2005-02 Egészségcentrum.indd - Debreceni Egyetem Orvos- és ...

Biológiai gyógyszerekkel kísérleteznekBetegek százai vesznek részt DEOECkülföldi, úgynevezett biológiai (a betegségkialakulására direkt módon ható,tervezett) gyógyszereket kipróbáló programjaiban.Az onkológiai és a reumatológiaibiologikumokat próbálják ki a legtöbbbetegen. Sok esetben az orvosok is fel vannakvillanyozódva, olyan látványosan javula betegek állapota.Dr. SzekaneczZoltánA reumatikus sokízületi gyulladás (rheumatidarthritis) az egyik leggyakoribb reumatikusmegbetegedés, Magyarországonmintegy 80 000–100 000 embert érint. Ama kapható legjobbgyógyszerekkel a betegek15-20 százalékátnem lehet megfelelőenkezelni, ezért hatásosabbgyógyszereketkísérleteznek ki a külföldibiotechnológiaicégek – mondta dr.Szekanecz Zoltán, aIII. Sz. BelgyógyászatiKlinika Reumatológiai Tanszék vezetője. Azelső biológiai szert 1991-ben alkalmazták azUSA-ban, s napjainkra lett belőle a piacon iskapható gyógyszer. Magyarországon az 1990-es évek második felében kezdődtek a gyógyszerkipróbálások.Fontos a felvilágosításA vizsgálatok 6 héttől 6 hónapig, ritkánmásfél évig tartanak. A kísérleteket szigorúfeltételek mellett végzik, etikai engedélyekbirtokában. A betegek közül azoknak adnaklehetőséget a programban való részvételre,Az orvosok választják ki, hogy kik vehetnek részt a gyógyszerek kipróbálásábanakiknek a hagyományos gyógyszerekkel nemjavul az állapotuk. A gyógyszerkipróbálásba1000–10 000 beteget is be kell vonni. A reumáspáciensek jól kézben tarthatók, illetve aklinikai, laboratóriumi tesztekkel objektívenvizsgálhatók. Minden beteg kap egy esetkönyvet,melybe az összes vizsgálat eredményeitbevezetik az orvosok. Ezzel a gyógyszer hatékonyságátés biztonságosságát mérik. Figyelikaz ízületi fájdalom változását és a gyógyszerekmellékhatásaira utaló jeleket. – A beteggelvaló első találkozásnál el kell mondani agyógyszer eddig ismert mellékhatásait, annakhangsúlyozásával, hogy előfordulása minimális– mondta a tanár. Beszélni kell a nyereségrőlis, hogy olyan gyógyszert fog szedni apáciens, mely karban tartja betegségét.Arany injekcióvalIsmertette, az ízületi gyulladást régen ispróbálták gyógyítani, tapasztalati úton kísérleteztekpéldául arany injekcióval, ami használtis, de évtizedekig nem tudták az orvosok,Fotó: Nagy Sándorhogyan hat. Ezzel szemben a mai biológiaigyógyszereket – mint a mérnök a házat –,meg lehet tervezni a betegség kialakulásánakismeretében. A kurrens gyógyszerekkelaz 1 éves kezelés körülbelül 2 millió forintbakerül páciensenként. Ezért a biotechnológiaicégek azokban az országokban kezdik kísérleteiket,ahol sok a beteg (a majdani fogyasztó).Magyarország a Kelet felé nyitás soránkerült be a kísérleteket végző országok sorába.Jelenleg a szakma tárgyal az OrszágosEgészségbiztosítási Pénztárral, hogyan lehetnefinanszírozni ezeket a drága gyógyszereket.Magyarország össz-gyógyszerkeretekörülbelül 260 milliárd forint évente, ezértlehetetlen, hogy mindegyik arthritises betegetezen drága készítményekkel kezeljük. Aszakmai kollégiumi irányelveknek megfelelőbetegek kaphatják meg a gyógyszert, meghatározottterápiás protokoll szerint, a máremlített igen szigorú feltételek mellett – foglaltaössze a tanszékvezető.Császi ErzsébetÚj eljárással gyógyítják a szívritmuszavartElektrofiziológiai eljárással gyógyítják aszívritmuszavart a Szívgyógyászati Klinikán.Az úgynevezett Auguszta program részekéntberendezett laboratóriumban szívkatéterezés útján végzik a beavatkozást.A szívritmuszavarok hátterében az esetektöbbségében „elektromos rövidzárlat”van a szívben, ami vagy veleszületett elektromoshiba, vagy a szív egyébbetegsége kapcsán alakul kiaz élet során. Kiiktatásáhozelektród katétereket vezetneka szívbe és ezeken keresztülregisztrálják a szíven belüliEKG-t, feltérképezik a ritmuszavarpontos mechanizmusátés keletkezésének helyét. Eztköveti a beavatkozás gyógyítószakasza, amikor a szívbe vezetett speciáliskatéteren keresztül rádiófrekvenciás áramotbocsátanak a kiiktatandó területre, annak véglegesroncsolása céljából. Ezt a beavatkozástDr. Csanádi Zoltánnevezik katéterablációnak, mely bizonyos ritmuszavarokesetén 95 százalékos hatékonyságú,a betegnek nem lesz többé ilyen panaszaés gyógyszert sem kell szednie. – Míg a szívkoszorúér tágítást végző intervencionális kardiológusoka szív vízvezeték szerelői, addig akatéterablációt végző szív elektrofiziológusoka szív villanyszerelői – szemléltette dr. CsanádiZoltán egyetemi docens, a Kardiológiai Intézetszívgyógyásza. Megtudtuk, évente220-230 beavatkozásra kapottpénzt a klinika az Országos EgészségbiztosítóPénzártól, de 300-350-re lenne igény. Ugyancsakszívelektrofizológusok végzik azúgynevezett implantálható cardioverterdefibrillátor beültetést. Eza speciális szívritmus szabályozó,amelyet gyors, életet veszélyeztetőszívritmus zavarok esetén alkalmaznak,automatikusan felismeri és megszünteti a ritmuszavart,tulajdonképpen újraéleszti a pácienst.A debreceni klinikán évente 80-90 betegDr. Kolozsvári Rudolf katéterablációt végezszervezetébe ültetnek be ilyen készüléket.Azokon a pácienseken, akiknek túlságosanlassan működik a szívük, pacemaker implantációvalsegítenek, amely biztosítja a megfelelőpercenkénti pulzuszámot.A szívelektrofiziológiai munkahely kiépítéseés műszerezése mintegy 150 millió Ftbakerült és tavaly szeptember óta fogadja abetegeket.12 2005. február