) Ez a rendelet 1993. május 1jén lép hatályba. (2) 69 (3) 70 71 11. § (1) Az 1. számú mellékletnek az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet, valamint a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről szóló 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet módosításáról szóló 35/2010. (V. 14.) EüM rendelet (a továbbiakban: Módr.) 1. mellékletével megállapított, a 2. számú mellékletnek a Módr. 3. mellékletével megállapított, a 3. számú mellékletnek a Módr. 4. mellékletével megállapított, a 4. számú mellékletnek a Módr. 5. mellékletével megállapított, a 8. számú mellékletnek a Módr. 7. mellékletével megállapított, a 9. számú mellékletnek a Módr. 8. mellékletével megállapított, a 10. számú mellékletnek a Módr. 9. mellékletével megállapított, valamint a 14. számú mellékletnek a Módr. 10. mellékletével megállapított rendelkezéseit a 2010. június 1jei teljesítményekre kell először alkalmazni. (2) Az 1/A. számú mellékletnek a Módr. 2. mellékletével megállapított, valamint a 4. számú mellékletnek a Módr. 6. mellékletével megállapított rendelkezéseit a 2010. július 1jei teljesítményekre kell először alkalmazni. 12. § 72 (1) Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet, valamint az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet módosításáról szóló 29/2010. (XII. 30.) NEFMI rendelet (a továbbiakban: Módr2.) a) 3. § (3) bekezdésével módosított 2. számú mellékletet, kivéve a Módr2. 3. melléklet 1. és 19. pontjával megállapított
- Page 1 and 2: CompLex Hatályos Jogszabályok Gy
- Page 3: elszámolás alá eső hatóanyagok
- Page 7 and 8: 7. 01110 Szívbillentyűk (mű, bio
- Page 9 and 10: szerint pemetrexed Lokálisan előr
- Page 11 and 12: indukciós, majd 3 hónapos fenntar
- Page 13 and 14: a finanszírozási eljárásrend
- Page 15 and 16: 06055 8. 11. golimumab miniszteri r
- Page 17 and 18: 06014 4. cetuximab 06013 3. gefitin
- Page 19 and 20: JászNagykunSzolnok Megyei Het
- Page 21 and 22: 2237 Betegápoló Irgalmas Rend Kó
- Page 23 and 24: 1901 Veszprém Megyei Csolnoky Fere
- Page 25 and 26: 12075 1224 órás mobil, kazettá
- Page 27 and 28: 12224 Angiographia oculi (pásztáz
- Page 29 and 30: 12481 Stroboscopia, fiberostrobosco
- Page 31 and 32: 13600 Mozgásszervek teljes körű
- Page 33 and 34: 14830 Biopsia cutis 240 14841 Biops
- Page 35 and 36: 16400 Jejunoscopia (proximális ent
- Page 37 and 38: 18340 Nyálmirigy kivezetőcsövén
- Page 39 and 40: 19314 Műszeres problémacentrikus
- Page 41 and 42: 21041 Albumin meghatározása szér
- Page 43 and 44: 21563 Króm meghatározása, atomab
- Page 45 and 46: 21696 Szerves foszfátvegyület kim
- Page 47 and 48: 22701 Haemoglobin kimutatása liquo
- Page 49 and 50: 24182 Oxytocin meghatározása 805
- Page 51 and 52: 24610 Alaninaminotranszferáz (
- Page 53 and 54: 25098 Salmonella tenyésztése epe
vonatkozóan meghatározott feltételekkel vehető igénybe.<br />
9/E. § 67 (1) A rehabilitáció kezdő időpontja <strong>az</strong> adott szolgáltatónál végzett rehabilitációs ellátási program szerinti nappali<br />
ellátáshoz tartozó első rehabilitációs ellátási esemény első kezelési napja.<br />
(2) A rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátás időtartama a rehabilitáció kezdő napja és a rehabilitáció<br />
befejezésének utolsó napja között eltelt valamennyi hivatalos munkarend szerinti munkanap.<br />
(3) A kezelési napok száma a rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátás (2) bekezdésben foglalt időtartama alatt<br />
<strong>az</strong>on napok száma, amelyeken a beteg részére <strong>az</strong> ellátási program alapján <strong>az</strong> ellátásnak megfelelő rehabilitációs<br />
beavatkozásokat végeztek.<br />
(4) A rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátás besorolásakor <strong>az</strong> elszámolt napok száma a (3) bekezdésben<br />
foglalt kezelési napok számával egyezik meg.<br />
(5) Alsó határnap <strong>az</strong> adott NEPCsre kezelési napokban meghatározott alsó határérték.<br />
(6) Felső határnap <strong>az</strong> adott NEPCsre napokban meghatározott felső határérték, amely a rehabilitáció kezdő időpontjából<br />
kezdődően, a hivatalos munkarend szerinti kezelési szünetnek minősülő napok figyelembevétele nélkül kerül meghatározásra.<br />
(7) A maximális kezelési napok száma a NEPCsre meghatározott felső határnapon belül elvégezhető kezelési napok<br />
maximális száma.<br />
68 9/F. § (1) Minden NEPCsen belül meg kell különböztetni a normál, a rövid, és a hosszú ellátási eseteket <strong>az</strong> alábbiak<br />
szerint:<br />
a) normál ellátási esetnek minősül <strong>az</strong> ellátás, ha a rehabilitáció időtartama <strong>az</strong> adott NEPCsre a 18. számú mellékletben<br />
megállapított alsó és felső határnap között van, és ezen belül a kezelési napok száma nem haladta meg <strong>az</strong> ellátásra<br />
meghatározott maximális kezelési napok számát;<br />
b) rövid időtartamban végzett ellátásnak minősül <strong>az</strong> ellátás, ha a kezelési napok száma nem érte el <strong>az</strong> alsó határnapot;<br />
c) hosszú ellátásnak minősül <strong>az</strong> ellátás, ha a rehabilitáció időtartama a rehabilitáció kezdő napjától számítva meghaladta a<br />
felső kezelési határnapot.<br />
(2) A felső kezelési határnapon felül teljesített rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátás kezelési napjaira a<br />
rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátást nyújtó szolgáltató részére finanszírozási napi díj elszámolása nem<br />
történhet, kivéve a (3) bekezdésben foglaltak alapján végzett ellátásokat.<br />
(3) A rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátás ismétlésére vonatkozóan <strong>az</strong> egészségbiztosításért felelős<br />
miniszter <strong>rendelet</strong>ében meghatározott szabálytól eltérően, <strong>az</strong> OEP<br />
a) legfeljebb a rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátás felső határnapját követő 10. napig benyújtott kérelem<br />
esetén, és<br />
b) <strong>az</strong> OEP ellenőrző főorvosának jóváhagyása alapján<br />
<strong>az</strong> ellátást legfeljebb egy alkalommal, legfeljebb a NEPCsre meghatározott maximális kezelési nappal és felső határnappal<br />
egyező időtartamban meghosszabbíthatja, amennyiben <strong>az</strong> egészségbiztosításért felelős miniszter <strong>rendelet</strong>ében meghatározott<br />
feltételek fennállnak.<br />
(4) Az (1) bekezdésben meghatározott kategóriákban a NEPCsre a 18. számú mellékletben meghatározott alap finanszírozási<br />
napi díj számolható el <strong>az</strong> alábbiak szerint:<br />
a) teljes ellátás esetén a teljesített rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátási kezelési napokra a finanszírozási<br />
napi díj 100%a számolható el,<br />
b) rövid időtartamban teljesített rehabilitációs ellátási program szerinti nappali ellátási kezelési napokra a finanszírozási<br />
napi díj 70%a számolható el,<br />
c) a (3) bekezdés szerint engedélyezett, felső határnapot meghaladóan teljesített rehabilitációs ellátási program szerinti<br />
nappali ellátási kezelési napokra a finanszírozási napi díj 100%a számolható el.<br />
(5) Az egészségbiztosításért felelős miniszter <strong>rendelet</strong>ében előírt ismételhetőségi határidő előtt elkezdett újabb rehabilitációs<br />
program kezelési napjaira finanszírozás nem fizethető.<br />
(6) Az egészségbiztosításért felelős miniszter <strong>rendelet</strong>ében előírt ismétlési számot meghaladóan végzett rehabilitációs<br />
programra finanszírozás nem fizethető.<br />
10. § (1) Ez a <strong>rendelet</strong> <strong>1993.</strong> május 1jén lép hatályba.<br />
(2) 69<br />
(3) 70<br />
71 11. § (1) Az 1. számú mellékletnek <strong>az</strong> <strong>egészségügyi</strong> szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről<br />
szóló 9/<strong>1993.</strong> (IV. 2.) <strong>NM</strong> <strong>rendelet</strong>, valamint a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi<br />
intézkedésekről szóló 18/1998. (VI. 3.) <strong>NM</strong> <strong>rendelet</strong> módosításáról szóló 35/2010. (V. 14.) EüM <strong>rendelet</strong> (a továbbiakban:<br />
Módr.) 1. mellékletével megállapított, a 2. számú mellékletnek a Módr. 3. mellékletével megállapított, a 3. számú mellékletnek<br />
a Módr. 4. mellékletével megállapított, a 4. számú mellékletnek a Módr. 5. mellékletével megállapított, a 8. számú mellékletnek<br />
a Módr. 7. mellékletével megállapított, a 9. számú mellékletnek a Módr. 8. mellékletével megállapított, a 10. számú<br />
mellékletnek a Módr. 9. mellékletével megállapított, valamint a 14. számú mellékletnek a Módr. 10. mellékletével<br />
megállapított rendelkezéseit a 2010. június 1jei teljesítményekre kell először alkalm<strong>az</strong>ni.<br />
(2) Az 1/A. számú mellékletnek a Módr. 2. mellékletével megállapított, valamint a 4. számú mellékletnek a Módr. 6.<br />
mellékletével megállapított rendelkezéseit a 2010. július 1jei teljesítményekre kell először alkalm<strong>az</strong>ni.<br />
12. § 72<br />
(1) Az <strong>egészségügyi</strong> szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/<strong>1993.</strong> (IV. 2.) <strong>NM</strong><br />
<strong>rendelet</strong>, valamint <strong>az</strong> <strong>egészségügyi</strong> szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.)<br />
ESzCsM <strong>rendelet</strong> módosításáról szóló 29/2010. (XII. 30.) NEFMI <strong>rendelet</strong> (a továbbiakban: Módr2.)<br />
a) 3. § (3) bekezdésével módosított 2. számú mellékletet, kivéve a Módr2. 3. melléklet 1. és 19. pontjával megállapított