Programfüzet (PDF) - DE OEC Tudományos Diákköri Tanács

Popity Norbert Roland, ÁOK VI, Kollár Sándor, ÁOK VIANESZTEZIOLÓGIAI ÉS INTENZÍV TERÁPIÁS TANSZÉKBALANSZÍROZOTT ÉS TOTÁL INTRAVÉNÁS ANESZTÉZIAÖSSZEHASONLÍTÓ VIZSGÁLATA SZÍVSEBÉSZETI MŰTÉTEK SORÁNA szívsebészet és a szívsebészeti anesztézia egymástólelválaszthatatlanok. Fejlődésük közös, egymást kiegészítő szakmák. Az évekfolyamán, a szívsebészeti műtétek anesztéziájának biztosítására több módszerterjedt el, melyek közül az utóbbi években kettő nagyon népszerű. Az egyik aziv. anesztézia kombinációja inhalációs anesztetikumokkal ez az ún.balanszírozott anesztézia, a másik pedig a totális iv. anesztézia az ún. TIVA. Amunkám célja, a balanszírozott anesztéziát összehasonlítani a totál intravénásanesztéziával. A munkámbanban DEOEC Szívsebészeti Centrumában 2004.január 1. és 2004. május 31. között műtött 100 beteg adatát dolgoztam felretrospektív módszerrel.A betegek átlagéletkora 60, 6 (35-78) év volt. A betegek anamnézisébőlérdemi különbség volt kimutatható a két csoport között, a műtéteket megelőzőbetegségek tekintetében. A műtétek átlagos időtartama 255, 25 (120-420) percvolt. A műtét bevezető szakaszában 30%-nál nagyobb vérnyomáseséstekintetében nem volt jelentős különbség a két betegcsoport között. Az intra és apostoperatív hypertonia mindkét csoportban egyforma számban fordult elő.Műtét utáni pitvarfibrilláció, illetve zavartság a balanszírozott nakrózisban többbetegnél volt tapasztalható, mint TIVA esetén, de érdemi különbség a kétnarkózistechnika között nem találtam. A narkózist követően hányinger 1 ill. 2esetben fordult elő a TIVA illetve a balanszírozott anesztézia esetén, közöttük akülönbség nem volt statisztikailag kimutatható. Postoperatív bradycardia, illetvehypotonia a TIVA csoportban nem fordult elő, az előbbi a balanszírozottcsoportban egyszer, míg a postoperatív hypotonia kettő esetben fordult elő. Abetegek extubációs ideje átlagosan 372, 10 perc volt, TIVA esetén 361, 85 perc,míg balanszírozott technika esetén 382, 35 perc, a két csoport között jelentőskülönbség nem volt tapasztalható. Tehát a betegek zöme 6 órán belül, koraiszakaszban extubálható. A cost benefit vizsgálat során kiderült egy 70kg-osbeteg 1 órás narkózisa TIVA esetén 4207Ft, míg balanszírozott narkózis esetén,ugyanez a költség 3831Ft-ot tesz ki, vagyis elenyésző a különbség a kétanesztéziai technika között.A feldolgozott adatok azt bizonyítják, úgy a balanszírozott anesztéziamint a totál intravénás anesztézia jól alkalmazható, biztonságos, és közel egyárban lévő módszer a szívsebészeti anesztéziában.Témavezető: Dr. Papp Csaba Sándor