Programfüzet (PDF) - DE OEC Tudományos Diákköri Tanács

K2.1. Rácz Lilla ÁOK V.II. Belklinika, Gasztroenterológiai TanszékA COLITIS ULCEROSA BIOLÓGIAI TERÁPIÁJAA colitis ulcerosa a vastagbél nyálkahártya gyulladása, mely sajátos genetikaiháttér mellett ismeretlen környezeti tényezk hatására alakul ki. A kezelésalapja az 5–aminoszalicilsav, a steroid és az immunszuppresszív szerek, melyekalkalmazása a gyulladás kiterjedésétl és súlyosságától függen változik.A biológiai terápia a gyulladásos mediátorok gátlását célozza. A jelenlegelfogadott kiméra tumor necrosis faktor-alfa (TNF-alfa) ellenes antitest(infliximab-Remicade) ajánlott súlyos-fulmináns, colitis ulcerosa (UCDAI>9)kezelésére a colectomia elkerülése céljából, valamint krónikus aktivitást mutatóimmunszupresszív kezelésre nem reagáló esetekben.Munkánk célja II. Belklinikán, a Gasztroenterológiai Tanszéken biológiaikezelésben részesült colitis ulcerosás betegek eredményeinek vizsgálata.Abetegek adatait speciális számítógépes adatbázisban rögzítettük (IBD-Szeged).A betegség aktvitásának meghatározására a Mayo score-t, a módosított Trulove-Witts indexet (MTWSI) használtunk valamint követtük az endoszkópos ésszövettani kép változását. A három kezelésbl álló (0, 2 ,6 héten) infliximabindukciós terápiát követen fenntartó kezelésre került sor.Tizenöt beteget követtünk (9 férfi és 6 n), átlagéletkoruk 35 év. Négy betegesetében fulmináns colitis ulcerosa miatt került sor a kezelésre, miután a steroidhatástalannak bizonyult. Három esetben elkerülhet volt a colectomia. Tizenegybetegnél az immunszupresszív kezelés nem volt kielégít, a steroid igénymegmaradt. Hat betegben teljes remisszió következett be (Mayo score=1).Három betegben javulást észleltünk, remisszió nem alakult ki, így fenntartókezelést alkalmaztunk. Két beteg a kezelésre refrakter volt. A remisszióba kerültbetegekbl kettnél egy év után relapsus alakult ki. A klinikai javulás mindenesetben párhuzamos volt az endoszkópos és szövettani kép, illetve laborparaméterek javulásával. Nem találtunk összefüggést az infliximabhatékonysága és a gyulladás kiterjedése között.A biológiai terápia hatékony fegyver a colitis ulcerosa kezelésében. Atöbbségben kedvez eredmények ellenére, a kezelés eredményességehosszútávon, valamint a colon megrzése szempontjából nem egyértelm.Témavezet: Dr. Palatka Károly180