Programfüzet (PDF) - DE OEC Tudományos Diákköri Tanács

Feiszt Péter, TTK V, Bódi Tibor, TTK V, Hegedűs Julianna, TTK VDEOEC, Orvosi Mikrobiológiai Intézet, 4032 Debrecen, Nagyerdei krt. 98.VÉRBŐL IZOLÁLT SARJADZÓ GOMBÁK ÉRZÉKENYSÉGÉNEKMEGHATÁROZÁSA FLUKONAZOL, 5-FLUOROCITOZIN,AMPHOTERICIN B ÉS CASPOFUNGIN IRÁNTA DEOEC Orvosi Mikrobiológiai Intézetében 1998 és 2004 között avérből izolált sarjadzó gombák érzékenységét határoztuk meg a standardmikrohigításos módszer szerint (NCCLS 2002 M 27-2) flukonazol, 5-fluorocitozin, amphotericin B és caspofungin iránt. Ezen időszak alatt aleggyakrabban izolált faj a Candida albicans volt, 22 betegtől 48 esetbentenyészett ki a vérből legvirulensebbnek tartott sarjadzó gomba. A caspofunginiránti MIC értéket 24 és 48 órás inkubációs idő után is meghatároztuk jelentős,illetve teljes gátlást választva határértéknek. Flukonazol esetén a „trailing”növekedést mutató izolátumok MIC értékét E-teszt segítségével ismeghatároztuk. Ugyancsak elvégeztük E-teszt segítségével a MICmeghatározást caspofungin esetén is. Az érzékenységi határok flukonazol és 5-fluorocitozin esetén az NCCLS által ajánlott értékek voltak, míg amphotericin Bés caspofungin esetén rezisztensnek tartottuk azt a törzset melynek MIC értéke>1mg/l volt.Az empirikusan leggyakrabban alkalmazott flukonazol esetén a MIC90 1mg/l volt, csak 1 esetben találtunk rezisztens törzset (MIC=64 mg/l). In vitrougyancsak kitűnő hatást mutatott az 5-fluorocitozin is (MIC90=0,12 mg/l).Amphotericin B esetén a MIC értékek az érzékenységi határ felső részébenvoltak (MIC90=1 mg/l), részben választ adva a neutropéniás betegek eseténgyakran előforduló terápiás sikertelenségre.Caspofungin esetén 24 óra múlva, jelentős gátlási határértéknél aMIC90=0,12 mg/l, míg a 48 órás teljes gátlási határértéknél a MIC90=1 mg/lvolt.Eredményeink azt mutatják, hogy a vérből izolált Candida albicanstörzsek in vitro igen érzékenyek flukonazol és 5-fluorocitozin iránt.Amphotericin B esetén a magas MIC értékek miatt nélkülözhetetlen lenne aminimális fungicid koncentráció meghatározása is. A sejtfal szintézisét gátlócaspofungin MIC értékek a leolvasási módszertől függetlenül jóval alattavannak a vérben elérhető maximális (2-6 mg/l) koncentrációnak.Munkánkat jelenleg a nem-Candida albicans Candida fajokérzékenységének meghatározásával folytatjuk.Témavezető: Dr. Majoros László