Programfüzet (PDF) - DE OEC Tudományos Diákköri Tanács

Antunovics Helga, ÁOK VIDEOEC II. sz. Sebészeti KlinikaA STERNOCLAVICULARIS ÍZÜLET PYOGEN FERTŐZÉSÉNEK SEBÉSZIKEZELÉSEBevezetés: A sternoclavicularis ízület pyogen fertőzése a ritka kórképekközé tartozik. A kezelés történhet konzervatív módon (antibiotikus terápiával),vagy sebészileg. Ez utóbbi magába foglalja az egyszerű drainage-t, illetve asternoclavicularis ízület resectióját. A szerző elemezte a Debreceni EgyetemOrvos és Egészségtudományi Centrum II. számú Sebészeti Klinikán 6 év alattsternoclavicularis ízület pyogen fertőzése miatt kezelt betegek predisponálótényezőit, a műtéti kezelés kérdéseit és annak eredményességét.Betegek és módszer: A 6 sternoclaviclaris ízületi infectio miatt kezeltbeteg közül 5 férfi és egy nő volt, átlagéletkoruk: 56, 8 év (33- 67 év) volt.A betegségre predisponáló tényező 3 esetben korábbi trauma, 2- 2 esetbentávoli septicus góc, illetve diabetes és 1-1 esetben köszvény, sugárkezelés,krónikus alkoholizmus, májbetegség, valamint intraarticularis injekció voltA leggyakoribb tünetek az ízület feletti duzzanat és bőrpír (mind a hatesetben), a fájdalom és a váll mozgáskorlátozottsága (4 esetben), valamint a láz(4 esetben) voltak. A betegség mind a hat esetben baloldali volt.A kórisme megállapításában a képalkotó vizsgálatok közül CTvalamennyi betegnél igazolta az ízület destructióját. A célzott Rtg felvétel éslágyrész UH vizsgálat nem minden esetben volt diagnosztikus értékű.Egy esetben, más intézményben konzervatív terápiát alkalmaztak, ennekeredménytelensége után radikális resectio mellett döntöttek. Egy-egy betegnél akísérő mediastinitis, illetve a diabeteses gangrena miatt csak drainage műtétetvégeztek, de ez egyik esetben sem vezetett gyógyuláshoz, ezért később az ízületresectiója történt. A többi 3 betegnél első ülésben az ízület resectióját végeztékel. Valamennyi betegnél kiegészítő, széles spektrumú antibiotikus kezelést isalkalmaztak.Eredmények: Műtéti szövődményt nem észleltek. Az ízület radikálisresectiója valamennyi betegnél végleges gyógyuláshoz vezetett. A műtét utánátlagosan 28,2 hónappal a betegség kiújulását egy betegnél sem észlelték. Egybeteg mozgási fájdalomról tett említést.Következtetés: A szerzők tapasztalatai alapján a konzervatív kezelés és azízület drainage-a akkor ajánlott, ha súlyos szövődmények társulnak abetegséghez. Ilyenkor a kísérő betegségek gyógyulása után második ülésbenvégzik az ízület resectióját, A legeredményesebb kezelési módnak a radikálisresectiót tartják.Témavezető: Dr. Szentkereszty Zsolt