A MONT XVII. KONGRESSZUSA Budapest, 2011. augusztus 25-27.

A MONTXVII. KONGRESSZUSABudapest, 2011. augusztus 25-27.Danubius Hélia Hotel

ÖSSZEGZÉS(„Highlights”)Szilvási István

MI IS TÖRTÉNTE FORRÓ NYÁRBAN?• Tudományos program• Asszisztens képzés• Ifjúsági fórum• KözgyűlésAlapszabály módosításTisztségviselők választásaKitüntetettek• „Social events”Gratulálunk !Köszönjük!

VÁZLATA SZAKMAI ÖSSZEGZÉSHEZ• ÁTTEKINTÉS• TENDECIÁK• „HIGHLIGHTS”Invited speakers 5Alaptudományok 29Klinikum 51Összes magyar 90(Előadás: 56, poszter: 34)(Az előadásokat és a posztereket együtt értékelve.)KIEMELVE A LÉNYEGET és NÉHÁNY KOMMENTÁR

A SPECT/CT a klinikaionkológiában(megemlítve a nem-onkológiaialkalmazásokat is).Csont, endokrin, stb.Részletesen tárgyalta a SLNszcintigráfiát alegkülönbözőbb lokalizációjútumorok vizsgálatában(hosszú lista a SLNszcintigráfia alkalmazásáról),kiemelve a SPECT/CTgyakorlati klinikai hasznát.

From PET-CT to PET-MR:Present and Future of PET inOncologyArturo ChitiIRCCS Humanitas, Milanoarturo.chiti@cancercenter.humanitas.it

Go clinical!!!Extended use ofinnovative radiopharmaceuticals.Standardization !Multicenter trials!Hybrid scanners !

University HospitalHeidelbergMolecular ImagingThe Impact of BiotechnologyUwe HaberkornDept. of Nuclear Medicine

BIOTECHNOLOGY - NM• Gene expression• Protein-protein interaction• Planing and monitoring of gene therapy– effects on function• Radionuclide therapy in geneticallymodified tumors• New biomolecules for isotope-baseddiagnosis and treatment

J. Notni (München)New perspectivesin tracer techniquesGa-68-peptidek (TRAS – RGD)B. Hesse (Copenhagen)How to make the nuclear cardiology report- a land of ignoranceStandardization! „Words”? – Communication!

TÉMACSOPORTOK (n= 90)• Alaptudományok 39Radiofarmakológia 17Állatgyógyászat 4Leképezés-szoftver 15Sugárvédelem 3Klinikai NM 51Onkológia PET 17Onkológia SPECT 12Kardiológia 10Neurológia 3Terápia 2Egyéb 7

TENDENCIÁK• Alaptudományok nagy számban• Onkológia dominál• PET jelentősFDG PET (finanszírozás szerepe!)• Multimodalitás előretörKooperációk jelentősége• SPECT: somatostatin és SLN• Kevés „hagyományos” NM

ONKOLÓGIA !! n=47• Klinikai NM 35PET 18SPECT 12Egyéb 5• Alaptudományok12Radiofarmakon 10Leképezés 2

PET !! n=39• Onkológia16 (FDG!)• Neuroonkológia2 (MET is)• Kardiológia 1 (Acetát)• Radiofarmakológia• Leképezés 812 (2 új)

KLINIKAI PET/CT:A VÁLLALKOZÁSOK SZEREPE• ScanoMed-ből (Debrecen+Budapest) 1810+2 első szerző• POZITRON-ból 82 első szerzőA klinikai kooperációk szerepe !

MULTIMODALITÁS !! n=18(a SPECT/CT-n, PET/CT-n túl!)Onkológia 12Kardiológia 4Neurológia 2

KEVÉS VOLTa „hagyományos” NM• Dinamikus vizsgálat 1 (vese)• Mellékpajzsmirigy 1• Tüdő 1• Terápia 2• Gyermekgyógyászat 3

A MUNKAHELYEK (n=19)az első szerzők munkahelye szerint• Debrecen NMI 23• Debrecen ScanoMed 10• Semmelweis E. NMT (egyesített!) 9• OSSKI 8• PécsiTE NMI 6• Honvédkh-ÁEK 4• Uzsoki 4• Euromedic Szeged 4 (+SZTE= 6)A 8 munkahelyről: 68 ! (koncentrálódás)• 11 további munkahelyről 22

A NUKLEÁRIS MEDICINÁBAN AZALAPTUDOMÁNYOK FŐVÁROSA:DEBRECEN

CAPTATIO BENEVOLENTIAE(„mentegetőzés”)• Kevesek örülnek majd• Szubjektív (a véleményem is)• Leegyszerűsítésre törekszem(közérthetőség?)Mert „interdiszciplináris Bábel” !Fontos (lenne) a közös beszéd !(KIEMELVE és KOMMENTÁLVA)

KLINIKAI ONKOLÓGIA – A PET• BETEGANYAG: 189 lymphoma (dominált)4 emlő1 melanoma1 bélaktivitás1 tüdőelváltozás2 neuroonkológiaEBBŐL TERÁPIA KÖVETÉSRE 13restaging 8interim PET 5• MÓDSZERTAN, ÉRTÉKELÉS: 2• MULTIMODALITÁS (nem PET/CT) 4

ONKOLÓGIA-PET RESTAGING• Emlőrák primer szisztémás kezelése: Diagnosztikai vizsgálatokkapcsolódásaTőkés T., Semmelweis Egyetem medika• Csont-domináns metasztatikus emlőtumoros betegek terápiamonitorozása 18F-FDG PET/CT-velHascsi Zs., ScanoMed Kft., Debrecen• A PET-CT vizsgálat jelentősége az emlődaganatos betegekdiagnosztikájában és követésébenGalgóczy H., ScanoMed Kft., Budapest• FDG PET-CT a köpenysejtes lymphoma diagnosztikájábanTóth Zoltán, ScanoMed Kft., Debrecen

A PET-CT vizsgálat jelentősége az emlődaganatos betegekdiagnosztikájában és követésébenGalgóczy H., ScanoMed Kft., BudapestÁttekintést adottA PET-CT vizsgálatok 31%-ban adtak többletinformációt.A terápia 26 %-ban módosultAz FDG-PET CT a localisan előrehaladott emlőcarcinomákprimer stagingjére-restagingjére, a metastaticus emlőrákterápiakövetésére jól alkalmazható

Emlőrák primer szisztémás kezelése: Diagnosztikai vizsgálatokkapcsolódásaTőkés T., Semmelweis EgyetemÖsszefüggést találtak a PST-t megelőző Ki67 és SUV értékekközött. A metabolikus változások jobban korrelálnak a patológiaitumorválasszal (Ki67), mint a morphológiai regresszió.

Csont-domináns metasztatikus emlőtumoros betegek terápiamonitorozása 18F-FDG PET/CT-velHascsi Zs., ScanoMed Kft., DebrecenSULpeak=15,5SULpeak=2A F-18-FDG PET/CT alkalmas a csont-domináns metasztatikusemlőtumor terápiájának követésére. Prognosztikai értéke lehet.Vizuális és SUL alapú - PERCIST ajánlás szerinti - kvantitatívértékelés (a SUL/SUV peak relatív változása) javasolt a követésre.

FDG-PET for Post-therapy Response Evaluationof LymphomasM. Hutchings, CopenhagenExpert Rev Hematol. 2009;2(3):261-276.International Harmonization Project has developed newrecommendations for response criteria for aggressivemalignant lymphomas, incorporating FDG-PET into thedefinitions of end-of-treatment response in FDG-avidlymphomas.The new recommendations for response criteria are not asyet supported by substantial amounts of clinical data.Long-term follow-up of lymphoma patients evaluatedby these criteria should be widely reported and thesereports are awaited with great interest.

ONKOLÓGIA-PET - ÉRTÉKELÉS• Hodgkin-lymphomás betegek interim 18FDG-PET/CT-jénekprognosztikai értéke az 5 pontos vizuális skála különbözőértelmezése alapjánBarna S.K., ScanoMed Kft., BudapestIHP kritériumok (London score) értékelése? A PPV növelendő!A négy vizsgált értékelési kritérium rendszer közül a Barrington alegjobb.A Minimal Residual Uptake-nak nincs prognosztikai jelentősége.• Hodgkin lymphoma restaging FDG-PET/CT-vizsgálatánakprediktív értéke – mit tekintsünk pozitívnak a leletezés során?Kajáry K., Pozitron-Diagnosztika Kft.Kiegészítő információk (Klinikum!) csökkenthetik az álpozitívleletek arányát, azaz növelik a PPV-t!A klinikai adatok nem nélkülözhetők (itt sem).

Interim FDG-PET Scan in Hodgkin'sLymphoma: Hopes and CaveatsReview ArticleM. André, T. Vander Borght, and A. BoslyCharleroi, Louvain, BelgiumAlthough its use for initial staging and response evaluation at theend of treatment is well established, the place of interim PET forresponse assessment and subsequent treatment tailoring isstill quite controversial.Advances in Hematology, 2011.

ONKOLÓGIA-PET - INTERIM• Az interim FDG PET vizsgálat prognosztikai értéke kombináltkemo-immunoterápiával kezelt non-Hodgkin limfómák eseténGyörke T., Semmelweis Egyetem, ÁOK, Nukleáris MedicinaTanszék• Hodgkin-lymphomás betegek interim 18FDG-PET/CT-jénekprognosztikai értéke az 5 pontos vizuális skála különbözőértelmezése alapjánBarna S.K., ScanoMed Kft., Debrecen• A kezelés hatékonyságának vizsgálata FDG-PET/CTalkalmazásával előrehaladott stádiumú Hodgkin lymphomábanMolnár Zs., Országos Onkológiai Intézet, Lymphoma Centrum

Az interim FDG PET vizsgálat prognosztikai értéke kombináltkemo-immunoterápiával kezelt non-Hodgkin limfómák eseténGyörke T., Semmelweis Egyetem, ÁOK, Nukleáris Medicina TanszékEFS (%)100806040200NegatívPozitív0 500 1000NapokAz immunoterápia álpozitiv leletet okozhat (gyulladás?).A PET+ és a PET- esetek EMT-je szignifikánsan különbözik.A pozitív és negatív prediktív érték 63% ill. 96%.Immunoterápiával kezelt DLBCL esetében (is) az iPET vizsgálatprognosztikai értéke függ az értékelési kritériumoktól: a pozitivitáskritériuma a májaktivitásnál nagyobb FDG felvétel legyen

A kezelés hatékonyságának vizsgálata FDG-PET/CTalkalmazásával előrehaladott stádiumú Hodgkin lymphomábanMolnár Zs., Országos Onkológiai Intézet, Lymphoma CentrumA terápia közben végzett negatív FDG-PET/CT vizsgálat NPV: 93 %.Vizuális értékelés (score) javasolt.Az interim PET hatása a terápiaváltásra? (A túlélés előrejelzésére??)Lokalizált rezidualis aktivitás miatt előrehaladott stádiumban nemfeltétlenül szükséges terápiaváltás, a sugárkezelés kuratív lehet.Interim FDG PET-CT vizsgálattal kimutatott kemorezisztensnyirokcsomó radionuklid vezérelt biopsziája Hodgkin limfómábanGyörke T., Semmelweis Egyetem, Nukleáris Medicina TanszékA ROLL módszer jól használható Hodgkin limfóma esetébeninterim PET-CT-vel kimutatott nem tapintható kemorezisztensnyirokcsomó biopsziájához.

ONKOLÓGIA – PETTERÁPIAKÖVETÉS – EGYÉBA F18-FDG PET/CT vizsgálat prognosztikai értéke melanomásbetegeknél a Clark stádiummal összefüggésbenSántha O., ScanoMed Kft, DebrecenA műtéttől számított 6 hónapon belül elvégzett korai PET/CT pozitíveredménye szignifikánsan magasabb rizikót jelent a későbbiprogresszió szempontjából.PET-CT szerepe a stereotaxias gamma pontbesugárzássalkezelt betegek managementjében: debreceni tapasztalatokSzűcs B., ScanoMed Kft., DebrecenA metabolikus és anatómiai képalkotó módszerek kombinációjávala stereotaxiás sugársebészeti kezelés, tervezés és beteg követéseszámára lényeges többlet információk nyerhetők.

ONKOLÓGIA - PETMULTIMODALITÁS• Az FDG PET-CT és MRI DWIBS vizsgálatok eredményeinekösszehasonlítása gyermekkori limfómák utánkövetése soránZsbán M., Semmelweis Egyetem, ÁOK medikus• Neuroonkológiai tapasztalataink 99 metionin PET/CT, 91 MR és50 FDG PET/CT vizsgálat alapjánNagy E., DEOEC, Nukleáris Medicina Intézet• Szükséges-e Hodgkin lymphoma stádium-megállapításáhozFDG-PET/CT mellett iv. kontrasztanyagos CT-vizsgálatelvégzése is ? – saját tapasztalatainkKajáry K., Pozitron-Diagnosztika Kft.• PET-CT szerepe a stereotaxias gamma pontbesugárzássalkezelt betegek managementjében: debreceni tapasztalatokSzűcs B., ScanoMed Kft., Debrecen• Hibrid képalkotó eljárások (SPECT/CT, PET/CT)összehasonlítása a csontelváltozások differenciáldiagnosztikájábanSzekeres S., PTE, ÁOK, Nukleáris Medicina Intézet

Az FDG PET-CT és MRI DWIBS vizsgálatok eredményeinekösszehasonlítása gyermekkori limfómák utánkövetése soránZsbán M., Semmelweis Egyetem, ÁOKA DWIBS – mint sugárterhelésselnem járó módszer - hasznos agyermekkori limfómák esetében aviabilis tumor kimutatására.HD-ben helyettesítheti a PET-CTvizsgálatot.Sugárterhelés: aktuális témaMR „nyomulása” !?Az EC matrix (fizikokémia és nemtumorbiológia).Validálás várat még magára.Kisgyermekeknél altatás?

Neuroonkológiai tapasztalataink 99 metionin PET/CT, 91 MR és 50FDG PET/CT vizsgálat alapjánNagy E., DEOEC, Nukleáris Medicina IntézetROC analízisA C-11-metionin PET/CTklinikai haszna:- low grade agytumor- recidíva vs. radionecrosisCiklotron közelben

Szükséges-e Hodgkin lymphoma stádium-megállapításához FDG-PET/CT mellett iv. kontrasztanyagos CT-vizsgálat elvégzése is ? –saját tapasztalatainkKajáry K., Pozitron-Diagnosztika Kft.A Hodgkin-kór stádium-meghatározásában a PET/CT pontosabb,mint az önállóan végzett iv. kontrasztanyagos CT, ezértebben az indikációban a PET/CT-vizsgálat iv.ka. CT-vizsgálattalvaló kiegészítése nem indokolt.A tüdő vizsgálatára belégzéses low-dose MDCT végzendő.A klinikusok és a radiológusok is ezt gondolják?

KLINIKAI ONKOLÓGIA – SPECT• Somatostatin 4• Őrszemnyirokcsomó 6

EGYÉBKÉNT:SPECT/CT n= 12• ONKOLÓGIA: 9 (itt is dominál)Somatostatin 3SLN 2Neuroblastoma 1MIBI 1Csontelváltozások 1Preklinikai 1• NEM-ONKOLÓGIA: 3Kardiológia 1Pulmonális emb. 1Neurológia 1

EGYÉBKÉNT:ENDOKRINOLÓGIA n=7• ONKOLÓGIA5 (itt is dominál)Somatostatin 4MIBG 1• NEM-ONKOLÓGIA 2I-131-terápia 1Mellékpajzsmirigy 1

ONKOLÓGIA – SPECTSOMATOSTATIN• A szomatosztatin receptor szcintigráfia prediktív értéke apeptid-receptor-radio-terápia sikerességében.Barra M., Semmelweis Egyetem, ÁOK, Nukleáris Medicina Tanszék• A Tc-99m és az In-111 jelzett somatostatin analógokkal végzettsomatostatin receptor szcintigráfia összehasonlító értékelése.Varga Zs, Semmelweis Egyetem, ÁOK, Nukleáris Medicina Tanszék• In-111 Octreotid egésztest vizsgálat érzékenysége ésfajlagossága a mellkasi és hasi abnormalitások kimutatásábana SPECT-CT vizsgálathoz képestKiss A., ScanoMed Orvosi, Diagnosztikai, Kutató és Oktató Kft.

SELECTION OF PATIENTS?What must be known before PRRT?Histology / immunohistochemistry- grading, proliferation rate (Ki-67),CgA, Synaptophysin,hormone production (e.g. glucagon, gastrin, insulin)Receptor density (ideally determined byreceptor PET/CT (SUV) or scintigraphyKidney function – MAG3 (TER), Tc-99m DTPABlood profile/chemistry – RBC, WBC, PLT, Crea, BUN

A szomatosztatin receptor szcintigráfia prediktív értéke a peptidreceptor-radio-terápiasikerességében.Barra M., Semmelweis Egyetem, ÁOK, Nukleáris Medicina TanszékY-90-DOTATOC kezeléselőttés s utánA PRRT hatásossága összefügg amájmetastasis kezelés előttiaktivitásfelvétel mértékével.A PRRT eredményesebb a magastumor/ép májszövet arány esetén.Szemikvantitatív érték.Szemikvantitatív? 2.0 felett?PRRT helyzete hazánkban ???

A Tc-99m és az In-111 jelzett somatostatin analógokkal végzettsomatostatin receptor szcintigráfia összehasonlító értékelése.Varga Zs, Semmelweis Egyetem, ÁOK, Nukleáris Medicina TanszékOMindkét módszer jól használhatóNET vizsgálatára.TA betegenkénti analízisben nincskülönbség, de a léziónkéntitesttájankéntielemzés szerint a Tcjelzetta hasban kevésbé, inkább amellkasban hasznos.Betegségek szerinti különbségek?

In-111 Octreotid egésztest vizsgálat érzékenysége és fajlagosságaa mellkasi és hasi abnormalitások kimutatásában a SPECT-CTvizsgálathoz képestKiss A., ScanoMed Kft., DebrecenPozitív egésztest vizsgálat eseténa lokalizáció céljából ésaz álpozitivitás kizárása végettSPECT/CT vizsgálat célszerűSPECT/CT kell(ene) !

Mediso szponzorált előadásAgydaganat és májdaganat-modellekreceptor-kifejeződésének és méreténekkövetéseszomatosztatin-receptor SPECT /kontrasztanyagos CT segítségévelSzigeti K., CroMed Kft.

ŐRSZEMNYIROKCSOMÓ 1• Korai tapasztalatok a szentinel nyirokcsomószcintigráfiával vulva karcinómás betegeknélBús K., Semmelweis Egyetem, ÁOK, Nukleáris MedicinaTanszék• A SPECT és/vagy SPECT-CT fúzió jelentõsége aprosztata tumoros betegek sentinel nyirokcsomóvizsgálatábanGaller Z., Uzsoki u. Kh., Nukleáris MedicinaNemcsak az obturator háromszögben! Pontos staginghez.Két – itt és most még – ritka indikáció. Klinikailag hasznos!

ŐRSZEMNYIROKCSOMÓ 2• Az őrszem nyirokcsomó radioizotópos lokalizálásánakvalidálása malignus melanomában, hosszú-távú klinikaikövetésselPapós M., SZTE Mukleáris Medicina Intézet• A radioizotópos őrszem nyirokcsomó biopsziateljesítőképessége emlőtumoros betegekben neoadjuvánskezelés utánLázár M., Euromedic Diagnostics Kft., Szeged• Májábrázolódás preoperativ lymphoszcintigráfia soránemlőtumoros betegekbenBajner Á., Vas Megyei Markusovszky Kórház, Szombathely• Miért fontos az őrszem nyirokcsomó jelölése?Kunné Vígh O., Uzsoki u. Kh., Nukleáris Medicina Osztály

Korai tapasztalatok a szentinel nyirokcsomó szcintigráfiávalvulvakarcinómás betegeknélBús K., Semmelweis Egyetem, ÁOK, Nukleáris Medicina TanszékMind a 28 betegnél sikerültmindkét inguinalis régióbanszentinel nyirokcsomót kimutatni.Hasznos a szövődményekelkerülése céljából. Magas NPV!Módszertan kidolgozása a feladat!DiSaia PJ ea, 1979!Változás a radiofarmakonokban, aműszerekben.

Az őrszem nyirokcsomó radioizotópos lokalizálásának validálásamalignus melanomában hosszú-távú klinikai követésselPapós M., SZTE Nukleáris Medicina Intézet1999 szeptembere és 2005 márciusa között 337betegben végeztek preoperatív SN meghatározást.A későbbi nyirokcsomó metasztázisok megjelenésérea módszer NPV-e 95%.Nagy létszámú beteganyag, hosszútávú követés.

ONKOLÓGIA - EGYÉB• A SPECT/CT jelentősége neuroblastomás gyermekekMIBG vizsgálatábanSarkadi M., PTE, ÁOK, Nukleáris Medicina Intézet• A neoadjuváns therápia effektivititásánaknyomonkövetése 99mTc-MIBI SPECT/CT-velmalignus emlődaganatokbanSchmidt E.,PTE,, ÁOK, Nukleáris Medicina Intézet

A neoadjuváns therápia effektivititásának nyomonkövetése99mTc-MIBI SPECT/CT-vel malignus emlődaganatokbanSchmidt E.,PTE,, ÁOK, Nukleáris Medicina IntézetA 99mTc-MIBI SPECT/CTvizsgálat a funkció és morfológiaegyüttes megjelenítésével és adúsulás kvantitatív mérésévelérzékenyen jelzi a neoadjuvánstherápia hatásosságát.Nem csak a PET a világ

KARDIOLÓGIA n=10• MULTIIMAGING: 6SPECT/CT: 1CTA: 3Invazív: 1PET: 1• MÓDSZERTAN: 3• EGYÉB: 1

CORONARIA - CTA• A Myocardialis Perfusios Szcintigráfia és atöbbszeletes coronaria CT fúzió jelentősége súlyoskoszorúsér meszesedésbenBalogh I., Uzsoki u. Kh., Nukleáris Medicina Osztály• Coronaria CT angiographia (CTA) és myocardiumperfusios scintigraphia (MPS) érzékenységénekösszehasonlítása a coronaria betegségekdiagnosztikájábanSzabó Zs,, PTE, ÁOK, Nukleáris Medicina Intézet• A miokardiális perfúziós szcintigráfia (MPS) helye aziszkémiás szívbetegség vizsgálatában a koronáriaCT angiográfia korszakában. Kezdeti eredményeinkMoravszki M., Honvédkórház-ÁEK, Nukleáris MedicinaOsztály

Coronary CT angiography andmyocardial perfusion imagingto detect flow-limiting stenoses: a potentialgatekeeper for coronary revascularization?Gaemperli O, ea, ZürichEuropean Heart Journal (2009) 30, 2921–2929The combined non-invasive approach CTA/MPI has anexcellent accuracy to detect flow-limiting coronarystenoses compared with QCA/MPI and its use as agatekeeper appears to make a substantial part ofrevascularization procedures redundant.Ne féljünk! Szükség van a MPS-ra !

A Myocardialis Perfusios Szcintigráfia és a többszeletes coronariaCT fúzió jelentősége súlyos koszorúér meszesedésbenBalogh I., Uzsoki u. Kh., Nukleáris MedicinaSúlyos koszorúéúér r meszesedésesetén n gyakran kérdkrdéses acoronaria szűkület funkcionálisszignifikanciájaja.Ez a MPS-MSCT MSCT képfkpfúzióvalpontosan megállapllapítható.A calcium score persze !?

MULTIMODÁLIS - EGYÉB• A szívizomscintigráfián detektálható ischaemiát akoszorúérléziókhoz tartozó frakcionális áramlásirezerv és az ellátási terület nagysága együttesenhatározza megKracskó B., DEOEC, Kardiológiai Intézet• Perfúziós szívizom szcintigráfia SPECT/CT-velGecse H., Euromedics Diagnostics, Budapest• A szívizom C-11 acetát felvételének normál értékeemberbenMoravszki M., Honvédkórház-ÁEK, Nukleáris MedicinaOsztály• (Fluor-18-al jelzett rodamin B szintézise: Egy lehetséges szívizomperfúziós PET képalkotó ágensKárpáti L., DEOEC, Nukleáris Medicina Intézet)

A szívizomscintigráfián detektálható ischaemiát akoszorúérléziókhoz tartozó frakcionális áramlási rezerv és azellátási terület nagysága együttesen határozza megKracskó B., DEOEC, Kardiológiai IntézetAz izotóp vizsgálat alapján az 0,96-os BKIi érték tekinthető aklinikailag jelentős ischemiátokozó sztenotikus léziónak.nyomásértékekAz FFR mellett a lézióhoz tartozóellátási terület nagysága islényeges a klinikaidöntéshozatalban.Noninvazív validálja az invazívat?Hemodinamikai szignifikancia !?

A szívizom C-11 acetát felvételének normál értéke emberbenMoravszki M., Honvédkórház-ÁEK, Nukleáris Medicina OsztályStatikus vizsgálattal aszívizom 20. percben mértC-11-acetát SUV értékeegyszerűen megállapítható,megbízható paraméter.A dinamikus vizsgálatok márelkezdődtek!

MÓDSZERTAN• A szívizom perfúzió korai EKG-kapuzott SPECT vizsgálathaszna az ergometriás terhelés indukálta bal kamra funkciócsökkenés kimutatásábanTóth M., Honvédkórház-ÁEK, Nukleáris Medicina Osztály• A szívizom SPECT vizsgálattal látott reverzibilisperfúziócsökkenés kvantitatív értékelésének diagnosztikaihasznaTakács E., Semmelweis Egyetem, Nukleáris Medicina Tanszék• A miokardiális perfúzió és az EKG-kapuzott szcintigráfiavizsgálatok kvantitatív meghatározása két kiértékelőprogrammalRadácsi Andrea, Euromedic Diagnostics Magyarország Kft.

A szívizom perfúzió korai EKG-kapuzott SPECT vizsgálat haszna azergometriás terhelés indukálta bal kamra funkció csökkenés kimutatásábanTóth M., Honvédkórház-ÁEK, Nukleáris Medicina OsztályA korai (15. perc) GSPECTvizsgálat érzékenyebb a standardidőben végzett GSPECTvizsgálatnál a terhelés okoztaátmeneti bal kamra funkciókárosodás (stunning)kimutatásában.A korai GSPECT indokolt normálisnyugalmi LVEF esetén is.Hazánkban:EKG-kapuzás ?Fast protocol ??Stress-only ???

NEUROLÓGIA n=3• Hosszú távú gerincvelő-stimulátor használat általkialakuló agyi aktivitás változások vizsgálataSPECT/CT és MRI fúziós technikákkalZámbó K., PTE, ÁOK, Nukleáris Medicina Intézet• Az attenuáció szerepe az agyi dopamin transzporterSPECT vizsgálatok kvantitatív értékelésébenBesenyi Zs., Euromedic Diagnostics Kft., Szeged• Neuroonkológiai tapasztalataink Tc-99m metioninPET/CT, 91 MR és 50 FDG PET/CT vizsgálat alapjánNagy E,, DEOEC, Nukleáris Medicina Intézet

Hosszú távú gerincvelő-stimulátor használat által kialakuló agyiaktivitás változások vizsgálata SPECT/CT és MRI fúzióstechnikákkalZámbó K., PTE, ÁOK, Nukleáris Medicina IntézetA hosszútávú GVS hatásáralétrejövő regionális agyivérátfolyást vizsgáltákstatisztikai analízissel.Az egyes agyi struktúrákbanlétrejövő GVS modulált agyivérátfolyás változásösszefügg a nocicepcióval, afájdalommal vagy annakemocionális értékelésévelEgyszerű módszerrel ishasznos patofiziológiaieredmények!

Az attenuáció szerepe az agyi dopamin transzporter SPECTvizsgálatok kvantitatív értékelésébenBesenyi Zs., Euromedic Diagnostics Kft., Szeged• Az attenuáció korrekcióval végzett vizsgálat S/NSarányszáma mind ROI mind 3D VOI értékelésbenmagasabb, mint attenuáció korrekció nélkül.• A 3D VOI értékeléssel a különbségek variabilitásakisebb.• Az attenuáció korrekció hatása befolyásolja a DATSPECT vizsgálat kvantitatív eredményeit.Egyetlen agyi receptor előadás !? (finanszírozás?!)

„EGYETLENKÉK”• Pulmonális embolia SPECT/CT vizsgálataRadácsi A., Euromedic Diagnostics Kft., Budapest• Adenomásan nem átalakult mellékpajzsmirigy lebeny preoperatívscintigraphiás lokalizálása dializált betegekbenSzabados L., ScanoMed Kft, Debrecen,• A kamera renográfia szerepe a sugárkezelés vesekárosító hatásánakmonitorozásában gyomor tumorban szenvedő betegekbenFejes Zs., Euromedic Diagnostics Kft., Szeged• A csontszcintigráfia jelentősége mandibula növekedési rendellenességbenszenvedő betegekbenFejes Zs., Euromedic Diagnostics Kft., Szeged• A nukleáris medicina szerepe a diabeteszes láb diagnosztikájábanPásztor T., Kenézy Kh. Nukleáris Medicina Osztály, Debrecen• Tranziens myocardialis ischaemiás betegek szérumában emelkedett posztstresszSDMA mérhetőMolnár T., PTE, ÁOK, Aneszteziológia és Intenzív Terápiás Intézet• Gyermek vizsgálatok a Honvédkórház-Állami Egészségügyi Központban -asszisztensi szemmel• Tóthné Bődi M., Honvédkórház – ÁEK, Nukleáris Medicina Osztály

Pulmonális embolia SPECT/CT vizsgálataRadácsi A., Euromedic Diagnostics Kft., BudapestA SPEC/CT csupán 4/81esetben nem voltdiagnosztikus a PEvizsgálatában.Alacsony sugár-terhelésemiatt PE vizsgálatáraelső vizsgálatkéntjavasolható.Utóvédharcok, pedig jó aSPECT/CT!Hozzáférhetőség? Ügyelet?

Gyermek vizsgálatoka Honvédkórház-Állami Egészségügyi KözpontbanTóthné Bődi M., Honvédkórház-ÁEKNagyszámú és sokféle gyermek vizsgálat(A legjobb asszisztensi poszter)

TERÁPIA - TERÁPIAKÖVETÉS• Terápia:2 (mindössze)• Terápia követés: 12(lásd onkológia, abból 10 FDG-PET)• POST-CONGRESS MEETING !augusztus 27-én délután„Jubiláló hazai izotóp terápiák”Csontfájdalom palliatív kezeléseRadiosynovectomia (Prof. Fischer)

TERÁPIA - TERÁPIAKÖVETÉSTERÁPIA• How effective is the radioiodine therapy in treating the Graves-Basedow disease?Kállai K., DEOEC, Nukleáris Medicina Intézet• Csontmetastázisok palliativ kezelése hatásának vizsgálata,különösen a hatástalan esetekre vonatkozóanTakács S., Budai Irgalmasrendi Kórház Nukleáris Medicina Osztály,BudapestKÖVETÉSOnkológia (FDG-PET+Tc-99m-MIBI)• A PET-CT szerepe a stereotaxias gamma pontbesugárzássalkezelt betegek managementjében: debreceni tapasztalatokSzűcs B., ScanoMed Kft., Debrecen• A kamera renográfia szerepe a sugárkezelés vesekárosítóhatásának monitorozásában gyomor tumorban szenvedőbetegekbenFejes Zs., Euromedic Diagnostics Kft., Szeged

How effective is the radioiodine therapy in treating the Graves-Basedow disease?Kállai K., DEOEC, Nukleáris Medicina IntézetA göb nélküli Graves-Basedow kórban tervezett 70 Gy,a göbös esetekben tervezett 100 Gy elnyelt dózisa betegek nagy többségénél megszüntette a hyperthyreosist,ill. jelentős hányadukban hypothyreosis alakult ki,Ezért nem indokolt ennél magasabb dózis tervezése.Az anti-TPO szint nem alkalmas a terápia sikerességénekmegjóslására.Az izotóp terápiás lehetőségek hazánkban korlátozottak !

RADIOFARMAKON n=17 (!)• DEOEC Nukleáris Medicina Intézet 11OSSKI 2Radiopharmacy Laboratories Kft., Budaörs 2Izotóp Intézet 1Szt. István Egyetem 1• KOOPERÁCIÓK !!!a fentiek + Medi-Radiopharma + BBS Nanotechnológia• ÚJ RADIOFARMAKONOK !(RADIOKÉMIÁRÓL NEM,„CSAK” AZ EREDMÉNYEKRŐL!)

ÚJ RADIOFARMAKON (n=7)• PET 4F-18: 2F-18-albumin, -rodaminBC-11: 2C-11-cholin, verapamil,• SPECT: 3SomatostatinSLNReceptor

PET radiogyógyszerek előállításának és hazai felhasználásánaklehetőségeiMikecz P., DEOEC, Nukleáris Medicina IntézetÁttekinti a hazai szabályozás nehézségeit.Minden technikai eszköz meg van a PET radiofarmakonok GMPszerintielőállításáraHa nem történik változás a jelenlegi szabályozásban, a hazai PETdiagnosztikum kínálat bővítése évekig elhúzódhat, vagy akármeg is hiúsulhat.Helyi felhasználáshoz ne kelljen forgalombahozatali engedély!Hevesy György hazájában erkölcsi kötelesség is ezért fáradozni.2011. augusztusban jelent meg:Az FDA guideline-ja a cGMP a PET radiofarmakonok előállítására.

ÚJ RADIOFARMAKON PETF-18• Szérum albumin 18F-ral történő kemoszelektívjelöléseKertész I., DEOEC, Nukleáris Medicina Intézet• Fluor-18-al jelzett rodamin B szintézise: Egylehetséges szívizom perfúziós PET képalkotó ágensKárpáti L., DEOEC, Nukleáris Medicina IntézetMitochondriumban ez is – mint a MIBI!Várjuk a F-18 perfúziós ágensek elérhetőségét

ÚJ RADIOFARMAKON PETC-11-cholin11C-kolin előállításának optimalizálása újgyártóberendezés alkalmazásávalMiklovicz T., DEOEC, Nukleáris Medicina IntézetAz új gyártóberendezés segítségével gyorsan és nagy hozambantudnak 11C-kolint előállítani. A radiokémiai tisztaság mindenesetben 98 % feletti volt.A törzskönyvezési eljárást követően lehetővé válik az 11C-kolinoldatos injekció felhasználása humán diagnosztikai célú PETvizsgálatok céljára.Ciklotron közelében! (Jöhetne a F-18-kolin is!)

ÚJ RADIOFARMAKON PETC-11-verapamil (MDR)Biológiai vizsgálatok elvégzésére alkalmas, nagy specifikus aktivitású11C izotóppal jelölt verapamil előállításaNémeth E., DEOEC, Nukleáris Medicina IntézetReceptorok vizsgálatához nagy specifikus aktivitású és 98%-osradiokémiai tisztaságú [11C]verapamilt állítottak elő. Aprekurzortól való elválasztást optimalizálva megfelelő kémiaitisztaságot értek el.A PGP-pumpa blokkolása kombinált antitest-kezeléssel kimutathatóMiniPET vizsgálattal xenograft tumoros állat modellenMárián T., DEOEC, Nukleáris Medicina IntézetA PGP-pumpa működésének vizsgálata 11C-verapamil PET-tracerrelSzabó J., DEOEC, Nukleáris Medicina IntézetA PGP pumpa blokkolható P-glikoprotein specifikus UIC2 antitesttelhumán epidermoid karcinomában és ez mérhető !

ÚJ RADIOFARMAKON - SPECT• Diagnosztikai és terápiás célú szomatosztatinanalógokat tartalmazó készletek összeállítása és apreparált radiofarmakonok vizsgálataJánoki G., Radiopharmacy Laboratórium Kft.• Tc-99m-mel jelzett önrendeződő biopolimer-bázisúnanorészecskék receptormediált felvétele,alkalmazása tumorok diagnosztizálásáhozPolyák A., OSSKI, Budapest• Őrszem nyirokcsomóhoz specifikusan kötődő,tervezett radiofarmakonok előállítása és vizsgálataKörnyei J., Izotóp Intézet Kft.

Diagnosztikai és terápiás célú szomatosztatin analógokat tartalmazókészletek összeállítása és a preparált radiofarmakonok vizsgálataJánoki G.,, Radiopharmacy Laboratórium Kft.Magas jelzési hatásfokú és stabilitásúliofilizált készleteket állítottak elő:Tc-99m-HYNYC-TATE ésLu-177-DOTA-TATEÁllatkísérletekben az elvárt gyorsvérclearance-t és renális kiválasztódástmértek.(Octreoscint)Humán vizsgálatok várhatók!Tc-99m-HYNIC-TATE egér

Őrszem nyirokcsomóhoz specifikusan kötődő, tervezettradiofarmakonok előállítása és vizsgálataKörnyei J., Izotóp Intézet Kft.A Tc-99m-CAFY (Calcium-fytát) őrszem nyirokcsomókontörténő megkötődésében mind a receptorkötődés, mind akedvező szemcseméret szerepet játszhat.Dextran-mannóz: receptorkötődést nyúlban sikerült kimutatni.Tc-99m-mel jelzett önrendeződő biopolimer-bázisúnanorészecskék receptormediált felvétele, alkalmazásatumorok diagnosztizálásáhozPolyák A., OSSKI, BudapestÚj radiofarmakont állítottak elő, folát-receptort kifejezőtumortípusok SPECT vizsgálatához. A nanorészecske jól ésstabilan jelezhető Tc-99m-mel, a jelzett ligand a részecskeméretének megfelelő szerveloszlást mutatta.Egyes hámeredeteű tumorok diagnosztikája? Terápiája??

ÚJ RADIOFARMAKON - EGYÉB• Új szuperparamágneses nanorendszerkontrasztanyag PET és MR vizsgálataHajdú I., DEOEC, Nukleáris Medicina Intézet• Doxorubicint hordozó különbözõ méretûnanorészecskék és kolloidok vizsgálataPolyák A., OSSKI, Budapest• Kutya zsír-eredetű mesenhimális őssejt izolálása,differenciáltatása és radioizotópos nyomjelzése -első tapasztalatokHaász V., OSSKI, Budapest

PREKLINIKUM n=4OSSKI• PET/CT vizsgálatok kutyákon és macskákon - FDGkumuláló tumor típusok és FDG felvétel nem-onkológiaipatológiás folyamatokbanBalogh L.,OSSKI• Hogyan tegyük elégedetté egyszerre az állattulajdonosát, kezelőorvosát és a radiofarmakonfejlesztőjét? Kutyák és macskák SPECT/CT vizsgálataBalogh L.,OSSKIBudafoki Állatgyógyászati Központ vs. magyarkórházak ?A „boldogság” az állatgyógyászatban könnyebbenelérhető, mint az OEP finanszírozott humánvizsgálatokban.

„INSTRUMENTÁCIÓ”KÉPALKOTÁS - SZOFTVER• Interdiszciplináris – közös nyelv ?• Számítástechnika dominált, kizárólag szoftver!Témacsoportok:- Paraméterek meghatározása- Rekonstrukciós módszerek- Klinikai képfeldolgozás- Leletezés segítés

PARAMÉTEREK VIZSGÁLATA• Egyszerűsített képlet keresése gamma-kamera pozíciófüggőfelbontásának leírásáraVarga J., DEOEC, Nukleáris Medicina Intézet• A MiniPET-II kisállat kamera NEMA NU-4 szerinti minőségiparamétereinek meghatározása különböző koincidencia ésenergiaablak beállítás használatávalLajtos I., DEOEC, Nukleáris Medicina Intézet• A MiniPET-II kamera működési paramétereinek automatizáltellenőrzéseLajtos I., DEOEC, Nukleáris Medicina Intézet• A MiniPET-II képalkotási folyamatának optimalizálásaautomatikus képminőség ellenőrzésselKis S. A., DEOEC, Nukleáris Medicina Intézet• Daganatos rágcsáló modellek vizsgálata MiniPET-II kamerávalTrencsényi Gy., DEOEC, Nukleáris Medicina Intézet

Egyszerűsített képlet keresése gamma-kamera pozíciófüggőfelbontásának leírásáraVarga J., DEOEC, Nukleáris Medicina IntézetMTF(f ) ≅ exp( − f2P/ S)Egyszerű függvényt kerestek amoduláció-átviteli függvénypozíció- és szövetvastagságfüggésénekleírására.MTF-paraméterektávolságfüggése(levegőben, Tc-99m).Az S paraméter független a szóró közegtől.Összesen 5-6 állandó segítségével márjó közelítéssel jellemezhető az MTF.Optimális szűrőket tesz lehetővé!

A MiniPET-II kisállat kamera NEMA NU-4 szerinti minőségiparamétereinek meghatározása különböző koincidencia ésenergiaablak beállítás használatávalLajtos I., DEOEC, Nukleáris Medicina Intézet(A NEMA publikálta a „NU 4-2008 Performance Measurements”szabványt a kisállat PET-re.)Az adatgyűjtést és a képrekonstrukciótaz intézetükben készült m3i (MultiModal Medical Imaging)szoftvercsomaggal végezték.Hat NEMA paramétert és ezek függésétvizsgálták a PET kameraalapbeálításaitól.Optimálisan kell beállítani a használtenergiaablak alsó küszübértékét és akoincidencia időablakot.

A MiniPET-II KAMERÁHOZ MÉG:• A MiniPET-II kamera működési paramétereinekautomatizált ellenőrzéseLajtos I., DEOEC, Nukleáris Medicina Intézet• A MiniPET-II képalkotási folyamatánakoptimalizálása automatikus képminőségellenőrzésselKis S. A., DEOEC, Nukleáris Medicina Intézet• Daganatos rágcsáló modellek vizsgálata MiniPET-IIkamerávalTrencsényi Gy., DEOEC, Nukleáris Medicina Intézet

REKONSTRUKCIÓ• Gyors GPU alapú iteratív kép rekonstrukciós algoritmusparallel vetítésű szívizom perfúziós SPECT vizsgálathozSzlávecz Á., BMGE, Irányítástechnika és Informatika Tanszék• Szórás- és abszorpciókorrekció Monte Carlo-alapú ML-EM PETrekonstrukcióbanWirth A.D., Semmelweis Egyetem, Radiológiai és OnkoterápiásKlinika(GPU, az Állami Politikai Igazgatósága szovjet politikai rendőrség orosz rövidítése - is)Graphics processing unit, grafikus processzor.A modern GPU-k 2D és 3D műveletek elvégzéséreegyaránt alkalmasak, számítási teljesítményük akár aCPU-k ötvenszeresét (1 teraflops) is meghaladhatja.(TERATOMO pályázat.)

Gyors GPU alapú iteratív kép rekonstrukciós algoritmus parallelvetítésű szívizom perfúziós SPECT vizsgálathozSzlávecz Á., BMGE, Irányítástechnika és Informatika TanszékRekonstrukciós algoritmustimplementáltak gyors GPU-ra(Graphic Process Unit)Futási idő: 205 másodperc- 64 x 128x128 méretű projekciósképek- 128 3 rekonstrukciós térfogat- 25 OSEM iteráció (4 subset)nVidia GTX480 GPU esetén

Szórás- és abszorpciókorrekció Monte Carlo-alapú ML-EM PETrekonstrukcióbanWirth A.D., Semmelweis Egyetem, Radiológiai és Onkoterápiás KlinikaSaját fejlesztésű Monte Carlo alapúMaximum Likelihood ExpectationMaximization (ML-EM) rekonstrukciósszoftverbeszórás- és abszorpció csökkentéstillesztettek be.Az algoritmust GPU-ra is implementálták.Ez a humán PET (Mediso AnyScanPET/CT) felvételek jelentős képminőségjavulásáteredményezte!A képminőséget matematikai fantomok,illetve a Mediso NanoPET/CTberendezésén készült fizikai fantom éskisállat felvételeken elemezték.

KLINIKAI KÉPFELDOLGOZÁS• PET-mérésekkel vizsgált funkcionális hálózatoktanulmányozása gráfelméleti módszerek segítségévelEmri M., DEOEC, Nukleáris Medicina Intézet• Anatómiai lokalizációs szoftver agyi PET vizsgálatok egyedi éspopulációs szintű feldolgozásáraSpisák T., DEOEC, Nukleáris Medicina Intézet• Módszertani fejlesztések az agyi SPECT- és PET vizsgálatokautomatizált regionális analíziséhezOpposits G., DEOEC, Nukleáris Medicina Intézet• Virtuális tervezéssel támogatott bronchoszkópia klinikaialkalmazását célzó fejlesztések és első eredményekKoselák M., DEOEC, Nukleáris Medicina Intézet• Alacsony dózisú és diagnosztikai mellkas CT felvételekcsontváz és légcső felületmodelleken alapuló regisztrációjaSpisák T., DEOEC, Nukleáris Medicina Intézet

PET-mérésekkel vizsgált funkcionális hálózatok tanulmányozásagráfelméleti módszerek segítségévelEmri M., DEOEC, Nukleáris Medicina IntézetA módszer kidolgozásához 15O-butanollal végzett agyi perfúziósvizsgálatokat használtak.Korrelációs matrixot állítottak elő. Összefüggések vizsgálhatók.A PET-vizsgálatok képanyagából funkcionális hálózatokat alkottak.Létrehoztak egy olyan komplex szoftverrendszert, amellyel akülönböző MRI, EEG és PET mérésekből felállított hálózatok gráfparaméterekkel jellemezhetők, vizualizálhatók.Patofiziológia, agyi struktúrák funkcionális összefüggései

Anatómiai lokalizációs szoftver agyi PET vizsgálatok egyedi éspopulációs szintű feldolgozásáraSpisák T., DEOEC, Nukleáris Medicina IntézetLétrehoztak egy – a különbözőagyatlaszok egységes kezelésérealkalmas - grafikus felhasználóiinterfésszel ellátott, agyatlasz alapú,lokalizációs feladatok ésrégióanalízisvégrehajtását biztosító szoftvert:a BrainLOC-otMódszertani fejlesztések az agyi SPECT- és PET vizsgálatokautomatizált regionális analíziséhezOpposits G., DEOEC, Nukleáris Medicina Intézet

LELETEZÉS - OKTATÁS• Interdiszciplináris on-line elérhetőségű oktatásianyag a képalkotó eljárásokat művelő és alkalmazószakemberek számáraKári B., Semmelweis Egyetem, ÁOK, Radiológiai ésOnkoterápiás Klinika, Nukleáris Medicina Tanszékegészségügyiek is – fizikusok is használhatják• A vizuális percepció variabilitásának vizsgálata azalacsony kontrasztú területek detektálásábanBalkay L., DEOEC, Nukleáris Medicina Intézetszimulációs programmal (szín? alak? simítás?)• WEB-technológiával támogatott multimodálisképfeldolgozási szolgáltatás kialakítása a DebreceniEgyetemenPohubi L., DEOEC, Nukleáris Medicina Intézet

SUGÁRVÉDELEM n=3• Izotópos munkavédelmi szabályzatBallay L., OSSKI• Jön a foton! Fussunk?! Az izotóplaboratóriumbandolgozó személyzet sugárvédelmeSzűcs É., ScanoMed Kft.• A nukleáris medicinai vizsgálatok sugárterhelésénekváltozása az elmúlt 20 évben MagyarországonSéra E., SZTE, Nukleáris Medicina Intézet, Szeged

Izotópos munkavédelmi szabályzatBallay L., OSSKIISMERTETI AZ IZOTÓPOS MUNKÁKRA VONATOZÓIZOTÓPOS MUNKAVÉDELMI SZABÁLYZATOT – 2011a nyitott radioaktív készítményekkel végzett munkák helyesgyakorlatának szabályozására(jegyzet formában is, interneten is elérhető)A nukleáris medicinai vizsgálatok sugárterhelésének változása azelmúlt 20 évben MagyarországonSéra E., SZTE, Nukleáris Medicina Intézet, SzegedVizsgálattípusonként elemezték a vizsgálatok számának ésdózisterhelésének korrelációját. Az elmúlt 20 évben a nukleárismedicinai vizsgálatok páciens dózisterhelése a vizsgálatokszámával arányosan változott, vizsgálatonként nem nőtt.

Jön a foton! Fussunk?! Az izotóplaboratóriumban dolgozószemélyzet sugárvédelmeSzűcs É., ScanoMed Kft., DebrecenAz „in vivo” nukleáris medicinaterületén átfogó tevékenységetfolytató intézet személyidozimetriai adatainakfeldolgozásával vizsgálták a mértdózisokat jbefolyásolótényezőket, a munkakör és azegyéni munkastílus szerepétA dózisterhelés kiegyenlítése érdekében indokolt:a személyzet forgatása a különböző munkakörök között,a sugárvédelmi eszközök szakszerű használata,a dozírozó használata a nagy aktivitású pozitronsugárzók alkalmazásakor

ITT A VÉGE- de még ne fuss el véle! -

MI JÖN A KONGRESSZUS UTÁN?

EZ JÓ MULATSÁG,NŐI MUNKA VOLT!Megérdemelt relaxáció

MűhelyekKemény munkaTanultunk:A SIKERAHÉLIAMÓDSZERSZERINTEltöprengésMeggyúrni az OEP-etKonzultációMinden szép és jó lesz

Köszönjüka kiválóKongresszust

Köszönöm, hogy:felkértek,felkészülhettem,(sokattanultam)meghallgattak.