9/1993. (IV.2) NM rendelet az egészségügyi
9/1993. (IV.2) NM rendelet az egészségügyi
9/1993. (IV.2) NM rendelet az egészségügyi
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
elszámolás alá eső hatóanyagok jegyzékét <strong>az</strong> 1/A. számú melléklet tartalm<strong>az</strong>za.<br />
3. § (1) 33 A járóbetegszakellátás keretében nyújtott ellátások teljesítménypontértékét e <strong>rendelet</strong> 2. számú melléklete<br />
tartalm<strong>az</strong>za.<br />
34 (2)<br />
35 (3) Nem számolható el járóbetegszakellátás keretében a gyártástól számított 12 évnél idősebb berendezéssel végzett CT,<br />
MRI vizsgálat.<br />
36 (4) A külön jogszabályban meghatározott<br />
a) J0 ellátási szintű laboratóriumokból jelenthető eljárások jegyzékét a 2/a. számú melléklet,<br />
37 b)<br />
tartalm<strong>az</strong>za.<br />
38 (5) Nem számolhatók el teljesítményként <strong>az</strong> adott rendelésen a havi összesített rendelési időt meghaladóan végzett<br />
tevékenységek abban <strong>az</strong> esetben, ha a rendelésen nyújtott a járóbetegszakellátás egyes tevékenységeinek minimális ellátási<br />
idejéről szóló 17. számú melléklet szerint, illetve <strong>az</strong> ott meghatározottak hiányában legalább 2 perc ellátási idő alapján<br />
számított összesített havi ellátási idő meghaladja a tárgyhavi rendelési időt.<br />
39 (6) Az (5) bekezdésben foglaltakat nem kell alkalm<strong>az</strong>ni a beteg közvetlen jelenlétét nem igénylő tevékenységek végzése, a<br />
csoportos tevékenységek végzése, a kizárólag laboratóriumi mintavételi eszköz biztosítása, valamint a kötelező<br />
egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 20. § (4) bekezdése szerinti keresőképtelenség miatti soron<br />
kívüli ellátások végzése esetén.<br />
40 3/A. § Az <strong>egészségügyi</strong> szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól<br />
szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. <strong>rendelet</strong> 59. § (1) bekezdése szerinti <strong>egészségügyi</strong> szolgáltató havi 2 000 000 forint fix összegű<br />
díjra jogosult.<br />
41 4. § (1) A homogén betegségcsoportokhoz rendelt aktív minősítésű fekvőbetegellátási tevékenység súlyszámértékeit,<br />
normatív ápolási idejét és határnapjait e <strong>rendelet</strong> 3. számú melléklete tartalm<strong>az</strong>za.<br />
42 (2) A 4. számú mellékletben meghatározott HBCsbe sorolt ellátásokat finanszírozás ellenében csak <strong>az</strong> ott meghatározott<br />
intézetek végezhetik.<br />
43 (3) A 4. számú mellékletben meghatározott ellátások végzésének feltétele a külön jogszabályban meghatározott személyi<br />
és tárgyi feltételek folyamatos biztosítása.<br />
44 (4) Amennyiben <strong>az</strong> OEP, illetve <strong>az</strong> Állami Nép<strong>egészségügyi</strong> és Tisztiorvosi Szolgálat ellenőrzése során megállapítja, hogy<br />
a 4. számú mellékletben szereplő <strong>egészségügyi</strong> szolgáltató nem felel meg a (3) bekezdésben foglalt feltételnek, kezdeményezi<br />
<strong>az</strong> <strong>egészségügyi</strong> miniszternél a 4. számú melléklet módosítását.<br />
45 (5) Az egészségügyért felelős miniszter a (4) bekezdésen alapuló kezdeményezések figyelembevételével évente<br />
felülvizsgálja a 4. számú mellékletben foglaltakat.<br />
46 (6) Amennyiben <strong>az</strong> ellátást olyan intézet végzi, amely nincs feltüntetve a 4. számú mellékletben, a teljes kifizetésre abban<br />
<strong>az</strong> esetben kerülhet sor, ha a betegnek a 4. számú mellékletben meghatározott intézetbe történő szállítását akadályozó<br />
körülmény fennállását <strong>az</strong> OEP ellenőrző hálózatának (fő)orvosa <strong>az</strong> ellátás befejezését követő 20. napig benyújtott kérelemre <br />
vizsgálattal megállapítja. Az ápolást indokoló fődiagnózis alapján meghatározott HBCs díja minden esetben elszámolásra<br />
kerül.<br />
47 (7) A 4. számú mellékletben meghatározott ellátások során <strong>az</strong> 1. számú melléklet szerinti eszközök vagy implantátumok<br />
felhasználása esetén <strong>az</strong> eszközök vagy implantátumok elszámolása <strong>az</strong> OEPpel kötött külön szerződés szerint történik.<br />
(8) 48 Amennyiben a *HBCsbe tartozó műtétet a 4. számú mellékletben feltüntetett intézetben végezték, de <strong>az</strong> esetnek a<br />
műtét előtti és utáni kezelése más intézetben történt, a kezelő kórház számára a *HBCs abban <strong>az</strong> esetben számolható el, ha a Kr.<br />
14. számú melléklete szerinti Adatlapon a műtéti beavatkozás mellett feltünteti a beavatkozást végző intézet kódját. A műtét<br />
díját <strong>az</strong> intézetek egymás között elszámolják. Ugyanez <strong>az</strong> elszámolási szabály vonatkozik a sugárterápiás beavatkozásokra is.<br />
5. § 49 A még országosan el nem terjedt, nagyértékű műtéti és diagnosztikus eljárásokat, valamint <strong>az</strong>ok díjtételeit a 8. számú<br />
melléklet tartalm<strong>az</strong>za.<br />
50 51 6. § (1) Egynapos beavatkozás aktív fekvőbetegellátási intézményben és a külön jogszabályban meghatározott<br />
járóbetegszakellátás keretében nyújtható. Az egynapos beavatkozások felsorolását a 9. számú melléklet tartalm<strong>az</strong>za. A<br />
fekvőbetegszakellátásban használt Adatlapon jelentett egynapos beavatkozás a HBCS csoportba történő besorolás egyéb<br />
feltételeinek (fődiagnózis, életkor, egyéb) figyelembevételével kizárólag a 9. számú melléklet III. pontjában felsorolt, <strong>az</strong> adott<br />
egynapos beavatkozáshoz hozzárendelt HBCS csoportokban számolható el.<br />
(2) 52 A 9. számú melléklet I. pontjában felsorolt beavatkozás a 14. számú mellékletben foglalt kivételekkel a besorolása<br />
szerinti HBCs felső határnapjáig összevonva egy ellátási esetnek minősül <strong>az</strong> <strong>az</strong>t követő kórházi felvétellel.<br />
53 7. § (1) A 10. számú melléklet tartalm<strong>az</strong>za <strong>az</strong> aktív fekvőbetegellátási háttér mellett ambuláns formában is nyújtható<br />
kúraszerű kezeléseket.<br />
(2) 54 Aktív fekvőbetegellátási háttér <strong>az</strong> <strong>egészségügyi</strong> intézményen belül, vagy más olyan <strong>egészségügyi</strong> intézménnyel kötött<br />
szerződéssel biztosítható, amely a biztosított számára 30 percen belül elérhető.<br />
55 (3) A 10. számú mellékletben felsorolt meddőségi kezelések kezdete a gyógyszerstimulálási kezelés első napja, második<br />
fázisa a petesejtnyerés, maximális időtartama a HBCs felső határnapja. A kezelések a kötelező egészségbiztosítás keretében<br />
igénybe vehető meddőségkezelési eljárásokról szóló 49/1997. (XII. 17.) <strong>NM</strong> <strong>rendelet</strong>ben előírt számban és gyakorisággal<br />
jelenthetők. A kezelések fázisai (a különálló beavatkozások) csak egymást követő sorrendben jelenthetők, <strong>az</strong> első két<br />
beavatkozásért 1,00000 súlyszám külön is elszámolható. A HBCs súlyszámérték tartalm<strong>az</strong>za a hűtési költségeket is.<br />
56 (4) A daganatos betegek kúraszerű kemoterápiás kezeléséről kiállított Adatlapon <strong>az</strong> egyes kezelési fázisok beavatkozási<br />
kódját is fel kell tüntetni.<br />
57
Change language