Programfüzet (PDF) - DE OEC Tudományos Diákköri Tanács

Bótyik Balázs, ÁOK VIDEOEC, III. sz. Belgyógyászati KlinikaRITKÁBB FOSZFOLIPID/KOFAKTOR ELLENI AUTOANTITESTEKELŐFORDULÁSA SYSTEMAS LUPUS ERYTHEMATOSUSBANAz antifoszfolipid szindróma (APS) laboratóriumi kritériumai közétartoznak a lupus anticoagulans (LA) és a b2-glycoproteinI dependensanticardiolipin (ACL) antitest. Ezek azonban más betegségben, pl. systemaslupus erythematosusban is előfordulhatnak. Ismert, hogy az antifoszfolipidantitestek (APA) kapcsolódhatnak egyéb foszfolipidekkel és/vagy fehérjekofaktorokkal. A jelen tanulmányban phosphatidylserin, prothrombin és annexinV elleni autoantitest jelenlétét (aPS, aPT, aANX) vizsgáltuk SLE-s betegekben.Összefüggést kerestünk ezen antitestek és az APS kritériumában szereplő APAkelőfordulása és szintje, továbbá a thromboticus klinikai szövődményekjelenléte között.85 definitív SLE-s beteget vontunk be random módon a tanulmányba. 14betegben teljesültek az antifoszfolipid szindróma 1999-es kritériumai. A betegekéletkora 43±13,2 év, a követési idő 8±7,1 év volt. A betegek szérumában azemlített antifoszfolipid antitestek IgG és IgM izotípusának szintjét ELISAmódszerrel vizsgáltuk gyári kit segítségével. A lupus anticoagulans (LA)kimutatása a KBMPI-ben történt a nemzetközi ajánlásnak megfelelően. Athromboticus szövődményekre vonatkozó adatokat a betegek kórrajzábólnyertem. Az adatokat SPSS statisztikai program segítségével dolgoztam fel.Anticardiolipin IgG 14, ACL IgM 8 betegben, míg anti-b2GPI IgG 4 ésIgM 5 betegben volt pozitív. 7 esetben észleltünk aPS IgG, 9 betegben aPS IgMés 9 betegben aPT IgG pozitivitást. Nem találtunk aPT IgM és aANXpozitivitást. Összefüggést találtunk az aPS IgG és az ACL IgG, továbbá az aPSIgM és az ACL IgM, ill. az ab2GPI IgM előfordulása között. Valamennyiritkább APA koncentrációja összefüggést mutatott a másik 2 APA szintjével.Valamennyi ritkább APA gyakrabban, illetve magasabb koncentrációban voltkimutatható APS-sel szövődött esetben, az összefüggés az aPS IgG és az aANXIgG esetében volt szignifikáns. APS-ben gyakoribb volt, hogy egyszerre többantigén specificitású ritkább APA is pozitív lett. A hagyományos APA pozitívbetegekben a ritkább APA-k megjelenése tovább növelte a klinikai thromboticusesemények előfordulási gyakoriságát.SLE-s betegekben a hagyományos antifoszfolipid antitesteken túl ritkánkimutatható egyéb kofaktor ellen irányuló autoantitest is, melyek gyakrabbanfordulnak elő definitív szekunder antifoszfolipid szindróma esetén. E ritkábbAPA-k jelentősége további vizsgálatokat igényel.Témavezető: Dr. Kiss Emese