Programfüzet (PDF) - DE OEC Tudományos Diákköri Tanács

Andrási Mónika, ÁOK VI.számú Sebészeti KlinikaLAPAROSCOPOS TECHNIKA A LÉPSEBÉSZETBENA sebészet fejlődésével sokat változott az elképzelés a lép műtétekkelkapcsolatban. Régen, ha lépsérülés következett be, eltávolították a vérzésveszélymiatt. Sok próbálkozás történt lépmegtartó és rekonstrukciós beavatkozásokra,valamint autotranszplantációra is. Napjainkra jól definiált indikációk alakultakki, mivel felismerésre került, hogy a splenectomiának súlyos későiszövődményei lehetnek. A laparoscopia fejlődésével lehetőség nyílt a léplaparoscopos eltávolítására. A világon az első ilyen típusú műtétet 1991-benvégezték.Szerző a DEOEC I. Sebészeti Klinikán 1996 és 2004 között végzett nyíltés laparoscopos splenectomiák eredményeit hasonlítja össze.A vizsgált időszakban az I. Sebészeti Klinikán 195 splenectomia történt(184 nyílt, 11 laparoscopos). 106 esetben haematologiai megbetegedés, 16alkalommal a lép egyéb betegségei, 14 betegnél trauma következtében létrejöttlépsérülés, 15 esetben sepsis (leggyakrabban acut pancreatitishez társuló), 35betegnél a hasüreg egyéb szervein végzett műtétek kiterjesztéseként, 9alkalommal pedig egyéb hasüregi műtét közben kialakult lépsérülés miatt történtsplenectomia. Elemezte a betegek nem és életkor szerinti megoszlását, a műtétiindikációkat, az egyes csoportokban kialakult szövődményeket.A laparoscopos splenectomia költségesebb beavatkozás, mint a nyitottműtét, de kevesebb szövődménnyel jár, kisebb a műtéti metszés, ezáltal szebbkozmetikai eredményt ad, kevesebb a sebgyógyulási zavar, kevesebb aposztoperatív fájdalom, korai mobilizációt tesz lehetővé, rövidebb a kórházitartózkodási idő, a beteg hamarabb munkába állhat. Általában rövidebb a műtétiidő, alacsonyabb a vérvesztés, de mindkettő nagymértékben függ a léptömegétől. A gyakorlat megszerzésével a laparoscopos cholecystectomiáhozhasonlóan a laparoscopos splenectomia is gold standarddá válhat.Témavezető: Dr. Kanyári Zsolt