Programfüzet (PDF) - DE OEC Tudományos Diákköri Tanács

E2.1. Bihari Zoltán ÁOK IV.Orvosi Mikrobiológiai IntézetGLYCOPEPTID REZISZTENCIA IN VITRO MEGHATÁROZÁSÁNAKÖSSZEHASONLÍTÓ VIZSGÁLATAHáttér: A vancomycin rezisztens enterococcus (VRE) törzsek detektálására ahagyományos korong diffúziós módszer nem alkalmas, ezért 6 mikrogrammvancomycint tartalmazó BHI screen lemezen szrjük az enterococcus törzseket,majd meghatározzuk a lemezen növekedést mutató törzsek vancomycin ésteicoplanin MIC értékeit. A rezisztencia hátterében több gén állhat, melyekközül a vanA magas szint rezisztenciát kódol mindkét glycopeptiddelszemben. A van B gén esetében közepes szint glycopeptid rezisztencia alakulki. A vanC rezisztencia típus alacsony rezisztenciát kódol mindkétantibiotikummal szemben. Célkitzés: A glycopeptid MIC értékekmeghatározása többféle módon történhet. Ezek közül a rutinban leggyakrabbanaz E-tesztet alkalmazzák. Néhány éve áll rendelkezésre a VITEK-2 automata,mely különböz baktériumok antibiotikumokkal szembeni MIC értékénekmeghatározására is alkalmas. Munkánk célja a két módszer összehasonlításavolt, arra a kérdésre keresve a választ, hogy az automatizált, így nagyobbteljesítmény VITEK-2 eljárás helyettesítheti-e a drágább E-teszt módszert.Anyag és módszer: Vizsgálatunkhoz 14 VRE törzset használtunk, amelyek a2004 és 2008 közötti idszakból, a DEOEC különböz klinikáiról származtak,és amelyeknek rezisztencia típusát PCR-rel korábban meghatároztuk.Eredmények: Vizsgálataink alapján a teicoplanin esetében a két módszeregymással helyettesíthet, vancomycin esetében azonban a kapott MIC értékekaz automata meghatározással rendkívül nagy szórást mutattak. Öt esetben azautomata jelentsen nagyobb MIC értéket határozott meg, és vanBgenotípusúként értékelte a törzseket. Hat esetben viszont PCR-rel bizonyítottvanC törzsek nem kerültek felismerésre, azokat az automata glycopeptidekkelszemben érzékenynek találta.Konklúzió: Összegzésként elmondható, hogy a tizennégy megvizsgált mintánáltizenegy esetben elfogadhatatlan volt az automata eredménye. A vanB típustéves felvetése epidemiológiai szempontból kifogásolható, míg a vanC típus felnem ismerése helytelen terápia alkalmazását idézheti el. Mindezek alapján aVRE törzsek glycopeptid MIC értékeinek meghatározására továbbra is az E-teszt módszer javasolható.Témavezet: Dr. Szabó Judit, Dombrádi Zsuzsanna55