Programfüzet (PDF) - DE OEC Tudományos Diákköri Tanács

Bogárdi Zsuzsa, ÁOK VDE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás TanszékAZ ANESZTÉZIA MÉLYSÉGÉNEK ÖSSZEHASONLÍTÁSA KLINIKAIJELEK ALAPJÁN VEZETETT ÉS ALARIS AEP ALVÁSMÉLYSÉG MÉRŐMONITOR SEGÍTSÉGÉVEL VEZETETT ÁLTALÁNOS NARKÓZISBANA megfelelően vezetett általános anesztézia legfontosabb elemeinek azanalgesiát, a hypnosist és az amnesiát tekintik. A megfelelő narkózismélységmonitorozására az utóbbi időben egybek között az ALARIS AEP monitort(AEP) alkalmazzák. Használata azon alapszik, hogy az altatószerek hatásáramegváltozik az agytörzsi kiváltott potenciálok hullámainak amplitudója éslatenciaideje-ez a készülékkel numerikus formában is mérhető. Az általunkvégzett randomizált, kontrollált, kettősvak vizsgálatban a szokványos, klinikaijelek (vérnyomás, pulzusszám, pupillák állapota, vegetativ tünetek, mozgásfájdalomingerre) és az AEP irányítása alatt végzett narkózisokat hasonlítottukössze.Betegek és módszerek: ASA I-II súlyossági kategóriába tartozó betegeknarkózisát (Diprivan-Fentanyl-Nimbex bevezetés, majd Sevofluran-Fentanyl-Nimbex fenntartó) végezte tapasztalt aneszteziológus. A betegeket randomszerűenkét csoportba osztottuk: az egyik csoportban (A) a narkózisvezetés aszokványos klinikai jelek, a másik csoportban (B) az AEP index alapján történt.Az A csoportban is végeztünk AEP mérést, de az AEP index értékét azaneszteziológus nem ismerte. A műtét utáni ébredést követően majd a 4.posztoperativ napon a betegeknek az alábbi kérdéseket tettük fel: Mi volt azutolsó élménye a műtét előtt és első élménye a műtét után? Álmodott-e a műtétalatt? A csoportok között az alábbi összehasonlításokat végeztük el: Alegfontosabb klinikai paraméterek (ld. előbb) stabilitása a narkózis alatt,altatószer fogyás, a narkózis során előforduló álmok gyakorisága, a műtét előttiés utáni élmények gyakorisága.Eredmények: Az AEP index értéke az a csoportban hosszabb ideig volt azún. szürke, még nem teljes narkózismélységet jelző zónában, mint a B-csoportban. A fontosabb klinikai tünetek (RR, p) variabilitása a két csoportbanhasonló volt. A testsúlykilogrammra számított altatatószer-igényvonatkozásában a két csoport között nem találtunk különbséget. Az Acsoportban nagyobb arányban emlékeztek betegeink a narkózis bevezetéskésőbbi szakára, illetve több álom fordult elő a narkózis alatt.Következtetések: A narkózis-mélység monitorozása segítségével azáltalános anesztézia hypnotikus komponensének ellenőrzése válik lehetővé,ezáltal a készülék hozzájárulhat az anesztetikum megfelelő dózisánakmegválasztásához és a beteg számára kedvezőtlennek érzett intraoperativélmények megelőzéséhezTémavezető: Dr. Molnár Csilla