Programfüzet (PDF) - DE OEC Tudományos Diákköri Tanács

Bárdi Edit Dr., Ph.D. VDEOEC GyermekklinikaHYPERURIKÉMIA MEGELŐZÉSE ÉS KEZELÉSE FASTURTEC-KELAKUT LEUKÉMIÁBAN ILL. NHL MIATT CITOSZTATIKUSTERÁPIÁBAN RÉSZESÜLŐ GYERMEKEKBENA hiperurikémia és a tumor lízis szindróma (TLS) okozta morbiditás ésmortalitás csökkentése érdekében magas malignitású ALL-ben és NHL-bengyakran már a kemoterápia megkezdése előtt profilaktikus kezelést kezdenekallopurinollal, erőteljes hidrálással és vizelet alkalizálással. Az allopurinolttartalmazó kezelés ellenére az ALL-s betegek 4%-a, a Burkitt lymphomásbetegek 10-40%-a szorul dialízis kezelésre.Jelen nyílt, prospektív, multicentrikus, fázis IV vizsgálat során az újonnankifejlesztett rekombináns, urát oxidáz enzim TLS-re kifejtett hatását vizsgáltuk.A vizsgálat célja a veseelégtelenség megelőzése volt a TLS szempontjábólfokozottan veszélyeztetett gyermek körében.A vizsgálat során 2002 augusztusa és 2003 januárja között 12 újonnandiagnosztizált és a beválasztási kritériumoknak megfelelő beteget 5 naponkeresztül 0,2 mg/tskg dózisú rasburicase (Fasturtec) infúzióval kezeltük. Akezelés alatt naponta, valamint a 6, 7 és 12. napon a végeztük el a fizikálisvizsgálatot, meghatároztuk a teljes vérképet, a vesefunkciót, a LDH-t. AFasturtec-kel kezelt betegek adatait klinikánkon korábban hagyományoskezelési módban részesülő, a beválasztási kritériumoknak megfelelőallopurinollal kezelt betegek adataihoz hasonlítottuk.A rasburicase-zal kezeltek között nem fejlődött ki TLS és egy beteg semigényelt dialízist a nagyfokú tumor szétesés ellenére, melyet a magas indulásiLDH (max: 9760U/L), P (max: 2,33 umol/L) és húgysavszint (max: 1059mmol/L) jelzett. A húgysav szint 4 órával az első infúzió után normalizálódott.A szérum kreatinin szint a normál tartományon belül maradt mind a Fasturteckezelés alatt, mind az utánkövetési időszakban (max: 89 mmol/l). Az allopurinolcsoportban 5 gyermeknél észleltünk átmenet kreatinin szint emelkedést, amaximum 320 mmol/L volt, 1 beteg hemodialízis kezelést igényelt. A tumorszétesést jelző húgysav (max: 785umol/L), P ( max: 3,33umol/L) és LDH (max:20560 U/L) értékek 10-14 napig magasak maradtak.A rasburicase kezelést egy gyermeknél sem kellett felfüggeszteni toxikusvagy allergiás mellékhatás miatt.A rasburicase biztonságosan és hatékonyan előzi meg a TLS-t agyermekkori ALL és NHL betegekben.Témavezető: Prof. Kiss Csongor