Programfüzet (PDF) - DE OEC Tudományos Diákköri Tanács

Benyó Mátyás, ÁOK VDEOEC, Urológiai KlinikaLAPAROSZKÓPOS NEPHRECTOMIÁVAL SZERZETTTAPASZTALATAINK1990 előtt a laparoszkópia többnyire csak a diagnosztika szolgálatábanállt. Clayman első laparoszkópos nephrectomiája után azonban robbanásszerűfejlődés indult meg, ami lényegesen megváltoztatta az eljárás szerepét azurológiában. Klinikánk 1998 óta végez laparoszkópos beavatkozásokat (2004.december 31-ig 408-at), és 1999 óta sikerült nagy gyakorlatra szert tenni alaparoszkópos nephrectomia terén is.2004. december 31-ig 82 beteg esetében került sor laparoszkóposnephrectomiára. A műtétek indikációi meglehetősen változatosak voltak. Alegtöbb alkalommal rosszindulatú elváltozás állt a háttérben, döntő többségbenvesesejtes rák. A benignus okok között szerepelt hydronephrosis, krónikuspyelonephritis és multicisztás vese is.Az elmúlt négy év során többféle technikával is dolgoztunk. A kezdetiidőszakban a kézzel asszisztált eljárás nagy segítségünkre volt a laparoszkóposnephrectomia elsajátításában. A későbbiekben a transzperitoneális behatolássalszemben a retroperitoneálisat részesítettük előnyben. A retroperitoneálismódszer kellő mértékű elsajátítása után annak számos jó tulajdonságárólszámolhatunk be. Ezzel a technikával elkerülhető a peritoneum hegesedése. Azeljárás másik nagy előnye, hogy a vesehilus minimális preparálással elérhető,ezen kívül nincs szükség speciális műfogásokra sem.A bővülő esetszámnak köszönhetően szövődmény is csak csekélyszámban jelentkezett. Egy esetben a vese alsó és felső pólusához aberráns erekfutottak és a miattuk jelentkező vérzés feltárást indikált. További két esetbenxanthogranulomatózus pyelonephritis, illetve hydronephros tette szükségessé afeltárást.Általánosságban levonhatjuk a következtetést, hogy a laparoszkóposnephrectomia egyaránt alkalmas benignus és malignus elváltozások kezelésre.Az operatőr és az asszisztensek gyakorlati készsége egyre inkább fejlődik, mígezzel párhuzamosan a műtéti idő hossza - ami a kezdetekben a laparoszkópiaegyik nagy hátránya volt - egyre csökken. A kis metszések kevesebbkellemetlenséget okoznak a beteg számára, mint hagyományos, nyílt műtét nagysebe, és a teljes munkaképesség visszanyerése is sokkal hamarabb következikbe.Témavezető: Dr. Flaskó Tibor