Programfüzet (PDF) - DE OEC Tudományos Diákköri Tanács

Herr György, ÁOK VIDEOEC Urológiai KlinikaA LAPAROSZKÓPOS VESECYSTA-FAL RESECTIO ÉS A PERCUTANVESECYSTA PUNCTIO TAPASZTALATAI A DEOEC UROLÓGIAIKLINIKÁNAz ultrahang-szűrővizsgálatok elterjedése óta a vese cystosus elváltozásaia hepatomegalia és a cholelithiasis után a 3. leggyakoribb leletek. Az egyszerűcysták az esetek 70%-ban nem igényelnek ellátást.A szimptomatikus vesecysták kezelésére különféle műtéti eljárások közülválaszthatunk. A lumbotomiából végzett vesecysta-fal resectio az újabbtechnikák ismeretében elavult-nak tűnik. Ismeretes a percutan úton végzettvesecysta fenestratio, mely során a cysta falát fogóval vagy elektromos kaccsaltávolítják el. A leggyakrabban alkalmazott eljárás a percutan vesecysta punctioés sclerotisatio. A legújabb módszer a laparoszkóppal végzett retroperitonealisvesecysta-fal resectio.Betegek és módszerek: 1999.01.01 és 2004.12.31 között a DEOECUrológiai Klinikán 105 esetben végeztek UH vezérelt percutan vesecystaaspirációt; 38 férfi- és 48 nőbetegen. A legfiatalabb beteg 18, a legidősebb 88éves, az átlag életkor 62 év volt. A cysták mérete 2,5 cm és 10 cm közöttváltozott. Az átlagos cystaméret 7 cm volt. Ez idő alatt 48 laparoszkóposvesecysta-fal resectióra került sor, 21 férfi- és 27 nőbetegnél. A legfiatalabbbeteg 9, a legidősebb 76 éves, az átlag életkor 51 év volt. A cysta mérete 5,8 és18,2 cm között változott. Az átlagos cystaméret 8,8 cm volt. A cystak 52%-bana bal, 48%-ban a jobb oldalon helyezkedtek el. Egy esetben mindkét oldali veseérintett volt.Eredmények: A percutan vesecysta punctiok ideje 15-20 perc volt; alaparoszkópos beavatkozások átlagban 83 percig (20-190) tartottak. Az utóbbiesetekben az átlagos vérvesztés 20 ml (10-150) volt. Transzfúzióra egy esetbensem volt szükség. A laparoszkópos be-avatkozást követően az átlag ápolási idő 4nap volt. A punctiok esetén a postoperatív napok száma kevesebb; mindössze 24óra. Szövődmény, illetve melléksérülés nem volt. Míg a punctiok esetén 19%-ban fordult elő recidíva, addig a fenestratiokat követően nem észleltek kiújulást.Következtetés: A DEOEC Urológiai Klinikán az 5 cm-nél nagyobb, vagyparapyelaris cysta esetén a laparoszkópos technikát tartják indokoltnak.Amennyiben a beteg életkora, álta-lános állapota, vagy egyéb ok miatt a műtétnem jön szóba, a percutan vesecysta punctio és sclerotisatio a megfelelőmegoldás.Témavezető: Dr. Flaskó Tibor