Programfüzet (PDF) - DE OEC Tudományos Diákköri Tanács

O1.3. Bajkó Nándor ÁOK VI.Kardiológiai IntézetAKUT MIOKARDIÁLIS INFARKTUS KEZELÉSE SORÁN AKOSZORÚÉR SZTENTELÉSÉT MEGELZ BALLONOS ELTÁGÍTÁSÉS A TROMBUSASPIRÁCIÓ EREDMÉNYÉNEK ÖSSZEHASONLÍTÁSA AFALMOZGÁSZAVAR KÉSBBI ALAKULÁSA SZEMPONTJÁBÓLHáttér: Akut miokardiális infarktusban (AMI) a katéterterápia során asztentimplantációt megelz trombusaspiráció csökkentheti az alvadékszóródását az ér megnyitásakor, azonban az eddigi tanulmányok többségébenennek kedvez hatását nem tudták a klinikai végpontokra vonatkozóan igazolni.Cél: ST elevációs AMI-val katéterterápiára els alkalommal felvett betegekesetén összehasonlítani a primer revaszkularizáció eredményeittrombusaspirációt követ sztentimplantáció (A csoport) illetve ballonoseltágítással végzett sztentimplantáció (B csoport) esetében.Módszer: A coronarographiás leleteket a Kardiológiai Intézetben kifejlesztettHolistic Coronary Care program segítségével dolgoztuk fel. A 12 koszorúérkeringési típust alapul vev osztályozási rendszert használva a programban 23epicardiális coronaria szegmentum regisztrálható. Megfelel algoritmussal azellátott bal kamrai szegmentumok a standard 17 szegmentumos poláris térképenminden egyes coronariaág vonatkozásában megadhatóak. Az AMI során észleltkoszorúér-elzáródáshoz tartozó balkamrai szegmentumok falmozgásátértékeltük a regionális falmozgás-zavar index (regional wall motion index:rWMI) alapján. Összehasonlítottuk a felvételi és az után követés során 3±2hónappal talált rWMI-t, amely különbség jól jellemezte a falmozgás-zavarjavulását a két csoportban.Eredmények: A vizsgált idszakban a beválasztási kritériumoknak (egyelzáródott koszorúér, els AMI) összesen 45 beteg felelt meg. 23 betegnéltörtént trombusaspiráció QuickCat katéterrel (A csoport), míg 22-nél ballonoseltágítást alkalmaztunk a sztentbeültetés eltt (B csoport).A két csoportban nem volt szignifikáns különbség a panaszok kezdetétl akoszorúér megnyitásáig eltelt id vonatkozásában (4,5±0,12 óra vs. 4,7±1,24óra, p=0,67). A kétféle terápiás protokoll eredményét tekintve viszont jelentskülönbséget találtunk a falmozgás késbbi javulását illeten; a rWMIszignifikánsan többet javult az A csoportban (0,66±0,43) mint a B-ben(0,44±0,32) (p=0,05).Következtetés: Az AMI-ban alkalmazott trombusaspirációval a regionálisfalmozgászavar kedvezbben javítható, mint ballonos eltágítással.Témavezet: Dr. Kszegi Zsolt49