Programfüzet (PDF) - DE OEC Tudományos Diákköri Tanács

Urbán Ferenc, Ph.D. levelezőDE OEC Traumatológiai és Kézsebészeti TanszékNYÚL TIBIÁN ELŐIDÉZETT KÍSÉRLETES OSTEOMYELITIS HELYIANTIBIOTIKUM KEZELÉSECélkitűzés: Steril traumatológiai műtétek után 1-5 %-ban, nyílt törésekután még nagyobb arányban lehet szeptikus szövődmények kialakulásávalszámolni. Ezek a fertőzések gondos sebészi debridement-nal és célzottantibiotikum terápiával kezelhetők hatékonyan. Az antibiotikumok lokálisalkalmazása magas gyógyszer koncentrációt biztosít a gyulladásos környezetbenszöveti ischaemia esetén is, csökkenti a mellékhatások kialakulását, éskényelmes a beteg számára. A helyi antibiotikum kezelés lehetőségei aklinikumban limitáltak. Vizsgálatainkkal új lehetőségeket keresünk acsontinfekciók helyi kezelésére.Anyag és módszer: Kísérleteinket 36 „Debreceni Fehér” nyúlon végeztük.A tibia proximalis metaphysisét fenestráltuk, mesterséges sequestert készítettünkés 109/ml csíraszámú Staphylococcus aureus szuszpenziót inokulálva a csontbaakut osteomyelitist hoztunk létre. Vizsgáltuk a lokális gyulladásos tüneteket,ellenőriztük az állatok testsúlyát és hőmérsékletét. A diagnosztikában a röntgenmegbízhatóbbnak bizonyult, mint a csontscan. A kifejlődött osteomyelitistsequestrectomia után Lendacin-polimetil-metakrilát (PMMA) komplex ill.primycin szuszpenzióval kezelt liofilizált spongiosa beültetésével kezeltük. Azegyik kontrollcsoport nyulait csak sequestrectomiával láttuk el, a másikétsequestrectomia után Vancomycin-PMMA komplexszel. A műtéteket Seduxen-Atropin praemedicatio után Ketamin-Xilazin narkózisban végeztük.Eredmények: Hét nyúl generalizált szepszisben, egy az osteotomiaterületében bekövetkezett nyílt tibia törés okozta haemorrhagiás shock miattpusztult el a kezelés megkezdése előtt. A kezelt esetek után a legmagasabbmortalitást a csak sebészileg ellátott kontrollcsoportban észleltük. Primycinkezelés után szepszis csupán egy esetben alakult ki, azonban 3 nyúlon az akutgyulladásos tünetek megszűnése után krónikus sipolyozás lépett fel. Toxikusszövődményt nem észleltünk. A legjobb eredményt a Vancomycin-PMMA ésLendacin-PMMA kezelés után kaptuk.Konklúzió: Állatkísérletekben a lokálisan alkalmazott antibiotikum asebészi terápia hatékony kiegészítőjének bizonyult. Segítségével az esetek nagyrészében szisztémás kezelés nélkül is megelőzhető a generalizált szepsziskialakulása.Temavezetõ: Prof.Dr. Hernádi Ferenc