2005-02 Egészségcentrum.indd - Debreceni Egyetem Orvos- és ...

Mamák, babákAz egészséges terhesség kilenc hónapjaAz ivarsejtek kifejlődését nőben és férfibanegyaránt károsan befolyásolják a betegségekés a környezeti ártalmak. A dohányzásés az alkohol gátolják az ivarsejtekfejlődését. Még a legenyhébb betegségekreszedett gyógyszerek is károsíthatják azivarsejteket, illetve a megtermékenyültpetesejtet.Óvni kell az édesanya és a magzat egészségétFotó: Nagy SándorA petefészek működése ciklusos. Átlagosan28 naponként érik meg egy-egy petesejt,melyek a menzesz kezdetétől számított14. napon szabadulnak ki. A teherbe esés esélyeekkor a legnagyobb. Hosszabb ciklus eseténa tüszőrepedés napja általában annyivalkésőbbre tehető, ahány nappal hosszabb aciklus. Harminchárom napos ciklus eseténpéldául várhatóan a 19. napon legnagyobb amegtermékenyülés esélye. Férfiak szemszögébőla megtermékenyítő képességet fokozzaaz, ha az ondósejtek nagyobb számban vannakjelen. Ajánlatos a tüszőrepedés várhatóidejét megelőző három napon erőt gyűjteniés a házaséletet a legtermékenyebb naprahalasztani. Mindezek alapján azt mondhatjuk,hogy megtermékenyülésre, testi és lelkiegyensúly mellett, a tüszőrepedés napjánlehet a legnagyobb eséllyel számítani.Fogamzás előtti gondoskodásRendszeres, védekezés nélküli házaséletesetén a párok 70 százalékában 1 éven belüllétre jön a terhesség. Ha a korábban említettgátló körülmények jelenléte kizárható,akkor l év után érdemes meddőségi szakrendeléssegítségét kérni. Fizikai leterheltség,lelki megrázkódtatás, rendszeres alkoholfogyasztásés a dohányzás jelentősen csökkentika teherbeesés esélyét, ezért jelenlétükbenhosszabb idő alatt várható a spontán teherbeesés.Természetesen vannak olyan körülmények,amelyek mellett hónapokat semérdemes várni a természetes úton kialakulófogamzásra. Cukorbetegség, visszatérő petefészekgyulladás,vérzészavarok, kóros elhízásesetén, vagy ha a férfinak korábban fültőmirigyvagy heregyulladása volt, akkor érdemesmindjárt a terhesség vállalására születettdöntés idején orvoshoz fordulni. A fogamzáselőtt néhány hónappal elkezdett fólsav-pótlásnapi 0,4 mg-os adagban felére csökkentia leggyakoribb fejlődési rendellenesség, anyitott gerinc gyakoriságát. A magzatvédővitaminkészítmények többsége tartalmazzaezt az adagot. Emiatt is indokolt, hogy mára gyermekvállalás eldöntése idején orvostólkérjünk tanácsot.Ultrahangos vizsgálat sorozatokMenzesz kimaradása esetén néhány naponbelül ajánlatos nőgyógyászati vizsgálatrajelentkezni. Ha a menzesz néhány napos késésevalakinél gyakran előfordul, akkor érdemesotthon elvégezni egy terhességi tesztet,melyek vény nélkül kaphatók a gyógyszertárakban.Pozitív teszt esetén néhány naponbelül keressük fel az illetékes nőgyógyászt.Ha alhasi fájdalom vagy pecsételő vérezgetésis jelentkezik, akkor azonnal forduljunknőgyógyászhoz. Ez utóbbi tünetek vetélésrevagy méhen kívüli terhességre utalhatnak,ami azonnali kórházi ellátást igényel.Teljesen egészséges terhességek esetén a 8.,18., 28. és 38. terhességi héten javaslunk ultrahang-vizsgálatot.Az első vizsgálatra egy vagykét menzesz kimaradását követően kerüljönsor. Ekkor megállapítható a terhesség méhenbelüli elhelyezkedése, az embriók száma éséletképessége. A néhány hetes terhességbenvégzett ultrahang-vizsgálattal pontosanhatározható meg a szülés várható ideje.A második vizsgálat idején a magzati fejlődésirendellenességek túlnyomó többsége márfelismerhető, de a terhesség kora még lehetővéteszi az orvosi javallat alapján történőterhességmegszakítást súlyos rendellenességekesetén. A harmadik vizsgálat alkalmávalelső sorban a magzat növekedési ütemétellenőrizzük, de a magzat szerveinek állapotát,a lepény helyzetét és szerkezetét, valaminta magzatvíz mennyiségét is vizsgáljuk.Optimális esetben még a szülés előtt egy-kéthéttel ultrahang-vizsgálattal ellenőrizzük amagzat elhelyezkedését és az előző vizsgálatnálfelsorolt jellemzőket. A terhesség soránmenet közben kiegészítő ultrahang-vizsgálatokis szükségessé válhatnak. Túl nagy vagytúl kicsi magzat, a lepény túlérettsége vagy améhszájhoz közeli elhelyezkedése, a magzatvízmegkevesbedése vagy átlagosnál bővebbmennyisége, farfekvés vagy harántfekvés azultrahang-vizsgálattal pontosan megállapítható.A terhesség utolsó hónapjaiban egyspeciális ultrahangos készülékkel a magzatkeringése is vizsgálható. A lepény működésétkárosító állapotokban megfigyelhető, hogy amagzati keringés az agy vérellátására összpontosítmás szervek vérellátásának rovására.Az ultrahangos keringés-vizsgálat zavartalanterhességben nem tartozik a rutin eljárásokközé, csak orvosi javallat alapján végezzük.Vérvizsgálat a Down-kór szűréséreAz alfa-fetoprotein (AFP) egy fehérje, amelyeta magzat mája termel. A magzat vérébőligen kis mennyiség, kevesebb, mint egy milliomodrész az anyai keringésbe is átjut, és eztmérjük. Kromoszóma rendellenességekben,melyek között leggyakoribb a Down-kór, azanyai AFP-szint alacsony. Alacsonyabb lehetazonban akkor is, ha a terhesség kisebb a számítottnál,az anya túlsúlyos vagy dohányzik.Az ezerből néhány esetben előforduló nyitottgerinc esetén az anyai AFP emelkedett.S emelkedett lehet akkor is, ha a terhességnagyobb a számítottnál, vagy a méhlepénybenbevérzés keletkezett. Az AFP-vizsgálat aterhesség 16. hetében ad a legtöbb információta terhességről, tehát ekkor érdemes elvégezni.Émelygés ellen természetes savkötőkKét terhesgondozás között keressük fel haladéktalanulorvosunkat, ha bármilyen panaszvan. Koraterhességben gyakori panasz azémelygés és hányás. Az esetek többségébenezt a terhességi hormonok szintjének emelkedésevagy a gyomorsav fokozott termeléseokozza. Gyakori, kis mennyiségű táplálék,illetve természetes savkötő, mint például ahideg tej vagy kétszersültek fogyasztása és aB6 vitamin segít. A gyömbérről és paradoxmódon a gyenge savakról – ilyen a savanyúbefőttek leve – igazolódott, hogy csökkentika gyomorsav termelődését. Ha a panaszokígy nem csökkenthetőek, orvoshoz kell fordulni.A folyadék- és tápanyag bevitel tartóshiánya terhesekben könnyen vezethet súlyosanyagcsere-zavarhoz, amit infúziókkal és amagzatra sem veszélytelen gyógyszerekkellehet korrigálni. A terhesség teljes tartamáraérvényes, hogy hüvelyi vérzés, magzatvízszivárgásvagy alhasi görcsök esetén azonnalorvoshoz kell fordulni. A középidőtől, amikormár az anya érzi a magzatmozgást, segítségetnyújt a megfigyelése is. Különösen a 28. héttőlvan ennek nagy szerepe, hiszen ekkor mára magzatnak az idegrendszere is az újszülöttéhezhasonlóan működik. Megfigyelhető,hogy mely napszakban mozog többet a baba,hogyan reagál étkezésekre vagy az anya bizonyostesthelyzeteire. Ha bármilyen rendellenességzavarja a magzat jólétét, érzékenyműszerként reagál a mozgások csökkenésé-16 2005. február