Szám - PTE Általános Orvostudományi Kar - Pécsi Tudományegyetem

43családon belül vagy szexuális úton fertõzõdhettek. A B-hepatitisbena diagnózis idején gyakrabban észleltek alacsony GPT-t, de elõrehaladottabbvolt a fibrosis, és ritkábban végeztek májbiopsziát mintHCV-ben (29 % vs 61 %). B-hepatitisben kevesebbszer indikáltakantiviralis terápiát.Portugáliában krónikus C-hepatitis miatt interferon + ribavirinnelkezelt, 62 tartós virológiai válasszal reagáló (SVR), és 24 hónapután is HCV-RNS negatív egyén 60 hónapos követése alatt egy esetbensem észleltek relapsust.Göttingeni szerzõk szerint a HCV antiviralis kezelése alatt a rapidvirológiai válasz (RVR) és az 50 év alatt életkor, valamint azIL28B CC genotípus + 4 hétre kialakuló anaemia együtt jó prediktoraaz SVR-nek.A HCV genetikával kapcsolatos hazai multicentrikus vizsgálatbanazt mutattuk ki, hogy HCV1 infekcióban nemcsak az IL28B CC,hanem az IL10 –1087 GG genotípus is védõ hatású.Nem-alkoholos zsírmáj (NAFLD) és zsírmájhepatitis (NASH)Varsói szerzõk az angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gén I/Dpolimorfizmusát elhízott gyermekekben vizsgálták: a magas ACEszinttel járó D allél hajlamosított NAFLD-re.NASH-ban korrelációt igazoltak a 3T spektroszkóp mágneses rezonanciávalmegállapított máj-zsírtartalom és a szérum ALT között.Az adipocytákból származó adiponectin hormon szintje differenciálhata NAFLD és NASH között (1,8 +/ -0,9 vs 6,15 +/- 1,39ng/ml). Hasonlóképp a szérum hsCRP szint is szerepet kaphat az elkülönítõdiagnosztikában.CirrhosisAszerum hyaluronsav nemcsak a fibrosis stádiummal, de a portálishipertenzióval is összefüggést mutatott. Cirrhosisban a 130 mmol/lalatti hyponatremia az esetek 59%-ában fordult elõ, ez a májbetegségsúlyosságát, a hepatikus encephalopathia, a spontán bacterialis peritonitis,és a hepatorenalis szindróma megnövekedett kockázatát jelezte.Cirrhosisban a >5.3 mg/l CRP rossz prognózissal jár, és a betegségelõrehaladásával nõ az érték, tükrözve, hogy a bakteriális fertõzés szerepetjátszik a kórfolyamat progresszójában. HCV-cirrhosisban100000 alatti thrombocyta szám, 14 cm-nél nagyobb lép, ascites ésportális hipertenzióra utaló UH-kép esetén nyelõcsõvarix jelenléte biztosravehetõ.Cirrhosisban magas az angiotenzin-II (A-II) plazmaszint. Az A-IIblokkoló valsartan csökkenti az aldosteron szintet, alternativája leheta propranololnak. Hepatorenalis szindróma esetén az albumin (20g/nap) mellett adott noradrenalin (1 mg/óra) + furosemid hatásaolyan kedvezõ volt, mint a terlipressin + albumin kombinációé.Franciaországban májtranszplantáció (TX) után a szolid tumorokincidenciája 2,4-szer nagyobb, mint a népességben: 460 transzplantáltbeteg (74 % férfi, átlagéletkor 49,9 év) esetén átlag 63 hónap követésután 53 %-ban fordult elõ szolid tumor (tüdõ, gastrointestinalis),és 33 %-ban bõrrák. A betegek 67 %-a alkoholizált, 60 % dohányzott.Az évi tumorincidencia transzplantáltakban 1311/100 000személy/év, a populációban 321/100 000.Haemochromatosisban (HH) a magas testtömeg-indexû férfiakgyakoribb phlebotomiát igényelnek. HH-ra utaló genotípus esetén,ha normális a ferritin szint, vashiány (széklet occult vérzés, coeliakia?)irányában történõ vizsgálatokat (50 év felett colonoscopiát!)javasolnak.Hepatocellularis carcinoma (HCC)Franciaországban 1287 HCC beteg (életkor átlag 67 év, 84 %férfi), közül 27 % kapott kuratív terápiát (resectio: 10 %, ablatio: 9%, TX: 8 %). A jó válasz prediktora volt a 70 év alatti életkor, az egygóc, a