Veresné Dr. Kiss Anna

Weaning-KonzeptDefinition des Begriffes „Weaning“Als Weaning (englisch to wean = „abstillen“) bezeichnet man die Phase der Entwöhnungeines beatmeten Patienten vom Beatmungsgerät, also einer maschinellenAtemunterstützung. Im Verlauf des Weaningprozesses soll der Patient im zunehmendenMasse die benötigte Atemarbeit wieder selbst übernehmen bis zur vollständigen, stabilenSpontanamtung.Im Bereich der Pulmologie und Beatmungsmedizin wird mit „Weaning“ der graduelle oderabrupte Entzug der Beatmungsmaschine oder maschinellen Atemunterstützung bezeichnet.Ziel ist es, dass der Patient die zu leistende Atemarbeit in zunehmendem Maße wiederselber übernimmt.Warum ist Weaning in der außerklinischen Intensivpflege notwendig?„Die Verbesserung der Lebensqualität steht beim Weaningprozess im Vordergrund.“Sowohl die mit der Beatmung verbundenen Einschränkungen in der Lebensführung, als auchdie beatmungsassoziierten Komplikationen und Nebenwirkungen sollen durch diesenProzess reduziert oder ausgeschlossen werden. Diese Intention besitzt nicht nur für denaußerklinischen Bereich Gültigkeit. Bereits von der ersten Beatmungsstunde an sind dieseZiele formuliert. So werden Weaningprozesse bereits im klinischen Bereich begonnen undforciert. Es hat sich jedoch gezeigt, dass dieser Prozess in den Kliniken nicht seltenerfolglos ist. Folgende Gründe können dafür ausschlaggebend sein: Grunderkrankungen, die eine rasche Entwöhnung problematisieren(CiP, Guillian-Barré-Syndrom, Myasthenie etc. Für diese Erkrankungen ist einprolongierter Weaningverlauf typisch.) Fehlende personelle Ressource(Weaning ist ein Prozess, der mit einem hohen personellen Aufwand verbundenist, da sich die mit dem Weaning beauftragte Person sehr eng mit dem Patienten undseiner Beatmungssituation auseinander setzen muss.) Fehlende zeitliche Ressource(die dafür notwendige Zeit, welche eine Grundvoraussetzung für eine Kontinuitätim strukturierten Weaningprozess ist, steht dem klinischen Personal häufig nicht zurVerfügung.) Struktur des Umfeldes(der Erfolg des Weaning bei Problempatienten hängt erfahrungsgemäß stark vomVertrauen des Patienten in sein Umfeld ab. Es ist zu beobachten, dass derpsychische Faktor deutlichen Einfluss auf den Erfolg des Weaning nimmt. Oftinduzieren die klinischen Strukturen nicht die Sicherheit, welche Problempatientenbenötigen. Je größer die Angst des Patienten vor Atemnot und Erstickungsgefahr,desto wichtiger sind eine bekannte Umgebung und vertraute Personen.) Fallpauschalen und begrenzte VerweildauerIm außerklinischen Intensivbereich stehen folgende entscheidende Faktoren zur Verfügung: Häusliches Umfeld (bekannte Strukturen und Akzente) können nach einem langenKlinikaufenthalt zur Verbesserung der physischen und psychischen Konstitution desPatienten beitragen und somit das Weaning positiv beeinflussen. Vertraute Personen (Angehörige und Freunde) sowie dem Patienten vertrautesPflegepersonal, welches nach dem Prinzip der Bezugspflege zum Einsatz kommt.1/5

Észak-alföldi Regionális Munkaügyi Központ• 1991. évi IV. törvény a foglalkoztatásról• 2001. évi CI. törvény a felnőttképzésről• 6/1996. (VII. 16.) MüM rendeletJogszabályok

Észak-alföldi Regionális Munkaügyi Központ• A szakképzés megkezdéséhez szükséges alapismereteket nyújtóoktatás,• Pályaorientáló és álláskeresési ismeretek oktatása,• A szakképesítéssel rendelkező személyek számának nyújtandóállamilag elismert nyelvvizsga megszerzésére irányuló képzés,• Az állam által elismert szakképesítés megszerzésére irányulóképzés,• Munkakör betöltéséhez, foglalkozás, tevékenység gyakorlásáhozszükséges képesítés megszerzésére irányuló képzés,• Szakmai tevékenység magasabb szintű gyakorlásához, amestervizsgához szükséges ismeretek elsajátítására irányulóképzés,• Közúti járművek vezetésére jogosító vezetői engedélymegszerzésére irányuló képzés.Támogatható képzések

Észak-alföldi Regionális Munkaügyi Központ• A munkaügyi központ azt a felnőttképzést folytató intézményt veheti aképzési jegyzékére, amely az Fktv. 12. §-a szerint akkreditált, rendelkezik a 6/1996. (VII. 16.) MüM rendelet 2. § (1) bekezdésbenmeghatározott képzéseknek megfelelő képzési programmal és annakmegvalósításához szükséges tananyaggal, a képzéseket az ahhoz szükséges szakképzettséggel és szakmaigyakorlattal rendelkező oktatókkal bonyolítja le, biztosítja a képzéshez szükséges tárgyi feltételeket, a tanfolyam indítását megfelelő létszám megléte esetén az év bármelyszakában vállalja, képzési ajánlatai nem haladják meg a Foglalkoztatáspolitikai és MunkaügyiMinisztérium által, a Munkaügyi Közlönyben közzétett költségnormákkereteit, a képzési ajánlata szerinti képzés a felnőttképzést folytató nyilvántartásbavételének részletes szabályairól szóló 48/2001. (XII. 29.) OM rendelet hatályaalá tartozik, az abban foglalt nyilvántartásban szerepel, vállalja a 4. §-ban meghatározott együttműködési megállapodásmegkötését a munkaügyi központtal.A kiválasztás célja: a képzési jegyzékre vétel

Észak-alföldi Regionális Munkaügyi Központ• Az ajánlattételi felhívás tartalma• Határidő• Képzési programok• Elvárások• FeltételekA kiválasztás módszere: ajánlattételi felhívás

Észak-alföldi Regionális Munkaügyi Központ• A képző intézményre vonatkozóan:hatvan napnál nem régebbi cégkivonat, vagy ezzel egyenértékű okirat,állami, vagy önkormányzati alapítású oktatási intézmény esetébenAlapító Okirat eredetben, vagy közjegyző által hitelesített másolatban,aláírási címpéldány eredetben, vagy közjegyzői okiratba foglaltan,igazolás arról, hogy lejárt esedékességű, meg nem fizetett adó-,járulék-, illeték-, vagy vámtartozása (továbbiakban: köztartozása)nincs, illetve ha ezek megfizetésére halasztást kapott a halasztástengedélyező határozat,a felnőttképzést folytató intézmények nyilvántartását vezető illetékesmunkaügyi központ által kiállított Értesítés és Igazolás másolatát,melyet a cég képviseletére jogosult személy, az aláírási címpéldányonszereplő aláírásnak megfelelően aláírt, [R4.], intézményakkreditációs Tanúsítvány, melyet a cég képviseletérejogosult személy, az aláírási címpéldányon szereplő aláírásnakmegfelelően aláírt, [91/2002. (IV. 26.) Korm. rendelet], az ajánlattevő számlavezető pénzintézete(i) által kiadottnyilatkozat(ok).A képzési programajánlat tartalma I.

Észak-alföldi Regionális Munkaügyi Központ• A képzési programra vonatkozóan: a képzési program adatlap és kötelező mellékletei, a képzési költségre vonatkozó előkalkuláció, a képzés programja, programakkreditációs Tanúsítvány másolata, a képzés során használt, a képzésben résztvevőknek átadotttankönyvek, jegyzetek listája, a képzés során használt, a képzésben résztvevőknek átadottmunkaruha, védőruha listája, amennyiben új képzőről van szó, az ajánlattevő (esetlegesalvállalkozók) bemutatkozó anyaga, képzési referenciái, a képzés megvalósításában közreműködőkkel kötött együttműködésiszerződés, vagy szándéknyilatkozat másolata, amennyiben a gyakorlati és/vagy az elméleti oktatási hely bérlemény,úgy a bérbe adóval kötött szerződés vagy szándéknyilatkozatmásolata, a szakmai vizsga szervezésére jogosult intézmény írásbeli nyilatkozataa vizsga lebonyolítására vonatkozóan.A képzési programajánlat tartalma II.

Észak-alföldi Regionális Munkaügyi Központ• személynek szól, akimegfelel a feltételeknek• munkáltatónak szólTámogatás alanyai

Észak-alföldi Regionális Munkaügyi Központ álláskereső, 25. életévét – felsőfokú végzettségű személy esetén a 30. életévét –nem töltötte be, és a tanulói, hallgatói jogviszonya megszűnésétkövetően álláskeresési támogatásra nem szerzett jogosultságot, gyermekgondozási segélyben, gyermeknevelési támogatásban,illetőleg terhességi gyermekágyi segélyben, gyermekgondozási díjbanvagy ápolási díjban részesül, akinek a munkaviszonya várhatóan egy évben belül megszűnik és ezta munkaadó a munkavállalóval és a telephely szerint illetékesmunkaügyi központtal előzetesen írásban közölte, közhasznú munkavégzésben vesz részt és a képzésben valórészvételt vállalja, rokkantsági nyugdíjban, baleseti rokkantsági nyugdíjban, rokkantságijáradékban részesül, ha szakmai alkalmassági vizsgálat igazolja, hogya képzést követően a foglalkozás gyakorlására munkaviszony, vagyegyéni vállalkozás keretében alkalmas.Támogatható a képzése annak a személynek, aki

Észak-alföldi Regionális Munkaügyi Központ• keresetpótló vagykeresetkiegészítő juttatás• képzéssel kapcsolatos költségekmegtérítése részben, vagyegészbenTámogatás formája lehet

Észak-alföldi Regionális Munkaügyi Központ• A képzésben résztvevők támogatásánál: a hiányszakmákat, a támogatással érintett személy meglévőképzettségét, a képzéssel kapcsolatban felmerülő költségeket, a támogatással érintett személymunkatapasztalatát, a támogatással érintett személy álláskeresőkénteltöltött idejét, továbbá azt, hogy, az adott képzés az egyén munkaerő-piacihelyzetének javítása szempontjából indokolt-e.Támogatás nyújtásakor mérlegelni kell

Észak-alföldi Regionális Munkaügyi Központ• Feltétele: intenzív (legalább heti 20 órát elérő)képzésben való részvétel• Mértéke: minimálbér• A jogszabály erejénél fogva kapja, akiálláskeresési támogatásban részesül• Mérlegelési jogkörben adható másnakKeresetpótló juttatás

Észak-alföldi Regionális Munkaügyi Központ• Munkaviszonyban álló részére állapíthatómeg, mérlegelési jogkörben• Mértéke: az átlagkereset és az elértkereset különbségeKeresetkiegészítő juttatás

Észak-alföldi Regionális Munkaügyi Központ• Mértéke: részben vagy egészben• A képzés és a vizsga díja• Útiköltség térítése• Szállásköltség térítése• Étkezési költség térítéseMérlegelési jogkörben!Képzéssel kapcsolatos költségek megtérítése

Észak-alföldi Regionális Munkaügyi KözpontMunkáltató• kéri• hozzájárul a költségekhez• továbbfoglalkoztatási kötelezettségevan a munkáltatónakMunkaviszonyban állók képzésének támogatása a munkáltatón keresztül

Észak-alföldi Regionális Munkaügyi KözpontKöszönömmegtisztelőfigyelmüket!