Programfüzet (PDF) - DE OEC Tudományos Diákköri Tanács

Kovács Dávid, ÁOK IV, Kiss Edina, ÁOK IVDEOEC, II sz. Sebészeti KlinikaNON-COLORECTÁLIS MÁJMETASZTÁZISOK SEBÉSZI KEZELÉSÉVELSZERZETT TAPASZTALATOKBevezetés: Az utóbbi évtizedben számos tanulmány jelent meg a noncolorctálismájmetasztázisok sebészi kezelhetőségéről. A szerzők ezekkel aműtétekkel kapcsolatos adatokat, tapasztalatokat kívánják bemutatni.Betegek és módszer: 1995-2004-ben a DEOEC II. Sebészeti Klinikáján345 májműtét történt metasztázis miatt, ezekből 57 non-colorectális eredetű.Közülük 17 betegnél a primer daganat emlő, 7 pancreas, 5 epe, 7 gyomor, 4tüdő, 2 pleura (mesothelioma), 2 szem eredtű melanoma, 1 choriocarcinoma, 1here daganat, 1 carcinoid (ileum), 1 retroperitonealis, 2 vese, 2 mellékvese, 2ovarium, 1 uterus tumor, 1 sarcoma eredetű. Egy beteg esetében a szövettanivizsgálat után is kérdéses maradt a primer daganat lokalizációja, ez esetben isrezekció történt. A vizsgált betegek közül 28 nő, és 29 férfi, átlag életkoruk59,68 év volt. Valamennyi esetben a non-colorectális daganat eltávolítása utánkemoterápiában részesültek az onco-team döntése alapján.Vizsgáltuk, hogy mennyi idő telt el átlagosan a primer daganat és amájmetasztázis műtéte között, a betegek milyen terápiában részesültek, ésmennyi volt az átlagos túlélési idő.Eredmények: A non-colorectalis májmetasztázisok közül kiemelve azemlőrák eredetűeket, a műtét és a májmetasztázis megjelenése között átlagosan35,9 hónap telt el, 2 estben már a primer műtétekor ismert volt a májmetasztázis.Centrálisan elhelyezkedő májmetasztázis miatt 10 esetben mesohepatectomiatörtént; a lebeny határokat respectáló malignomáknál, 4 esetben volt anteriorhemihepatectomia, 43 esetben segmentectomia. A korai postoperativ szakbanhalálozás nem volt, kisebb szövődmények előfordultak 3 esetben icterus, 5esetben láz, és 1 esetben subhepaticus abscessus volt, melyek konzervatívterápiára szanálódtak. A betegek közül 45 jelenleg is él. Átlagos követési idő21,6 hónap. Az elhunytak közül az átlagos túlélési idő 8 hónap volt.Megbeszélés: Az új műtéti technikák bevezetésével az operabilitás aránynövekedését észleltük. Komplex onkológiai terápiával kiegészítve a sebészibeavatkozást, a betegek élettartama jelentősen meghosszabbodhat,életminőségükben a műtét után szintén javulás következett be.Témavezető: Dr. Takács István, Dr. Furka Andrea, Vágvölgyi Attila