Programfüzet (PDF) - DE OEC Tudományos Diákköri Tanács

Osikóczky Orsolya, ÁOK IVDEOEC, Orvosi Mikrobiológiai IntézetSZÉLES SPEKTRUMÚ BÉTA-LAKTAMÁZ (ESBL) TERMELŐ TÖRZSEKELŐFORDULÁSA A DEOEC KLINIKÁINA Debreceni Egyetemen is egyre gyakrabban lehet kiterjedt b-laktamáztermelő (Extended Spectrum Beta-Lactamase, ESBL) baktériumtörzseketizolálni, melyeknek a jelentőségével sajnos a klinikusok nincsenek tisztában.Számos klinikai vizsgálat bizonyította, hogy az ESBL termelő patogének okoztanosocomiális fertőzések mortalitása sokkal nagyobb, ha nem ismerik fel ahordozást, és emiatt cephalosporinnal kezelik a beteget. A különböző ESBLtermelő törzsek in vitro rezisztenciaképe változatos. Ennek egyik oka, hogy ezeka b-laktamázok gyakran más b-laktamázokkal, vagy egyéb rezisztenciamechanizmussal együtt jelennek meg. Hagyományos korongdiffúziósmódszerrel az ESBL termelő törzsek nem ismerhetők fel, ezért a gyanús törzsekesetében el kell végezni a National Comittee for Clinical Laboratory Standards(NCCLS) által javasolt vizsgálatot. Az NCCLS ajánlása szerint 0.5 McFarlandbaktérium szuszpenzióból 100 ml-t Mueller-Hinton táptalajra szélesztünk, majdESBL E-teszt csíkot helyezünk fel a lemezre, inkubáljuk 37 0C-on 24 órán át,ezt követően leolvassuk az eredményt.A DEOEC klinikáiról 2004-ben érkezett közel 30 000 mintából 3497esetben tenyészett ki Gram-negatív bélbaktérium. Az in vitro korongdiffúziósrezisztencia kép alapján 157 (4.5 %) esetben történt ESBL vizsgálat. Az E-tesztsegítségével 89 bizonyult ESBL termelőnek (2.5 %).A baktériumok 61.8 %-a E.coli, 22.5 %-a Klebsiella , 13.5 %-aEnterobacter 2.2 %-a pedig Acinetobacter speciesnek bizonyult.Az ESBL pozitív minták többsége intenzív osztályokról származott. Asúlyos, hospitalizált betegek esetében fokozottabb a veszélye az ESBL pozitívtörzsek okozta nosocomiális infekció kialakulásának, ezért fontos a koraidiagnózis, az adekvát terápia és a körültekintő ápolás a törzsek terjedésénekmegakadályozása céljából.Témavezető: Dr. Szabó Judit