Programfüzet (PDF) - DE OEC Tudományos Diákköri Tanács

Szánthó Eszter, ÁOK VDE OEC I. sz. Belgyógyászati KlinikaQT INTERVALLUM ÉS TDP: A HÁTTÉRBEN NEM ANTIARRYTHMIÁSGYÓGYSZEREK IS ÁLLHATNAKA szívizomban lassú és gyors akciós potenciálú sejtek találhatók. Asinuscsomó lassú akciós potenciálú sejtjei felelnek a szív saját ingerképzéséért.Az ingerületvezető rendszer és a munkaizomrostok akciós potenciálja gyors. AzAV-csomó lassú akciós potenciálú sejtjei késleltetik az ingerület kamrákraterjedését, amíg a pitvari összehúzódás megtörténik. Az akcióspotenciálkialakításában számos ioncsatorna vesz részt.Ezen ioncsatornák működését a legkülönfélébb gyógyszerekbefolyásolhatják, elsősorban természetesen az antiarrythmicumok. Munkánkbana nem antiarrythmicumként használt gyógyszerek egyes csoportjainak a szívingerképzésére és –vezetésére gyakorolt hatásait vizsgáltuk, az elektromossystole-nek nevezett QT-intervallum hosszában bekövetkezett változásokalapján. A QT-idő megnyúlása egy potenciálisan életveszélyes ritmuszavar, atorsades de pointes (TdP) kialakulásának veszélyére figyelmeztet. A QTmegnyúláshátterében genetikai tényezők is állnak.A pszichotróp gyógyszerek igen fontos csoportot képeznek, egyrésztazért, mert a népesség jelentős része szed ilyen gyógyszert, másrészt mert ezek aszerek markáns kardiális mellékhatásokat okozhatnak. Az újabban kifejlesztettatípusos szerek a régebbieknél biztonságosabbak kardiális szempontból. Arégiek közül a kockázat főként a fenotiazinok és a triciklikus antidepresszánsokesetén kifejezett. Különös figyelemmel kell lenni a ritmuszavar veszélyéregyógyszer-kombinációk alkalmazásakor.Az antibiotikumok közül a hosszú féléletidejű szerek alkalmazását egyreinkább előnyben részesítik. Ez azzal a veszéllyel jár, hogy a szer, különösenbeszűkült vese- és májfunkciók mellett felhalmozódhat a szervezetben, éstoxikus mellékhatásként ritmuszavarokat okozhat. E szempontból legnagyobbkockázatúak a fluorokinolonok.A gombaellenes azolok QT-nyújtó hatása főként azzal a ténnyel állösszefüggésben, hogy a CYP3A4 enzimet gátolva más gyógyszerekfelhalmozódását segítik elő. Esetismertetésünkből kiderül, hogyan vezetett afluconazol-terápia TdP kialakulásához egy fiatal nőbetegen.Mindezeket összegezve arra a következtetésre juthatunk, hogy abevezetésre kerülő gyógyszereket főbb metabolitjaikkal együtt igen alaposvizsgálatnak kell alávetnünk a repolarizáció-nyújtás kockázatának kiderítésére.Ehhez in vitro és in vivo modellrendszerek is rendelkezésre állnak. Azelőny/kockázat arány mérlegelése elengedhetetlen feladat.Témavezető: Dr. Lőrincz István