2005-02 Egészségcentrum.indd - Debreceni Egyetem Orvos- és ...

Az alkoholtilalom megállíthatja a folyamatotMagyarország a második helyen áll a világonalkoholfogyasztásban. Évi 12 litertiszta szeszt fogyasztunk, s ebbe a statisztikaszerint a csecsemők is beleszámítnak.Egymillió ember iszik rendszeresen alkoholt,főleg töményt, aminek nem csak azalkoholtartalma árt, hanem az adalékanyagaiis.Dr. Tornai István– Nemzetközi adatok szerint férfiaknálnapi 80 gramm, nőknél 60 gramm alkoholrendszeres fogyasztása májzsugort okoznéhány év alatt. Ha tudjuk, hogy egy üvegsörben 20 gramm alkohol van, akkor kiszámíthatjuk,hogy férfiaknál napi 4, nőknél napi3 üveg sör, 50 százalékos tömény szeszből naponta2 feles és 2 sör elfogyasztásával már komolymájbetegséggel számolhat a páciens. Abor deciliterjét 11 százalékos alkoholtartalmúnakszámítva nők esetében napi 5-6, férfiakesetében napi 7-8deciliter fogyasztásaokoz májbetegséget.– mondta dr.Tornai István, a II.Sz. BelgyógyászatiKlinika máj szakrendelésénekvezetője.–Az alkoholmegtámadja a központiidegrendszert, a hasnyálmirigyet ésegyéb szerveket is. A májzsugorra jellemző,hogy akár 20-30 évig tartó italozás utánmutat tüneteket, mint például sárgaságot.Ekkor azonban már a máj 90-95 százaléka károsodott.A páciens panaszkodhat még kézremegésre,gyengeségre, étvágytalanságra,A májbetegség három fázisaFotó: Magánarchívumfogyásra, hányingerre is. Aki ebben a stádiumbanorvoshoz fordul, annál a laboratóriumiés egyéb vizsgálatok, a hasi ultrahangsúlyos eltéréseket mutathatnak. A fizikálisvizsgálattal is olyan szembetűnő jelenségekészlelhetők, mint például a férfiak elnőiesedése,szőrzetének megváltozása.– Mi az orvos teendője?– Fel kell világosítani a beteget, hogy nincsolyan gyógyszer, ami ellensúlyozná az alkoholkárosító hatását. Az egyetlen módszer azitalozás teljes felfüggesztése. Ha a betegnekmár májzsugora van, csak a teljes absztinenciahozhat eredményt. Vannak olyan betegekis, akik már komoly szövődményeken estek át,mint sárgaság, gyomor vagy nyelőcsővérzés,vérhányás. Nekik el kell mondani, hogy esetlega májátültetésre is gondolni kell. Tudniukkell, hogy ma Magyarországon végstádiumúmájbetegségben 6000-8000 ember hal megévente, akiknek körülbelül 90 százalékuk alkoholista.Ugyanakkor évente csak körülbelül30-40 májátültetést végeznek hazánkban.– Mit okoz a szervezetben a máj elégtelenműködése?– Májzsugorban elpusztulnak a májsejtekés helyette kötőszövet szaporodik fel. Ezérta máj nem tud elég fehérjét termelni, fehérjehiányalakul ki. A felszívódott tápanyagokatnem képes megfelelően feldolgozni. Afehérjék elégséges átalakítás nélkül kerülneka keringési rendszerbe és az agyba jutvazavartságot okozhatnak. A kötőszövetesátépülés miatt megnehezedik a véráramlás amájon keresztül, a máj előtti erekben megnőa vérnyomás. A vér más utakat keres, mintpéldául a nyelőcső vénáin keresztül. Ezek avénák a megnövekedett vérmennyiséget ésnyomás nem bírják, gyakran megrepednek éssúlyos, az életet fenyegető vérzés következhetbe. Másokban jelentős mennyiségű hasvízgyűlik fel, mely csapolással távolítható el.– Milyen esélyei vannak a gyógyulásnak?– Ha kialakult a májzsugor, általában márnem fordítható vissza, de az alkoholtilalommég ilyenkor is megállíthatja a folyamatot.Ha nincs végleges kötőszövetesedés, a májregenerálódhat, de ez a folyamat lassú. Az alkoholtilalombetartásában az elvonókúrárasegíthet, de előrehaladott betegségben márnem végezhető.A Belgyógyászati Intézet II. Sz. BelgyógyászatiKlinikáján a Gasztroenterológiai Tanszékkeretében működő máj szakrendelésrebeutalóval lehet jelentkezni keddenként reggel8 órától.Császi ErzsébetÉletmódváltozás kell a terápiáhozMa már nincs kötelező alkohol elvonókúra.A betegeket a DEOEC PszichiátriaiTanszékén, a megyei Kenézy-kórházpszichiátriáján modern körülményekközött, korszerű módszerekkel kezelik.Dr. Gaál Erzsébet adjunktus szerint ha kialakulta szenvedélybetegség, akkor már nemelég a háttér okokat megszüntetni. Egy partnerkapcsolatikrízissel összefüggő alkoholizmustnem fog megoldani, ha rendbe jön azadott kapcsolat, az alkoholbetegség – a szenvedélybetegségjellegzetességeivel együtt –már megmarad. Az addiktológusok feladatatehát ennek a szenvedélybetegségnek a kezelése.– Hogyan kerül egy beteg az intézetbe?– A betegek egy része alvászavarral, remegéssel,egyéb az alkoholizmusra jellemző tünettelkeresi fel a háziorvosát. Az orvos amegvonási tünetek jelentkezése miatt küldihozzánk a beteget. A betegek másik részénéla környezet (munkahely, család) toleranciájaszűnik meg az alkoholfogyasztóval szemben.Ezek a betegek előjegyzésre kerülnek, snéhány hét várakozás után fogadjuk őket.– Milyen gyógyítási módszereket alkalmaznak?– Gyógyszeres kezelést és csoportterápiátalkalmazunk. A betegek pszichológusirányításával beszélgetnek problémáikról,informálódhatnak betegségükről,működik filmklubésakciócsoport,tanulhatnak autogéntréninget, létezikgyógytorna, van irodalmi csoportahol verseken keresztül lehet aproblémákról beszélgetni. A foglalkozásokközül egy kötelező, hárompedig szabadon választható. A pszichéstüneteket gyógyszerrel kezeljük.Feszültségoldókat, vitaminokat, depresszióelleni gyógyszereket adunk.– Jelenthet-e gyógyulást egy ilyen terápiánvaló részvétel?– Talán meglepő lesz amit mondok, de minem meggyógyítjuk a betegeket, mi „csupán”méregtelenítünk. Az itt töltött három hétarra elég, hogy a szervezet testileg és szellemilegis hozzászokjon az alkoholmentességhez,és megmutassuk a betegnek azt, mit kelltennie, hogy absztinens tudjon maradni. Azalkoholbetegségnek ugyanis három szakaszavan: az első amikor rendszeres a nagymértékűalkoholfogyasztás, amásodik az intézeti kezelés,és a harmadik az absztinensidőszak. A fő kérdésszámunkra az, hogy a betegmelyik szakaszban mennyiideig tartózkodik. Célunk,hogy a harmadik szakaszbanminél hosszabb ideiglegyen a beteg, és ha viszszacsúsziktudja mit kellcsinálnia, hogy ne csússzon vissza teljes mértékben.Az absztinens időszak akkor tarthatófenn tartósan, ha a beteg hozzáállása és életmódjais változik. Az nem elég, hogy eltölt azintézetben egy beteg három hetet, hazamegyés minden úgy történik, mint előtte. Valaminváltoztatni kell, vagy biztos a visszaesés.Móré MariannDr. Gaál Erzsébet14 2005. február