Programfüzet (PDF) - DE OEC Tudományos Diákköri Tanács

K4.5. Bajkó Nándor ÁOK VI.Gyermekgyógyászati IntézetA GRAVES-BASEDOW-BETEGSÉG KEZELÉSE GYERMEK- ÉSSERDÜL KORBANGyermekkorban a Graves-Basedow-betegség (GBb), a felnttkorigyakorisághoz viszonyítva, ritkán fordul el, noha a GBb a gyermekkorihyperthyreosis leggyakoribb oka. Az autoimmun eredet betegségdiagnosztikája egységes elvek alapján történik, kezelésében Európában aradioaktív jód kezelés alkalmazása nem elfogadott.A munka célja egyrészt a GBb elfordulásának felmérése volt aGyermekklinika endokrin szakrendelésének gondozottjai körében, másrészt agondozás adatainak elemzése a kezelés eredményességének megítélésére.A vizsgálat végzésekor a szakrendelés gondozásában 26 GBk beteg, 5 fiú és 21lány állt. Életkoruk 3,7-15,6 év közötti, vagyis11,6+-3,8 év volt. A gondozásidtartalma 1,0-8,4 év közé esett, 3,7+-2,8 évnek felelt meg. A betegségdiagnózisa a klinikai adatokon, a szérum szabad thyroxin (FT4), trijódthyronin(FT3) és a thyreotrop-hormon (sTSH) szintjén, továbbá a pajzsmirigy-stimulálóautoantitest vizsgálatának (TRAK) eredményén alapult. A kezelés methymasol(Metothyrin) és beta-blokkoló (propranolol) készítmény alkalmazásával, azellenrzés a klinikai státus és a pajzsmirigyfunkciók vizsgálatával történt.A gondozás értékelésekor az euthyreosis elérését, a Metothyrin elhagyhatóságát,a recidiva elfordulását, a kezelés újra indításának illetve a mtét végzésénekszükségességét és a mellékhatások elfordulását vizsgáltuk. Euthyreosist 2,9-5,3 hónap alatt sikerült elérni. A Metothyrin elhagyására összesen 16 esetbenvolt lehetség. Recidiva 14 beteg esetében, összesen 19 alkalommal következettbe, 7 beteg esetében még a Methothyrin fenntartó adagjának alkalmazásakor.Recidiva miatt 7 esetben volt szükség a Metothyrin kezelés újra kezdésére;mtéti megoldásra egy esetben került sor. A gyógyszeres kezeléseredményességét a strúma nagysága a diagnózis idpontjában, a kezdeti FT4-szint és TRAK-érték nem befolyásolta, a recidív esetek 1/3-ában azegyüttmködés hiánya volt kimutatható.A betegség kezelésére alkalmazott gyógyszeres terápia gyakorlata azajánlásoknak megfelel. A recidív esetek aránya magas, emiatt a definitíveljárások alkalmazását fokozni szükséges. A radioaktív jód kezelésalkalmazásáról szakmai állásfoglalás kialakítása szükséges.Témavezet: Prof.Dr. Ilyés István48