Programfüzet (PDF) - DE OEC Tudományos Diákköri Tanács

Bodó Tímea, ÁOK V, Bende Marianna, ÁOK VDEOEC GYERMEKKLINIKAA CSONTLEBOMLÁS ÉS CSONTÉPÜLÉS BIOKÉMIAI MARKEREIGYÓGYULT LEUKÉMIÁS ÉS LIMFÓMÁS GYERMEKEKBENA gyermekkori daganatos betegségek rohamosan javuló prognózisa miatt,az érdeklődés középpontjába a késői mellékhatások kerültek, amelyek közül acsontanyagcserét vizsgáltuk, melynek okai többek között:-a hosszú kezelések miatti immobilizáció,-a hosszan tartó glükokortikoid kezelés,-citopéniás gyermekeknek adott GM-CSF,-táplálkozási, felszívódási zavarok,-a veseműködés zavara,-serdülőkorú leányokban az ösztrogénhiány lehetnek.Harmincnégy beteget vizsgáltunk 8-10 évvel a diagnózis után: 25 ALLes,1 AML-es, 2 non Hodgkin limfómás, 5 Hodgkin limfómás, 1 Burkittlimfómás gyermeket. A húsz fiú és 14 leány beteg átlagéletkora 16 év volt.Elemeztük a veseműködés paramétereit, mert kiváncsiak voltunk, hogymennyiben járul hozzá a csökkent veseműködés a csonthomeosztázishoz. Aglomeruláris funkció monitorozására a kreatinin és a cisztatin c értékéthatároztuk meg. A proximális tubulus funkciójának monitorozására az N-acetilbéta-D-glükozaminidáz(NAG) és a mikroalbumin vizeletszintjét, a distálistubulus funkciójának monitorozására a szérum és vizelet osmolalitásátelemeztük. A csontanyagcserét az alaptesztek (szérum kálcium és foszfor) szintmeghatározás mellett a csontképzési markerekkel (szérum totál alkalikusfoszfatáz (ALP), oszteokalcin (oc.)) csontreszorbciós markerekkel „crosslaps”és egyéb patogenetikai markerekkel (25-OH-D vitamin, parathormon (PTH))vizsgáltuk.A veseműködési paraméterek közül az NAG három gyermeknél voltemelkedett, négy gyermeknél észleltünk mikroalbuminuriát.A csontépítési markerek közül eltérés mutatkozott az oc. értékében:átlag±SD=72.8±49 ng/mL, mely a normál tartomány felső határának (25 ng/mL)mintegy háromszorosa.A csontlebontási markerek közül a crosslaps degradációs peptidek értékei:átlag±SD= 901±535 pg/mL, mintegy másfélszerese a normál szérumszintnek(150-600 pg/mL). Kissé csökkent, de még a normál tartományon belül találtuk aPTH és a 25-OH-D vitamin szintjét (40.5±1.7 pmol/l és 74.6±28 nmol/l, rendre).Adataink arra utalnak, hogy a kemoterápia és a vele járó kiegészítőkezelések megbontják a csontépítés, -lebontás egyensúlyát. A következményescsontritkulás jelentősen ronthatja az életminőséget.Témavezető: Prof.Dr. Kiss Csongor, Dr. Bárdi Edit