Programfüzet (PDF) - DE OEC Tudományos Diákköri Tanács

Hutóczki Csaba, ÁOK VIDE OEC Szülészeti és Nőgyógyászati KlinikaMÉHENKÍVÜLI TERHESSÉGEK DIAGNOSZTIKÁJA ÉS ELLÁTÁSAA méh üregén kívül megtapadt és fejlődő terhesség megrepedése, akövetkezményes vérzés acut hasi katasztrófát, életveszélyes állapotot, anyaihalált idézhet elő. Az ultrahang-diagnosztika fejlődése, az egyre jobbképfelbontást biztosító transvaginalis ultrahangvizsgálat révén az elváltozásegyre korábban diagnosztizálható, az anya életveszélyes állapotának kialakulása,a radikális csonkolások elkerülhetők. A korai felismeréssel, a korai non-invasivműtéti technikával egyre több szervmegtartó műtét végezhető.A DE OEC Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikáján az elmúlt két évben57 méhenkívüli terhességet ismertek fel és kezeltek. A terhesek kormegoszlásafőleg a 24-35. évekre esett. A betegek közül 11 a vérzéskimaradáson kívül tünetés panaszmentes volt, 11 esetben vérezgetés, 19 esetben alhasi fájdalom, míg 16esetben ezek együttesen fordultak elő. Ultrahangvizsgálat 6 esetben nem történt.A kórkép az ultrahangvizsgálatok során 29 alkalommal azonnal, 13-nál kettő, 4-nél 3, 3-nál 4, 2 esetben 5, vagy több vizsgálat után vált egyértelművé. Azultrahangvizsgálatok során 5 ízben élő embryót, 30 esetben szabályospetezsákot, 34 alkalommal szabad hasűri folyadékot, 15-nél az adnexumconglomerátumát, 5 esetben haematosalpinxot, illetve ezek kombinációjátlehetett kimutatni. A bizonytalan ultrahanglelet miatt 19 betegnél egy, 17-néltöbb béta- hCG meghatározás is történt. Két alkalommal a sorozat- ultrahang éshCG vizsgálatokkal a petezsák felszívódását igazolták. Az 55 műtéti megoldásközül 43 esetben laparoscopiát, 9 alkalommal laparotomiát végeztek. Akismedencei viszonyok miatt 3 esetben a laparoscopiáról laparotomiára kellettátállni. A kürtöt roncsoló elváltozás, illetve az anya életkora, gyermekeinekszáma miatt 4%-ban adnexectomiát, 64%-ban salpingectomiát végeztek. A koraidiagnózis alapján a szervmegtartó tubotomiára 23%-ban, az evacuatióra 5%-bannyílt lehetőség. Transfusio adására csak két alkalommal kényszerültek. Abetegek a műtét után átlagosan 5,7 napot töltöttek az intézetben. Súlyos anyaiszövődmény nem fordult elő.A korszerű ellátásához a transvaginalis ultrahangvizsgálat, a hCGmeghatározás, az operatív laparoscopia mindenkori elérhetőségeelengedhetetlen. Az életveszélyes állapot megelőzése, az 1-2 hetesmenseskimaradás után elvégzett ultrahangvizsgálat mind szélesebb körűalkalmazásától, a betegek korai jelentkezésétől várható.Témavezető: Prof.Dr. Tóth Zoltán